治未病与体质辨识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,治未病与体质辨识,浙江省中医院,浙江省中医药学会,汤军 主任中医师,2200,多年前,黄帝内经,记载,“,是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱,”,。,问曰。,上工治未病。,何也。师曰。夫治未病者。见肝之病。知肝传脾。当先实脾。四季脾王 不受邪。即勿补之。中工不晓相传。见肝之病。不解实脾。惟治肝也。,金匮要略,素问,四气调神大论,治未病,未病先防,欲病早治,既病防变,病后康复,为什么我连喝水都胖，别人天天吃肉都长不胖？,有什么药能把我脸上的痘弄下去？,为什么我反复地感冒，一次刚好，一次又来？,为什么我到了夏天都开不了空调，还一喝凉水就,拉肚子？,我为什么总是有气无力，病了吗？会死掉吗？,主要内容,中医体质学概论,中医体质学的三个关键性科学问题,中医体质学的分类,九种体质的健康调护,中医体质分类与判定自测表简介,一、中医体质学概论,中医体质学的渊源,中医体质学的形成与发展,中医体质学的概念,体质的概念,体质的形成,（一）中医体质学的渊源,体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与健康和疾病密切相关，早在医学起源时期即出现了对体质的认识。,西方起源,古希腊,“,医学之父,”,希波克拉底（,Hippocrates,公元前,360,377,年）在其所著的,论人的本性,一书中提出,“,体液说,”,，认为人体有,4,种体液,血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，它们的组合构成了人体的,“,特质,”,。,东方起源,中医对体质的论述始于,2200,年前,黄帝内经,，书中对体质的形成、体质的特征与分型，以及体质与疾病发生、发展、预后及治疗的关系等均有论述。,（二）中医体质学的形成与发展,内经,为源头,伤寒杂病论,为体质理论应用开端,历代医家对中医体质理论的丰富和发展,清叶天士第一次明确提出“体质”一词。,20,世纪,70,年代，王琦老师为代表的学者开始体质学说的研究。历经,30,余年，,目前已经构建了现代中医体质学理论体系，形成了中医体质学学科。,（三）中医体质学的概念,以中医理论为指导，研究人类各种体质特征，体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态，病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预防、治疗以及养生康复的一门学科。,是从中医基础理论中分化出来的新的学科。,体质的概念,是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。它具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。,（四）体质的形成,先天禀赋,种族、家族遗传,婚育及种子,养胎、护胎和胎教,后天因素,饮食营养,生活起居,精神情志,环境因素,疾病与药物因素,二、体质学的三个关键科学问题,体质可以客观分类。,中医体质判定标准,，已被认定为中华中医药学会标准，成为对中医体质类型进行评价的标准化工具。,体质可分论,体质学的三个关键科学问题,体质类型影响疾病的倾向性。,中医体质研究发现，某些疾病，甚至是一类疾病的发生与人的体质因素与类型有关， 如高血压、糖尿病、高脂血症、中风属于痰湿质较多，成为发生这些疾病的“共同土壤”。,体病相关论,体质学的三个关键科学问题,人的体质既具有稳定性，又具有可变性。,通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善 与调整，从而恢复健康，甚至从根本上改变治疗观点。,体质可调论,三、中医体质学的分类与健康调护,中医,9,种基本体质类型的特征,中医,9,种体质特征主要从形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力等方面加以描述。,其中常见表现主要从面色、眼目、口鼻、精神状态、饮食、二便、舌脉等方面的特征进行表述。,9,种体质类型图示,气虚质,阳虚质,阴虚质,瘀血质,气郁质,湿热质,特禀质,平和质,痰湿质,气虚质,阴虚质,阳虚质,痰湿质,瘀血质,湿热质,平和质的体质特征,健康,形体特征,常见表现,体型匀称健壮。,面色、肤色润泽，目光有神嗅觉通利，唇色红润，精力充沛，睡眠良好，二便正常。,心理特征,性格随和开朗。,适应能力,对自然环境和社会环境适应能力较强。,易患疾病,平素患病较少。,舌苔脉象,舌色淡红，苔薄白，脉和有神。,平和质健康调护,饮食：饮食注意节制，不要过饥过饱，不要常吃过冷或过热和不干净的食物；粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻或辛辣之物；不要吸烟酗酒。,起居：起居应有规律，不要过度疲劳。饭后宜缓行百步，不宜食后即睡。作息应有规律，应劳逸结合，保持充足的睡眠时间。,体育锻炼：根据年龄和性别，参加适度的运动。如年轻人可适当跑步、打球，老年人可适当散步、打太极拳等。