资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,影响药物效应的因素,影响药物效应的因素,03,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM,01,药物方面的因素,02,机体方面的因素,03,药物的相互作用,反复用药的变化,04,概述,药物反应的个体差异,(,interindividual variation,),药物的代谢动力学差异,(,pharmacokinetic variation,),药物的效应动力学差异,(,pharmacodynamic variation,),概 述,药物方面的因素,Part,01,剂量,剂型,给药途径,2,1,镇静催眠,抗焦虑,4,3,中枢性肌松,抗惊厥癫痫,巴比妥类药物,对机体的作用,剂 量,5,中毒,致死,01,剂量,肌注,水溶液,混悬剂,油剂,口服,剂型,作用持久温和,用无活性的基质或包衣减缓或控制药物溶出,缓慢非恒速或恒速释放药物。特点:,t1/2,短的药物可减少给药次数;使血药浓度平稳,降低毒副作用;减少药物总剂量,用最小药量达最大药效。但不能灵活调节给药方案、价格较贵等。,静脉注射,皮下注射,肌内注射,吸入,直肠,口服,贴皮,01,给药途径,作用快慢不同,,甚至作用性质改变。,机体方面的因素,Part,02,年龄,性别,疾病状态,心理因素,遗传因素,灰婴综合征,小儿各种生理功能和自身调节机制都未发育完善,用药应谨慎。,遵从儿科用药原则,用量一般可按体重、体表面积计算。,小儿,老年人用药剂量一般为成年人剂量的,3/4,。,80,岁以上为成人剂量的,1/2,。,老人,性别,女性“四期”,月经期:剧泻药、抗凝血药不宜,妊娠期:禁用致畸等药物,分娩期:吗啡等禁用,哺乳期:禁用氯霉素等进入乳汁的药物,体重、脂肪比例、药酶活性等的区别,沙利度胺事件,病理状态,肝肾功能不良时,可使在肝脏生物转化的药物代谢减慢,持续时间延长,心理因素,-,安慰剂效应,药理学,效应,非特异性药物效应,非特异性医疗效应,自然恢复,安慰剂,绝对效应,无治疗,安慰剂,总 效 应,影响药物效应的因素,?,安慰剂,placebo,由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。,广义上,安慰剂还,包括那些本身没有特,殊作用的医疗措施如,假手术等。,对,头痛、心绞痛、术后痛等有3040%疗效,。,医,护人员应主动地关心、爱护病人,充,分发挥积,极,的,心理治疗。,心理因素,安慰剂效应,遗传因素,种族差异,Bidil,遗传因素,个体差异,特异质反应,药物相互作用,Part,03,药动学方面,药效学方面,两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时,,药物浓度无改变,药物浓度有改变,配伍禁忌:,在体外药物配伍发生理化性质的作用,使疗效或毒性 。,药动学方面的相互作用,阿司匹林,+,华法林,血浆蛋白结合,出血,+,药动学方面的相互作用,+,苯巴比妥,+,华法林,肝药酶诱导剂,代谢,抗凝血,丙磺舒,+,青霉素,抑制青霉素分泌,青霉素的血药浓度,药动学方面的相互作用,相加作用,1+1=2,+,抗心绞痛作用,协同作用,1+1,2,SMZ+TMP,药效学方面的相互作用,药效学方面的相互作用,+,拮抗作用,1+11,反复用药,Part,04,耐受性、耐药性,依赖性,反复用药的机体反应性变化,耐受性,耐受性,:连续反复用药后,机体对药物反应性逐渐降低,需要加大药物剂量才能维持原有疗效。,耐药性,:连续反复用药后,病原体或肿瘤细胞对药物反应性逐渐降低。,耐药性,反复用药的机体反应性变化,耐受性和耐药性区别,耐受性,机体,耐药性,病原体,或肿瘤细胞,依赖性,精神依,赖,性,躯体依,赖,性,反复用药的机体反应性变化,依赖性,:长期应用某种药物后,机体对这种药物产生,生理性或精神性的依赖和需求。,习惯性,精神,无戒断症状,成瘾性,身体,有戒断症状,名词:,药物相互作用(药效方面、药代方面),安慰剂、耐受性、耐药性、依赖性(精神,/,躯体),机体方面有哪些因素影响药物作用?,
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