异常分娩妇女护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章异常分娩妇女的护理,分娩过程是否顺利完成，取决于,产力、产道、胎儿,和产妇的心理状态,4,个因素,。,任何,1,个因素或,1,个以上的因素发生异常或,这些,因素,间相互,不,能,适应，分娩过程受阻，称异常分娩，又称难产。,在分娩过程中，在一定条件下，顺产和难产可以相互转化，若处理不当，顺产可转变为难产，若处理得当，难产也可转为顺产。,当处理异常分娩时，要仔细分析,4,个因素及他们之间的关系，及时处理，保护产妇及胎儿，使产妇能较安全、平稳地度过分娩期。,异常分娩,包括产力异常、产道异常、胎位异常、胎儿发育异常及产妇精神心理异常。,第一节 产力异常,产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量,。,包括子宫收缩力、腹肌膈肌的收缩力及肛提肌的收缩力，其中,以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程,。,分娩过程中,，,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称,子宫收缩力异常,，简称产力异常。,产力是分娩的动力，受产道、胎儿、孕妇精神心理因素影响。,临床上多因产道或胎儿因素异常形成,梗阻性难产,，使胎儿通过产道阻力增加，,导致继发性产力异常,。,对分娩过度焦虑和恐惧,的产妇常在分娩早期出现产力异常，即,原发性产力异常,。,强直性子宫收缩,子宫痉挛性狭窄环,不协调性,协调性（急产）,继发性,原发性,不协调性（高张性,）,协调性（低张性）,子宫收缩过强,子宫收缩乏力,子宫收缩 力异常,一、子宫收缩乏力,【,概述,】,子宫收缩乏力对产妇的影响：,产程延长，产妇体力消耗，出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难，严重时脱水、酸中毒,第二产程延长，膀胱受压，组织缺血、坏死，形成生殖道瘘,胎膜早破、多次肛查及阴道检查易发生感染,产后出血,【,概述,】,子宫收缩乏力对胎儿的影响：,协调性宫缩乏力致胎头内旋转异常，使产程延长，增加手术产机会，对胎儿不利。,不协调性子宫收缩乏力，宫缩间歇时子宫不能完全放松，使胎儿在子宫内缺氧，易发生胎儿窘迫。,【,护理评估,】,、病因病史,1,、头盆不称或胎位异常：,2,、子宫因素：,子宫发育不良、子宫病变等,3,、精神因素：,初产妇，精神过度紧张,4,、内分泌失调：,5,、药物影响：,临产后不适当使用大剂量镇静剂,6、其他：,宫口未开全使用腹压，膀胱充盈等,【,护理评估,】,、身心状况,1,、身体状况,子宫乏力可分为原发性子宫收缩乏力和继发性子宫收缩乏力；,临床上子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两种,。,【,护理评估,】,、身心状况,1,、身体状况,原发性,子,宫,收,缩乏力,是指,产程,开始时即出现,子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长。,【,护理评估,】,、身心状况,1,、身体状况,继发性,子,宫,收,缩乏力,指产程开始时宫缩正常，在产程进展到一定阶段,（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。,【,护理评估,】,、,协调性,子,宫,收,缩乏力,（低张性,子,宫,收,缩乏力）,：,特点是宫缩,具有,正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩,2,次,10,分钟。