,情志调摄：保持乐观开朗的情绪，积极进取，节制偏激的情感，及时消除生活中不利事件对情绪的的负面影响。,气虚质的体质特征,气短,形体特征,常见表现,肌肉不健壮。,气短懒言，肢体容易疲乏，易出汗，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华，头晕，健忘。,心理特征,内向，情绪不稳定，胆小。,适应能力,不耐受寒邪、风邪、暑邪。,易患疾病,易患感冒、疲劳综合征、胃下垂、直肠脱垂、营养不良、贫血、神经性尿频、窦性心律过缓、重症肌无力。女性：生殖道脱垂、流产等。,舌苔脉象,舌淡胖边齿痕，脉虚缓。,气虚质健康调护,饮食：可多食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、鹌鹑肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜等。,起居：起居宜有规律，夏季应适当午睡，保持充足的睡眠。平时要注意保暖，避免劳动或激烈运动时出汗受风；不要过于劳作，以免损伤元气。,体育锻炼：可做一些柔缓的运动，如在公园、广场、庭院、湖畔、河边、山坡等空气清新之处散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。平时可自行按摩足三里穴以健脾补气。不宜做大负荷和大出汗的运动，忌用猛力和做长久憋气的运动，以免耗损元气。,情志调摄；多参加有益的社会活动，多与别人交谈、沟通。以积极进取的态度应对生活。,阴虚质的体质特征,缺水,形体特征,常见表现,形体瘦长。,手足心热，口燥咽干，鼻干，眼干，皮肤干等，口渴喜冷饮，大便干燥。,心理特征,性情急躁，外向好动，活泼。,适应能力,平素不耐热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。,易患疾病,易患阴虚燥热的病变，例复发性口疮、慢性咽炎、三叉神经痛、习惯性便秘、干燥综合征、肺结核病、支气管扩张、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮等。女性：更年期综合征等。或病后易表现阴亏症状。,舌苔脉象,舌红少津少苔。,阴虚质健康调护,饮食：可多食猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、赤小豆、海蜇、荸荠、芝麻、百合等甘凉滋润之品，少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈之品。,起居：起居应有规律，居住环境应安静，睡前不要饮茶、锻炼和玩游戏。可早睡早起，中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动和高温酷暑下工作。宜节制房事。戒烟酒，防止热毒伤阴。,体育锻炼：只适合小强度、间歇性的身体练习，可选择太极拳、太极剑、气功等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。皮肤干燥甚者，可多游泳。不宜洗桑拿。,情志调摄： 平时宜克制情绪,，,遇事要冷静。正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋怡情悦性，用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐。防止恼怒。,阳虚质的体质特征,怕冷,形体特征,常见表现,形体白胖，肌肉不健壮。,畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，面色苍白，大便溏薄，小便清长。,心理特征,性格多沉静、内向。,适应能力,不耐受寒邪、耐夏不耐冬；易感湿邪。,易患疾病,发病易从寒化，易病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿。（感冒、慢性胃肠道疾病、水肿、哮喘、心律失常、甲状腺功能减退症、性功能低下、风湿性关节炎等。）,舌苔脉象,舌淡胖嫩边齿痕，脉沉迟而弱。,阳虚质健康调护,饮食： 平时可多食牛肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、辣椒、芫荽、葱、蒜、芥末、花椒、胡椒等甘温益气之品。少食黄瓜、柿子、冬瓜、藕、莴苣、梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。,起居： 居住环境应空气流通，秋冬注意保暖。夏季避免长时间呆在空调房间，可在自然环境下纳凉，但不要睡在穿风的过道上及露天空旷之处。平时注意足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。防止出汗过多，在阳光充足的情况下适当进行户外活动。保持足够的睡眠。,体育锻炼：可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步，太极拳、广播操。夏天不宜做过分剧烈的运动，以免大汗淋漓，损伤阳气； 冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼，以免感受寒湿之邪而损伤阳气。