心脑血管事件报告分析解析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级, , , , , , ,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit 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style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,濉溪县医院2015年心脑血管事件报告培训,朱 博,2015,年6月2日,近四十年来，我国慢性非传染性疾病引起的死亡占总死亡比例不断增加，与发达国家接近。,心脑血管疾病和恶性肿瘤,为代表的慢性非传染性疾病已成为严重威胁我国人群健康的重要公共卫生问题。,随着我国,平均期望寿命延长,，老龄人口增加以及工业化和城市化进程的加速等，导致一些生活方式的改变，使慢性非传染性疾病的危险因素不断增加。,慢性非传染性疾病概念,慢性非传染性疾病通常又称慢性病，它是一类病程长、病因复杂而且有些尚未被确认的疾病的总称。在我国常见慢性病有心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。鉴于心脑血管疾病与恶性肿瘤的高发病率、高死亡率、高致残率，已成为影响人们健康的主要慢性病，这些疾病多有终生带病倾向，对这些疾病的研究和防治也已远远超出临床范围，而需要应用流行病学的方法，来研究其在人群中的发生、发展和防治规律。因此，对这些慢性病又称之为慢性非传染性流行病。,我国主要慢性病情况：,1高血压患病情况 新中国成立以来3次高血压普查显示：,15岁以上人群中，1959年全国总患病3 000万人，患病率为；1979年为 6000万人，患病率为；1991年为9000万人，患病率为11.9%。,目前我国现患高血压人口超过1亿，每年新发病例300多万。,2.心脑血管疾病死亡情况 1957年，我国城乡人口心血管病死亡率为万，脑血管病死亡率为10万；到1995年，心血管病死亡率为10万，脑血管病死亡率为10万；现存脑卒中患者600万，每年新发150万。现存的600万脑卒中患者中有75%不同程度地丧失劳动能力，40重度残疾，全国每年死亡100万以上。,3、恶性肿瘤死亡情况,: 1973年，城市人口恶性肿瘤死亡率为万，农村为万；到1994年，城市人口恶性肿瘤死亡率为1281/10万，农村为1051/10万，20年间死亡率分别增加了10万和27/10万。目前我国年癌症发病160万，死亡130万，每死亡5人中，就有1人因癌症而死。,冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要疾病。在中国居民死因构成中心血管疾病和癌症占据第1、2位。,心脑血管疾病概念,WHO:,心血管疾病,是一组心脏和血管疾患，包括冠心病、脑血管疾病、周围末梢动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞。,包括心脏血管和脑血管病。,关于心血管病，国内外称呼有时略不同：,我国有时称心脑血管疾病，有时称心血管病,;,国外无心脑血管疾病的单词，只有（,cardiacvascular diseases,，,CVD,）直译心血管病，包括脑血管病。,中国,心血管病,报告,2006-2013,为何要开展心脑血管事件报告？,心脑血管病已成为威胁我国居民健康的首要疾病,头号杀手！,心脑血管疾病危害日益加剧,中国心血管病报告,2013,全国心血管病亿人,每,5,个成年人中有,1,人患心血管病！,每,10,秒钟死亡,1,人！,每,5,例死亡中,2,人死于心血管病！,疾病负担重,2010,至,2040,中国慢病流行将不断加剧,慢病在疾病负担中占比,68.6%,。,所有慢病负担中，心脑血管疾病（心梗和中风）比重将超过,50%,。,2010,年至,2040,年间，,如每年心血管疾病死亡率降低,1%,，产生的经济价值相当于,2010,年国内经济生产总值的,68%,，,或多达,万亿美金,。