,多属继发性宫缩乏力,短时间对胎儿影响不大,【,护理评估,】,、,不协调性,子,宫,收,缩乏力,（高张性,子,宫,收,缩乏力,）：,特点是宫缩,极性倒置,（不具备正常特性）,收缩波小而不规律，频率高，节律不调；宫缩间歇期子宫不,能,完全松弛,属无效宫缩,（不能使宫口扩张，先露下降）,。,多属原发性宫缩乏力。,正常的宫缩对称性和极性,极性倒置,【,护理评估,】,、产程曲线异常,可有以下,7,种：,、,潜伏期延长,：,潜伏期,：从,临产规律宫缩开始至宫口扩张,3cm,初产妇约需,8,小时，最大时限,16,小时,超过,16,小时称潜伏期延长,。,【,护理评估,】,、产程曲线异常,、,活跃期延长,：,从宫口扩张,3cm,开始至宫口开全,1,0cm,称活跃期。,初产妇约需,4,小时，最大时限,8,小时,超过,8,小时，称活跃期延长,。,【,护理评估,】,、产程曲线异常,、活跃期停滞：,进入活跃期后，宫口不再扩张达,2,小时以上,。,【,护理评估,】,、产程曲线异常,、,第二产程延长,：,第二产程,初产妇超过,2,小时,、,经产妇超过,1,小时,尚未分娩。,【,护理评估,】,、产程曲线异常,、第二产程停滞：,第二产程达,1,小时胎头下降无进展。,【,护理评估,】,、产程曲线异常,、胎头下降延缓：,活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇,h,，经产妇,h,。,【,护理评估,】,、产程曲线异常,、胎头下降停滞：,胎头停留在原处不下降,1,小时以上,。,【,护理评估,】,、产程曲线异常,以上,7,种产程进展异常，可单独存在，也可以合并存在。,总产程超过,24,小时称滞产,。,产程异常,【,护理评估,】,、身心状况,2,、,心理社会状况,协调性宫缩乏力，产程进展缓慢，产程延长，产妇焦虑不安，对分娩失去信心。,不协调性宫缩乏力，产妇腹痛难忍，表现烦躁不安，甚至恐惧、无助感。,【,护理评估,】,、辅助检查,行胎儿电子监护了解胎儿宫内状况,必要时行有关化验检查,【,护理诊断,】,疼痛：,与不协调性子宫收缩有关,有感染的危险,焦虑：,与担心自身及胎儿健康有关,潜在并发症：胎儿窘迫,潜在并发症：产后出血,【,护理目标,】,1,、产妇描述疼痛减轻。,2、产妇不发生感染和产后出血。,3、产妇减轻对自身及胎儿健康的担心和焦虑。,4、新生儿健康。,【,护理措施,】,协调性子宫收缩乏力，不论是原发性还是继发性宫缩乏力，一旦出现，首先应配合医生找寻原因，估计不能经阴道分泌者，遵医嘱做好剖宫产术准备。,【,护理措施,】,、,第一产程,1、加强产时监护,观察子宫收缩的特点（节律性、对称性、极性、频率和强度）；,肛查了解宫口扩张及胎先露下降情况；,破膜后注意羊水性状；,定时听胎心音或持续胎儿电子监护。,【,护理措施,】,、,第一产程,2,、预防子宫收缩乏力的发生,鼓励产妇多进食，必要时静脉补充营养,1,0%G.S. 500mL + VitC 2g ivgtt,伴酸中毒时补充,5%,碳酸氢钠,督促产妇排空膀胱和直肠，初产妇宫口开大,3cm,以下无禁忌症者可行肥皂水灌肠。,【,护理措施,】,、,第一产程,2,、预防子宫收缩乏力的发生,鼓励产妇宫缩时深呼吸，背部按摩、腹部画线式按摩以减轻疼痛；,产妇在未破膜时可在病室内走动,必要时遵医嘱给予少量镇静剂。,【,护理措施,】,、,第一产程,3,、提供心理支持,鼓励丈夫陪伴分娩（家庭式产房）,鼓励表达内心感受，树立分娩信心,解释目前产程进展及其治疗护理程序，减轻焦虑，减少异常分娩的发生。,【,护理措施,】,、,第一产程,4,、加强子宫收缩,、人工破膜,适用于宫口扩张,3,cm,、无头盆不称、胎头已衔接者。,破膜应在宫缩间歇进行,【,护理措施,】,、,第一产程,4,、加强子宫收缩,、遵医嘱给予,缩宫素静脉滴注,：,适用于胎心良好、胎位正常、头盆相称者。,【,护理,措施,】,缩宫素静脉滴注：,将缩宫素加于,5%,葡萄糖液,500ml,内，从,8,滴,/,分开始静脉滴注并观察反应，根据宫缩的强弱进行调节，不超过,40,滴,/,分。