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位或经常灸足三里、关元可以补肾助阳，改善阳虚体质，可适当洗桑拿、温泉浴。,情志调摄：多与别人交谈、沟通。对待生活中的不利事件，要从正反两方面分析，及时消除情绪中消极因素。平时可多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐以调动情绪。防止悲忧和惊恐。,痰湿质的体质特征,发胖,形体特征,常见表现,体形肥胖，腹部肥满松软。,面部油多，多汗且黏，面黄胖暗，眼泡微浮，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多或微浑。,心理特征,性格偏温和稳重恭谦、和达，多善于忍耐。,适应能力,对梅雨季节及湿环境适应能力差。,易患疾病,易患消渴、中风、胸痹等病症。（高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、痛风、冠心病、代谢综合征、脑血管疾病等。）,舌苔脉象,舌苔白腻脉滑。,痰湿质健康调护,饮食：以清谈为原则，可多食葱、薤白头、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、橘、芥茉等具有辛温燥湿、淡渗利湿和化痰散结作用的食物。少食肥肉及甜、粘、油腻的食物。,起居：居住环境干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下，应减少户外活动避免受寒淋雨。不要过于安逸，贪念床塌，以免气滞生痰酿湿。,体育锻炼：因形体肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进，长期坚持运动锻炼，如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、网球、游泳、武术，以及适合自己的各种舞蹈。,情志调摄：保持心境平和，及时消除不良情绪。节制大喜大悲。培养业余爱好，转移注意力。,瘀血质的体质特征,长斑,形体特征,常见表现,瘦人居多。,面色晦暗，易有瘀斑，易患疼痛，口唇暗淡或紫，眼眶暗黑，发易脱落，肌肤干，女性多见痛经、闭经等。,心理特征,易烦，急躁健忘。,适应能力,不耐受风邪、寒邪。,易患疾病,易患出血、中风、胸痹等病。（血小板减少性紫癜、冠心病、脑血管疾病、血管神经性头痛、下肢静脉曲张；女性：黄褐斑、闭经、功能性子宫出血等。）,舌苔脉象,舌质暗有瘀点瘀斑，脉象细涩或结代。,瘀血质健康调护,饮食：可多食黑大豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行气、舒肝解郁作用的食物。少食肥猪肉等滋腻之品。,起居：作息时间宜有规律，可早卧早起，保持足够的睡眠；但不可过于安逸，以免气机郁滞而致血行不畅。,体育锻炼：可进行一些有助于促进气血运行的运动项目，如太极拳、太极剑、各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等，以达到改善体质的目的。保健按摩可使经络畅通，达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能、改善睡眠、增强食欲的作用。瘀血质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状，应停止运动，去医院进一步检查。,情志调摄：及时消除不良情绪保持心情愉快，防止郁闷不我不乐而致气机不畅。可多听一些抒情柔缓的音乐来调节情绪。,湿热质的体质特征,长痘,形体特征,常见表现,形体偏胖或苍瘦。,面垢油光，易生痤疮、口苦口干，身重困倦，大便燥结，小便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下量多。,心理特征,性格多急躁易怒。,适应能力,对湿环境或气温偏高，尤其夏末秋初，湿热交蒸气候较难适应。,易患疾病,易患疮疖、黄疸、火热等病症。（寻常痤疮、疮疖、脂溢性皮炎、复发性口疮、肝炎、痔、痛风、慢性膀胱炎、胆结石、胆囊炎、非特异性溃疡性结肠炎等。男性易患：前列腺炎。）,舌苔脉象,舌质红苔黄腻，脉滑数。,湿热质健康调护,饮食：饮食以清淡为原则，可多食赤小豆、绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、丝瓜、葫芦、冬瓜、藕、西、荸荠等甘寒、甘平、苦寒、淡渗泄热的食物。少食羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、芫荽（香菜）、辣椒、酒、饴糖、胡椒、花椒、蜂蜜等及火锅、烹炸、烧烤等甘酸滋腻、辛温助热的食物。应戒除烟酒。,起居：避免居住在低洼潮湿的地方，居住环境宜干燥，通风。不要熬夜，过于疲劳。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动时间。保持充足而有规律的睡眠。,体育锻炼：适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。夏天由于气温高、湿度大，最好选择在清晨或傍晚较凉爽时锻炼。,情志调摄：克制过激的情绪。合理安排自己的工作、学习。培养广泛的兴趣爱好。,气郁质的体质特征,郁闷,形体特征,常见表现,形体偏瘦。