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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,急性支气管炎,(acute bronchitis),2,3,概论,定义,：支气管粘膜的急性炎症，常累及到气管，故,又称急性气管支气管炎。,主要症状,咳嗽 咯痰,多继发于上感之后,或是某些急性传染病的一种,临床表现。,发病季节,四季均有，冬春较多,发病年龄,3,岁以下小儿多见,中医,属“外感咳嗽”范畴,4,概念及发病情况,：,小儿常见、多发的肺系疾病。分为“咳”与“嗽”，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声谓之咳嗽。冬春发病；婴幼儿；预后较好。临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。,古代医家的认识,内经,咳论,诸病源候论,.,嗽候,活幼心书,.,咳嗽,指出其多由外感引起,幼幼集成,.,咳嗽证治,指出其辨证治疗“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。”,5,病因病机,西医病因及发病机制,病原,：各种病原体或混合感染,诱因,：营养不良、佝偻病、免疫功能失调、特异,性体质,病理改变,： 早期表现为支气管粘膜充血、肿胀，继而浅层纤毛上皮损伤、脱落，黏液腺肥大，分泌物增加，黏膜下层有炎性细胞浸润,。,6,中医病因病机,病因,：感受外邪为主，主要为,风邪,（风寒、风热或时邪）,，临床有风热、风寒、风燥之不同。,病位：肺、脾,病机,：风邪犯肺，肺失肃降，肺气上逆则咳嗽。 肺主通调水道，肺失清肃，则肺不布津，凝聚为痰而咯痰。风易兼夹他邪而为病，,夹寒,则伴见鼻塞声重，流清涕等风寒表证；,夹热,则伴见鼻咽干燥，流浊涕等风热表证；,夹燥,则见干咳、少痰或无痰等风燥犯肺之证,.,7,禀赋不足或素体虚弱而气阴不足,或,咳嗽日久不愈耗伤肺之气阴，,则可转为内伤咳嗽,8,临床表现,症状,大多先有上呼吸道感染症状，一般,上感,后,23,天,咳嗽,加重，呼吸道分泌物增多，,痰,由白色清稀渐转为黄色粘稠；多伴有,发热,；婴幼儿症状较重，伴,呕吐、腹泻,等消化道症状。,体征,：,无呼吸困难及发绀，双肺呼吸音粗糙，可听到,不固定,的散在的干湿啰音。,9,辅助检查,X,线,胸片,多正常，或有肺纹理增粗，少数可见肺门阴影增深,血常规,：病毒感染者，白细胞总数减少，分类以,淋巴细胞为主；细菌感染者细胞总数增高，分类,中性细胞比例增高。,10,诊断与鉴别诊断,1,、,诊断,：,主要依据临床症状、体征及,X,线检查可明确诊断。,2,、,鉴别诊断,：,肺炎早期：肺炎早期常有发热、咳嗽、呼吸急促、双肺听诊吸气未可闻及固定细湿啰音或捻发音，胸部,X,线检查可见点状、絮状或斑片状实变阴影。, 顿咳（百日咳）：以阵发性痉挛性咳嗽为主症，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，进行性加重，入暮尤甚。,11,治 疗,1,、治疗原则,：,西医,控制感染，对症治疗,中医,疏散外邪，宣通肺气,尽量不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响黏痰咯出。,12,2,、西医治疗,：,（,1,）控制感染：,由于病原体多为病毒，一般,不,采用抗生素。对婴儿有发热、黄痰、白细胞曾增多者，或考虑有细菌感染时，可适当选用抗生素,。,（,2,）对症治疗：,化痰 止咳 止喘,13,3.,中医治疗,辨,证纲要,：八纲,辨,证,辨证要点,：（,1,）辨外感与内伤,（,2,）辨虚实,（,3,）辨寒热,（,4,）辨痰性质,（,5,）辨气虚与阴虚,总原则,：,疏散外邪，,宣通肺气。,外感咳嗽,临床为,正盛邪实,证,，,故治疗时不宜过早使用苦寒滋腻收涩之品，以免留邪。,14,分证论治,（,1,）,风寒咳嗽,：,证候,初起咳嗽频作，咳声急或重浊，痰少色,白清稀。咽痒声重，鼻塞流涕，恶寒，无汗，或有,发热、头痛、身痛等，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。,治法,疏风散寒、宣肺止咳,杏苏散,（,2,）,风热咳嗽,：,证候,咳嗽不爽，吐黄色粘稠痰，且不易咯出，,口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶寒，汗出头痛，舌,质红，苔薄黄，脉浮数。,治法,疏风清热、宣肺止咳,桑菊饮,15,（,3,）,风燥咳嗽,：,证候,干咳痰少不易咳出，或痰中带有血丝，鼻咽干燥，咳甚则胸痛。或有恶寒发热。舌尖红，苔薄黄欠润。,治法,疏风解表，润肺化痰,桑杏汤加减,16,其他疗法,：,（,1,）辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。,（,2,）外治法：滴鼻、敷背等。,（,3,）针灸：耳穴、拔火罐等。,
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