,【,护理,措施,】,缩宫素静脉滴注：,小剂量,2.5U+5%G.S.,低浓度 滴,慢滴速,8,滴,/,分开始,静脉用药,ivgtt,专人守护,【,护理,措施,】,缩宫素静脉滴注：,一般,维持,在每,10,分钟有,3,次宫缩，每次宫缩,持续,30,45,秒。,宫缩时宫腔内压,50,60mmHg,。,随时调整滴速，严密监护胎心、产妇血压及宫缩情况。,【,护理,措施,】,缩宫素静脉滴注：,胎儿娩出前肌注缩宫素和静脉滴注高浓度缩宫素为绝对禁忌。,【,护理措施,】,、,第二产程,做好阴道助产和抢救新生儿准备,第二产程出现宫缩乏力，无头盆不称也可给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。,胎头双顶径通过坐骨棘，协助医生行阴道助产手术（低位产钳或胎头吸引）。,【,护理措施,】,、,第三产程,为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，给予缩宫素,10U,肌内注射，胎盘娩出后，按摩子宫等。,也可,缩宫素,10,20U,静脉滴注，使宫缩增强。,【,护理措施,】,不论是协调性宫缩乏力还是不协调性宫缩乏力，产后均应注意阴道出血量及子宫收缩状况，有无感染症状及体征；,鼓励产妇多饮水，防止尿潴留；,及时按医嘱给予抗生素防治感染。,【,护理措施,】,不协调性子宫收缩乏力,处理原则是调节宫缩，恢复其极性，严禁应用缩宫素。,（通过大量镇静剂，变不协调性宫缩乏力为协调性宫缩乏力，再按协调性宫缩乏力处理）,【,护理措施,】,不协调性子宫收缩乏力,加强心理支持，解除紧张焦虑的同时调节子宫收缩，恢复子宫极性。,给予哌替啶,100mg,或地西泮,10mg,静脉推注，醒后多能恢复为协调性宫缩。,【,护理措施,】,不协调性子宫收缩乏力,经上述处理，不协调性宫缩乏力未能得到纠正，或出现胎儿窘迫征象，或,伴有,头盆不称，均应行剖宫产术。,【,护理评价,】,1、产妇描述疼痛减轻。,2、产妇未发生感染等并发症。,3、新生儿健康。,4,、产妇减轻对自身及胎儿健康的担心和焦虑。,二、子宫收缩过强,【,概述,】,子宫收缩过强包括协调性子宫收缩过强（急产）和不协调性子宫收缩过强（强直性子宫收缩及子宫痉挛性狭窄环）。,【,概述,】,1,、协调性子宫收缩过强,子,宫,收,缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。宫腔内压,50mmHg,。,总产程不足,3,小时称为急产,。,【,概述,】,2,、不协调性子宫收缩过强,、强直性子宫收缩：,宫颈内口以上部分子宫肌层出现强直痉挛性收缩,。,子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇。,【,概述,】,2,、不协调性子宫收缩过强,、子宫痉挛性狭窄环：,子宫壁局部,环形,肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。,【,概述,】,2,、不协调性子宫收缩过强,、子宫痉挛性狭窄环,狭窄环可发生在宫颈宫体的任何部分，多在子宫上下段的交界处，也可在胎体某一狭窄部位如胎颈、胎腰处。,【,概述,】,急产可导致产妇宫颈、阴道及会阴裂伤,产褥感染,子宫缩复不良引起胎盘滞留及产后出血,胎儿宫内缺氧致胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡,新生儿产伤（颅内出血、骨折等）,【,概述,】,不协调性子宫收缩过强可引起产妇严重并发症,子宫破裂、胎儿窘迫及胎死宫内。,【,护理评估,】,、病因病史,急产多见经产妇，注意询问过去有无急产史。,强直性子宫收缩发生并非由于子宫肌组织功能异常，几乎均由外界因素异常造成。常见于临产后不适当的使用缩宫素、胎盘早剥血液侵润子宫肌层。