,忧郁面貌，烦闷不乐，胸胁胀满，走窜疼痛、多伴太息，睡眠较差，健忘痰多，大便偏干，小便正常。,心理特征,性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑。,适应能力,对精神刺激适应能力较差；不喜欢阴雨天气。,易患疾病,易患郁症、不寐、惊恐等病症。（失眠、抑郁症、焦虑症、抑郁性神经症、胃肠神经官能症、癔症、精神分裂症等。）,舌苔脉象,舌淡红苔薄白，脉弦细。,气郁质健康调护,饮食：多食小麦、蒿子杆、芫荽、葱、黄花菜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂、槟榔、玫瑰花、绿茶、咖啡、可可等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。,起居：居住环境应安静，保持有规律的睡眠，睡前避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。,体育锻炼：应尽量增加户外运动，可坚持较大的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、打球、武术等。多参加群众性的体育项目，如打球、跳舞、下棋等，以便更多地融入社会，解除自我封闭状态。,情志调摄：培养开朗、豁达的性格。多参加有益的社会活动。结交知心朋友，及时向朋友倾诉不良情绪，寻求朋友的帮助。,特禀质的体质特征,过敏,形体特征,常见表现,无特殊或有生理缺陷。,有遗传疾病、先天疾病、胎传疾病等相关疾 病特征。,心理特征,因体质特异情况而不同。,适应能力,适应能力差，易引发宿疾。,易患疾病,过敏质、血友病、胎寒、胎热、胎惊等。（过敏性疾病，如变态反应性鼻炎、过敏性紫癜、荨麻疹等。）,舌苔脉象,无描述,特禀质健康调护,饮食：饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。少食荞麦（含致敏物质荞麦萤光素）、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及致敏物质的食特。,起居： 居室宜通风良好。保持室内清洁，被、床单要经常洗晒,可防止对尘螨过敏，室内装修后不宜立即搬进居住，应打开窗户，让油漆、甲醛等化学物质气味挥发干净时再搬进新居。春季室外花粉较多时，要减室外活动时间，可防止对花粉敏。不宜养宠物，以免对动物皮毛过敏。起居应有规律，保持充足的睡眠时间。,体育锻炼：积极参加各种体育锻炼，增强体质。天气寒冷时锻炼要注意防寒工作，防止感冒。,情志调摄：合理安排作息时间，正确处理工作，生活和学习的关系，避免情绪紧张。,通过体质辨识，在了解中医体质类型及不同体质发病倾向后，给予个性化的养生调理建议，达到气血平和的健康。,四、中医体质分类与判定自测表简介,（中华中医药学会标准）,（一）判定方法,回答,中医体质分类与判定表,中的全部问题，计算原始分与转化分。,原始分,=,各个条目的分值相加,转化分数,=【,（原始分,条目数）,/,（条目数,4,）,】,100,(,三,),判定标准,（二）表格举例,治未病典范：,玉屏风颗粒,玉屏风颗粒的来历,出自金元四大名家之一,朱丹溪,丹溪心法,公元,1281,1358,，原籍浙江义乌赤岸镇；,基本组方,中医“,扶正固表,”的传统名方，由,黄芪、白术,(,炒,),、防风,三味配伍，为历代医家所推崇。,黄 芪,补气,升阳、益气固表、托毒生肌、利尿消肿,白 术（炒）,补脾益气、燥湿利水、止汗、安胎,防 风,祛风解表、胜湿止痛、止痉,入肺补气,入表强卫,健脾益气,走表而祛风邪,玉屏风颗粒适应症：,过敏性鼻炎,慢性过敏性咽喉炎,哮喘、慢支、慢阻肺、支扩、间质性肺炎等慢性呼吸道疾病缓解期固本治疗（含冬病夏治）,反复感冒、肺炎者,反复口腔溃疡、皮肤病患者,自汗者,强调中医辨证论治,玉屏风颗粒运用于体质辨识：,气虚质,阳虚质,特禀质,平和质,2,012,版基药目录唯一一个补肾壮骨中药,国家举荐 百姓放心,淫羊藿,丹参,续断,淫羊藿,丹参,补骨脂,续断,知母,地黄,补骨脂,地黄,知母,处方组成,在中医理论中，肾和骨的关系非常紧密，中医认为“肾主骨”,肾主骨髓以养骨，补骨先补肾。所以本方中强调“强肝补肾”,以健骨，达到治疗骨病的目的。,中医理论,清热润燥,凉血滋阴,活血化瘀,补肾阳，强筋骨,淫羊藿,续断,补肝肾，强筋骨,调血脉，续断伤,补骨脂,补肾助阳,地黄,知母,丹参,组方机理,辛甘性温有淫羊,补肾壮阳功效强,强筋壮骨祛风湿,四肢麻木服亦良,淫羊藿,-,补肾壮骨的良药,滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨，用于骨质疏松和骨质疏松症、骨折、骨关节炎、骨无菌性坏死等。,功能主治,腰背痛,身高缩短,骨折,驼背,呼吸功能障碍,双向调节骨代谢，合理增加骨量,显著增加骨密度，缓解骨骼疼痛,显著提高骨质量，降低骨折风险,十余年临床验证，安全呵护骨骼,产品特点,王琦老师,养生六要诀,一辨体质分九种 因人制宜各不同,二顺四时适寒温 人与自然自相通,三养心神调情志 精神爽朗沐春风,四调饮食须均衡 少而清淡不肥壅,五适运动持以恒 流水不腐筋骨松,六慎起居讲规律 劳逸适度精力充,把握养生六要诀 健康自在我手中,浙江省中医院,治未病中心欢迎您,