急性肾小球肾炎理论课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,急性肾小球肾炎,（Acute glomerulonephritis）,内蒙古医学院附属医院儿科,概,念：,急性肾小球肾炎,（,Acute,glomerulonephritis,）,病因不一,发病机理不一,起病急,临床：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率,急性肾炎综合征,(,Acute nephritic syndrome),急性链球菌感染后肾炎,(,APSGN,),急性链球菌感染后肾小球肾炎,Acute post- streptococcal glomerulonephritis (APSGN),一、概述,1.定义:,2. 发病季节：,春秋两季常见；,：,5-10岁多见，,2岁罕见。,4.性别：,男：女=2：1,二、病因、发病机理,1.病因：,A组溶血性链球菌,不同感染途径所致的APSGN的差异,尚不清楚,免疫介导损伤:,循环免疫复合物（CIC）,原位免疫复合物致病,抗基底膜抗体,自身抗体,细胞免疫异常的参与,三、病理生理,四、病理 ：,特点：,弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。,1.光镜：,弥漫性毛细血管内增生性肾炎,：电子致密物“驼峰”样沉积,：IgG、C3沉积,病理,Pathology,病理,Pathology,EM,4，000 8，000 毛细血管内增生性肾小球肾炎,病理,Pathology,五、 临床表现,（重点）,1.前驱感染和一般表现：,2.一般病例（典型病例）：,血尿、蛋白尿,水肿（部位、性质、程度）,少尿、高血压,水肿,血 尿,：,严重循环充血：,轻者、重者,高血压脑病：,机理、表现、依据,急性肾功能衰竭,：,无症状型,肾外症状型,肾病综合征型,六、实验室检查,2.血液检查：稀释性贫血，血沉,4.链球菌感染证据：ASO,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase,5.血清补体：CH50、C3,七、诊断与鉴别诊断,典型链感后肾炎诊断：,链感史,临床症状,实验室依据：,ASO,、,C3,鉴别诊断：,其它病原体引起的感染后肾炎,慢性肾炎急性发作,急进性肾炎,肾病综合征（略）,八、治疗,原则：,对症治疗为主的综合性治疗措施,重症处理,防治并发症,保护肾功能,促进自然恢复,1.,一般治疗：,休息,、饮食,2.,清除残余感染灶,：抗生素的使用,3.,对症治疗及重型病例的处理,高血压及高血压脑病的治疗：,利尿、降压剂,水肿及严重循环充血,:,利尿剂 减轻心脏负荷药物,肾功能不全的处理：,利尿、透析,九、病程与预后,2,周：临床症状改善；,4-8,周：尿常规正常；,4-8,月：,Addis,计数正常,多数预后良好,