,【,护理评估,】,、病因病史,子宫痉挛性狭窄环多因精神紧张、过度疲劳、滥用缩宫素或粗暴地阴道操作等所致,。,应了解产妇缩宫素使用剂量、方法及有无不适当阴道操作史。,【,护理评估,】,、身心状况,1,、身体状况,急产者感腹痛难忍，宫缩间隔时间短、持续时间长、收缩力强、胎心不规则、慢或消失。,【,护理评估,】,、身心状况,1,、身体状况,强直性子宫收缩产妇持续腹痛，烦躁不安，宫缩间歇期短或无间歇，胎位胎心不清，宫缩时子宫触之极硬，有些产妇出现先兆子宫破裂征象,（病理性缩复环）,。,【,护理评估,】,、身心状况,1,、身体状况,子宫痉挛性狭窄环的产妇出现胎先露下降停滞、胎心快慢不一，阴道检查在宫腔内可触及较硬而无弹性的固定狭窄环。,【,护理评估,】,、辅助检查,产程中应行胎儿电子监护,新生儿应行血气分析等相关检查,【,护理诊断,】,疼痛：,与宫缩过强、不协调性宫缩有关,恐惧：,因担心自身及胎儿安危有关,潜在并发症：胎儿窘迫,潜在并发症：失血性休克,【,护理目标,】,1,、产妇疼痛减轻。,2、产妇焦虑恐惧情绪缓解。,3、胎儿无明显缺氧。,4、没有出现因护理不当而发生的母儿并发症。,【,护理措施,】,、预防子宫收缩过强,有急产史的孕妇妊晚期不宜远行，预产期前,1,2,周最好住院待产；,产妇使用缩宫素时，严格按常规用药；,加强心理护理，避免过度紧张及疲劳；,进行阴道内操作应轻柔，有头盆不称者及时报告医生进行相应处理。,【,护理措施,】,、严密观察产程进展,1,、积极处理宫缩过强有急产史者，取左侧卧位休息、吸氧，禁止灌肠，教会产妇精神放松，缓解疼痛的方法。,【,护理措施,】,、严密观察产程进展,2,、不协调性宫缩过强者，立即停用缩宫素及阴道内操作；,25%MgSO,4,20mL +5%G.S. 20mL,iv,给予大剂量镇静剂等。,产程中评估宫缩情况，勤听胎心，肛查了解产程进展。,【,护理措施,】,、正确协助处理分娩,已发生,急产或,产程进展过速的产妇，指导产妇于每次宫缩时张嘴哈气，胎儿娩出时，勿使产妇向下屏气。,产后仔细检查宫颈、阴道、外阴，有撕裂应及时缝合。,【,护理措施,】,、正确协助处理分娩,梗阻性难产导致的子宫收缩过强，或子宫痉挛性狭窄环不能缓解，或伴胎儿缺氧者均应做好剖宫产术准备。,产后观察阴道出血，防治失血性休克。,【,护理措施,】,、预防新生儿并发症,来不及消毒接产及新生儿坠地，新生儿应肌注维生素,K,1,10mg,预防颅内出血，尽早肌注破伤风抗毒素,1500U,和抗生素预防感染,。,对新生儿进行全面体检，及早发现产伤并及时处理。,【,护理评价,】,1,、产妇疼痛减轻。,2、产妇焦虑恐惧减轻，配合医护工作。,3、胎儿无缺氧，新生儿健康。,4、没有发生失血性休克。,第二节 产道异常,【,概述,】,产道异常包括骨产道及软产道异常，以骨产道异常多见，产道异常使胎儿娩出受阻。,【,概述,】,骨产道异常,是指,骨盆径线过短或形态异常，使骨盆腔小于胎先露,部,可通过,的,限度，阻碍胎先露下降，影响产程进展，,亦,称,狭窄骨盆,。,【,概述,】,狭窄骨盆可以,是,一个径线过短,，也可为,多个径线同时过短,；,可以为一个平面或多个平面狭窄。,【,概述,】,、,骨产道异常,1,、狭窄骨盆的分类,、骨盆入口平面狭窄：,骶耻外径,18cm,，入口前后径,10cm,对角径,包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。,坐骨棘间径,10cm,坐骨棘,右斜径,入口横径,13cm,入口前后径,11cm,【,概述,】,、骨盆入口平面狭窄：,1,),单纯扁平骨盆,:,骨盆入口呈横扁圆形，,骶岬向前下突出，骨盆,入口横径正常，前后,径缩短。,【,概述,】,、骨盆入口平面狭窄：,2),佝偻病性扁平骨盆,:,骶岬向前，骨盆前后径明显缩短，髂骨外展；,骶骨下段后移，失去正常凹度，变直后翘；尾骨呈钩状向前突，坐骨结节外翻。