急性肾衰竭血液透析护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性肾功能衰竭,（ARF）,是指各种病因,引起的,短时间,内（,数小时或数天,）肾功能突然下降而出现的主要以血肌酐和尿素氮升高，水电解质和酸碱平衡失调为临床表现的一组综合征。,定义,病 因,肾前性,肾性,急性肾小管坏死,最常见,肾后性,临床表现,分型,少尿型,非少尿型,少尿期,多尿期,恢复期,全身并发症,临床表现,1）消化系统,2）呼吸系统,3）循环系统,4）神经系统,5）血液系统,6）感染（主要死因,之一）,水,、,电解质和酸碱平衡失调,1）,代谢性酸中毒,2）高钾血症,3）低钠血症,4）低钙、低氯、,高磷,最严重并发症,死亡最常见原因,少尿期,多尿期,临床表现,每日尿量超过400ml,则进入多尿期，是肾,功能开始恢复的标志。,早期可有高钾血症，,后期易发生低钾血症。,恢复期,患者的肾功能逐渐,恢复正常，若功能,不,能恢复，则提示,可能遗留永久性损害。,实验室及其他检查,血液检查,1,尿液检查,2,影像学检查,3,肾活组织检查,4,少尿期治疗,1),纠正可逆病因，预防额外损伤,2),饮食与营养,3),纠正代谢性酸中毒及水和电解质紊乱,4),积极控制感染,5)透析治疗：,血液透析,、腹膜透析等,多尿期的治疗,恢复期治疗,治疗要点,量出为入,进液量=前一天尿量+500m,l,血液透析,血液透析（HD）是,利用,半透膜的物理特性，使两种不同浓度及性质的溶液（血液和透析液）在（人工肾）通过,弥散对流,和超滤作用而发生物质交换，从而清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。,血液透析概念,血液透析原理,膜,膜,压力高,压力低,压,力,高,压,力,低,弥,散,血液 膜透析液,血液 膜透析液,对流,膜,水,压,力,低,膜,压,力,高,超滤,溶质清除的原理,弥散,对流,吸附,水的清除原理,渗透,超滤,血液透析原理,血液透析原理,设备,血液通路,抗凝,血液透析技术要求,血液透析设备,透析液,透析机,透析器,体外循环系统,临时性通路：,直接动静脉穿刺,无袖套的中心静脉导管（,临时导管,）,半永久性通路：,带袖套的中心静脉导管（,长期导管,）,永久性通路：,动静脉,内瘘,临时导管,长期导管,血液通路,静脉端穿刺针,动脉端穿刺针,动脉化静脉,动脉,内瘘处静脉,内瘘处动脉,动静脉内瘘,适应症,相对禁忌症,血液透析适应症与相对禁忌症,1）,急性肾衰竭,2）,慢性肾衰竭,3）,急性药物,或毒物,中毒,4）严重的水、电解质紊乱,1）严重休克或低血压,2）心肌梗死、心律失常,3）严重出血或感染,4）极度衰竭病人,5) 精神病不合作者,+,透析,失衡综合征,致热原反应,出血,血压改变,肌肉痉挛,皮肤瘙痒,血液透析并发症,