,综合监测框架,25,项指标,死亡率和发病率,危险因素,国家系统的应对,30-70,岁人群,心血管疾病,、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病死亡的（无条件）概率,每十万人口癌症发病率（按癌症类别）,有害使用酒精（,3,）,蔬菜和水果,身体活动（,2,）,食 盐,血糖,/,糖尿病,血 压,超重和肥胖（,2,）,烟草使用（,2,）,总胆固醇,主要慢病药物治疗和咨询,慢病基本药物及基本技术,宫颈癌筛查,HPV,疫苗,姑息疗法,食物供应政策（,2,）,乙肝疫苗,饱和脂肪酸,WHO,全球非传染性疾病预防控制综合监测框架,死亡率和发病率,9,个自愿性全球目标（,2025,）,主要慢病的,总,死亡率相对降低,25%,危险因素,有害使用酒精相对减少,10%,身体活动不足相对减少,10%,食盐,/,钠摄入相对减少,30%,烟草使用相对减少,30%,血压升高患病率相对减少,25%,遏制糖尿病和肥胖的上升趋势,国家系统应对,50%,符合条件者接受药物治疗和咨询,80%,的医疗机构提供慢病基本技术和药物,中国慢性病防治工作规划目标（,2015,年）,目标,3,高血压和糖尿病患者规范管理率达到,40%,，管理人群血压、血糖控制率达到,60%,；,脑卒中发病率上升幅度控制在,5%,以内，死亡率下降,5%,；,人群监测指标,我国慢病监测现状,常规监测,死因监测,慢病危险因素监测,全国营养与健康状况监测,肿瘤登记（国家癌症中心）,脑卒中、心脏病（部分省）,中国居民心脑血管事件报告技术方案（试行）,一、目标,建立,心脑血管事件登记报告系统,基层医疗卫生机构,收集,心脑血管事件病例,掌握,发病率,二、报告内容,报告对象：本地,户籍,居民,人口统计问题,户籍人口,：,优点：人口资料比较完整,缺点：对人口长期进入或迁出严重的地,区可能会影响结果,常住人口,：,优点：适合人口进入或迁出严重的地区,缺点：人口学信息不全，统计分析不利,县,及,以上综合医院,基层医疗卫生机构,专科医院,企业医院,部队医院,（收治地方病人）,报告单位,二、报告内容,不含：,一过性脑缺血发作（,TIA,）及慢性脑动脉硬化,二、报告内容,报告病种,冠心病编码,心脑血管事件报告卡,三、信息收集方法,国家心脑血管事件登记报告系统,手工填报,信息交换,死亡补报,查漏补填,四、报告程序,医院漏报,居民漏报,基层监测组织,医疗机构,信息交换,1.,按照国家统一的接口标准对本医院信息系统进行接口配置，按照心脑血管事件报告最小数据集内容进行交换,2.,按照心脑血管事件报告最小数据集内容据批量导入,收集、审核,死亡医学证明书,调查死亡原因,现场核实,补填卡,死亡补报,查漏补填,基层监测组织（个体医生、村卫生室）,发现上述需要报卡的病例,街道、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）,报告,登记,面访核实,填卡,录入,县（市、区）疾病预防控制中心,1.,当月内对报告卡核对信息，查错、查重、,2.,导出本辖区户籍的病例卡片信息,乡镇、街道防保医师,年底随访,核实信息,报告,CDC,病例报告,:,报告的是患病的患者数,事件报告,:,报告的是,发生事件数,一个患者在某时段可发生多起事件,事件的时间概念,:,28,天（,MONICA,标准,）,五、报告要求,一个人在多个时间段（间隔,28,天）发病，可报告为多起事件,一个人同时发生脑卒中和冠心病，报告为,2,起事件,报告的是事件而非病例,报告规则,报告时限,六、质量控制,加强领导,:,组织机构,县、乡、村三级逐级报告系统；,省、市、县技术指导和协调,健全制度,各种制度,县,CDC,每年,2,次医院漏报调查,质量督查,卫生行政部门,年度考核,4,.,能力培训,七、统计分析指标,人口数,统计以,户籍,人口为准，按公安部门的人口登记资料统计平均人口数，填报人口统计表。,平均人口数,=,（本年末人口数,+,上年末人口数）,/2,发病率,一般以年为观察期间，用,10,万分率表示。,某病发病率,=,（某年某人群中发生某病新病例数,/,同年该人群平均人口数）,10,万,八、组织机构及职责,原则： 分级负责、属地管理,卫生计生行政部门,疾病预防控制中心,各级各类医疗机构,九、考核 评价指标,考核方式,网络报告,资料考评与,现场考评,相结合,在卫生计生行政部门的组织领导下,上级疾病预防控制机构对下级疾病预防控制机构至少,每年,考评一次,县级疾病预防控制机构对辖区报告单位至少,半年,考评一次,医疗机构内部至少,每季度,考评一次,所有考评均需有书面记录,九、考核 评价指标,组织管理,网络建设,人员培训,报告质量,卡片,：填写完整率,95%,，准确率,95%,；,报告率,：漏报率,10%,，死亡病例同时具有发病报告的比例,90%,；,及时性,：报告单位报告及时率,95,，审核及时率,95,。,资料分析与利用 包括年度分析报告质量，数据质量分析频次等。,远离心脑血管疾病，生活更美好！,