心脏功能超声测量

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心脏功能的超声测量,(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function),曹礼庭,心脏收缩功能的测定 (measurement of systolic function of the heart ),流量指标,内容 时间指标,速度指标,泵功能指标,基本检查指标,EDV（左室舒张期末容积, ml）,ESV（左室收缩期末容积，ml ）,SV （每搏量）,SV = EDV-ESV 正常值 60130ml,CO (心输出量),CO = SVHR 正常值 3-6 L/min,CI (心脏指数),CI=CO/BSA 正常值 2-3L/min/m,2,EF （射血分数）,EF = SV / EDV 正常值 6075%,一,、流量指标,1、ME容量计算法,2,=,/6 2DD,2,=,3,3,=D,3,Teichholtz校正公式 V=7.0 D,3,/（2.4+D）,据此可以计算出其它指标。,2、2DE容量计算法,（1）、 单平面法,面积长度法 ： 取心尖二腔或四腔观，测出左室的,面积A 及长径L根据：,V=8A,22,/L,单平面Simpsons法 ： V=Ah,注：美国超声心动图协会推荐，应用改良Simpsons公式,将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算LV容积,可推算其它指标,舒末左心室容积,收末左心室容积,陈旧心梗，心尖部室壁瘤,Simpson,法测量左室容积,（,2）双平面法：,取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，,测出二尖瓣水平短轴面积Am 及左室长径L根据：,圆柱体法 ： V=AmL,（3）三平面法（改良Simpsons法 /圆柱-截头圆锥-圆锥体法）,Ap：乳头肌短轴左室的面积。,3、Doppler计算法,主动脉血流计算法 SV=AVTI,A： Ao根部面积 A= /4D（ME/2DE测量）。,VTI：AVO速度时间积分。,二尖瓣血流计算法,SV=AVTI,A：MVO面积。,VTI：MVO舒张期速度时间积分。,据此可推算：,每分量CO=SVHR （HR 心率）,每搏量CI=CO/BSA （BSA体表面积）,二、时间指标,1、射血前期（PEP）: ECG的Q波-PDE上AV开放的时间。,2、射血时间（LVET）,ME上AV开放点-关闭点的时间。,PDE上AV开放信号-关闭信号的时间。,3、PEP/LVET,4、等容收缩时间ICT,ECG的R波-PDE上AV开放的时间减去ECG的R波,-PDE上MV关闭的时间。,5、总电机械收缩时间（TEMS）,ECG的Q波-AV关闭点的时间。,三、速度指标,利用主动脉频谱曲线测量,1、收缩期血流峰值速度Vmax,2、加速时间ACT,3、平均加速度ACVm,四、泵功能指标,1、射血分数 EF=（Vd-Vs）/Vd （正常60%）,2、左室内压力最大上升速率 +dp/dt max=32mmHg/t,3、,峰值射血率 PER 祥见AQi 技术,4、左室内径缩短率 FS=（Dd-Ds）Dd100%,5、平均周径缩短率 mVCF= （Dd-Ds）/LVETDd,6、室壁增厚率 T% =（Ts-Td）/Td100%,7、室间隔运动幅度 AIS,心脏舒张功能的测定,(measurement of diastolic function of the heart ),一、ME的测量,1、EPSS（ E-point septum separation ）：,ME上E点-IVS的距离.,2、EF斜率 EFV：ME上AMV的EF斜率。,3、LAD/AOD：左房/主动脉。,其他：左室心肌重量（LVMW）、二尖瓣关闭速度（ACV）,二、2DE的测量,主要是Aqi技术的应用，祥见后叙。,三、Doppler的测量,1、时间指标,(1) E峰加速时间 ACT,E,(2) E峰减速时间 DCT,E,(3) ACT,E/,ACT,E,(4) 1/2 E波加速时间,(5) 1/2E波减速时间,(6) 等容舒张期IRT,2、速度指标,（1）、E峰峰值速度V,Emax,（2）、A峰峰值速度V,a,max,（,3,）、,V,emax,/,V,a,max,（,4,）、,E,峰减速度,DCV,E,：,V,emax,/,DCT,E,3,、,充盈分数,（,1,）、,E,峰充盈分数,EF,E,（,2,）、,A,峰充盈分数,EF,A,（,3,）、,E,、,A,峰充盈分数之比,EF,E/,EF,A,（,4,）、,1/3,充盈分数,高血压患者,冠心病患者,四、舒张功能的影响因素,年龄、心率、取样容积、左心房压力、 心室压力等。,扩心病,一帆风顺！,