,测量髂棘间径等于或大于髂嵴间径，耻骨弓角度大，骨盆出口横径宽。,佝偻病性扁平骨盆,【,概述,】,、,骨产道异常,1,、狭窄骨盆的分类,、中骨盆及骨盆出口平面狭窄：,坐骨棘间径,10cm,，坐骨结节间径,包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆,。,【,概述,】,、中骨盆及骨盆出口平面狭窄：,1,),漏斗骨盆（男型骨盆）,：,骨盆入口各径线正常,两侧壁向内倾斜，状似漏斗，中骨盆及骨盆出口平面均狭窄。,坐骨棘间径、坐骨结节间径短，耻骨弓,15cm,时，多能经阴道,助产,分娩,；,两者,之和,3500g,、胎儿窘迫,、,脐带脱垂、有难产史、不完全臀先露等,，均应行剖宫产术结束分娩。,【,护理措施,】,2,、臀先露,第一产程,应侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠,。,避免胎膜破裂。,一旦破裂立刻听胎心。,必要时阴道检查，了解有无脐带脱垂。,“,堵,”,外阴法,：防止胎足脱出，当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，待宫口开全再娩胎臀。,【,护理措施,】,2,、臀先露,第一产程,堵,的过程中,应每隔,10,15,分钟听胎心,1,次，注意宫口是否开全。,宫口开全再堵易引起胎儿窘迫或子宫破裂。做好抢救新生儿窒息的准备。,【,护理措施,】,2,、臀先露,第二产程,接产前，导尿排空膀胱。,一般行臀位助产术。,脐部娩出后，应在,2,3,分钟娩出胎头,，最长不能超过,8,分钟。,不能用暴力助产。,【,护理措施,】,2,、臀先露,第三产程,产程延长，易发生子宫收缩乏力性出血，胎盘娩出后立即肌注缩宫素，以防发生产后出血。,有软产道损伤者，应及时修补。,产后予抗生素预防感染。,【,护理措施,】,3,、肩先露,根据胎产次、胎儿大小、胎儿存活与否、宫颈扩张程度、有无并发症等，决定分娩方式。,【,护理措施,】,3,、肩先露,经阴道分娩者只限于：,经产妇、足月活胎、宫口开大,5cm,以上，破膜不久、羊水尚存，可麻醉下行内倒转术，以臀先露在宫口开全时娩出。,【,护理措施,】,3,、肩先露,经阴道分娩者只限于：,胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，在宫口接近开全时行毁胎术。,术后应常规检查软产道，有裂伤时及时缝合，注意产后出血，预防感染。,【,护理措施,】,3,、肩先露,其他任何情况均应以剖宫产结束分娩。,【,护理措施,】,、,加强分娩期监测、监护,经阴道分娩者：,1,、保持良好营养状态，维持水电解质平衡。补充液体及维生素，指导产妇学会深呼吸及放松技巧，避免体力消耗，防止宫缩乏力。,2,、密切监护产程进展，勤听胎心，持续胎儿电子监护。,【,护理措施,】,、,提供心理支持,在实施医疗和护理前，需向产妇做适当的解释，以减少产妇的焦虑和恐惧。,【,护理措施,】,、,认真评估新生儿状况,对于手术产、臀位产儿应全面仔细体格检查，以及早发现异常，向产妇及家属做好解释工作，提供特殊护理。,【,护理评价,】,1,、产妇和家属恐惧减轻，积极配合医护工作。,2,、产妇顺利通过分娩，未发生并发症。,3,、新生儿健康。,4,、对新生儿夭折表示理解。,第四节 巨大儿,【,概述,】,巨大儿,是指体重达到或超过,4000g,的胎儿。,【,概述,】,若产力、产道及胎位均正常，仅胎儿大，可因头盆不称而发生分娩困难。,【,概述,】,巨大儿胎头硬而大，不易变形，剖宫产率高，经阴道分娩者易致肩膀难产，胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折，甚至死亡。,【,护理评估,】,、病因病史,父母身材高大，胎儿常较大；,与遗传因素相关,多见于经产妇，胎儿体重随分娩次数而增加,糖尿病孕妇,部分过期妊娠,【,护理评估,】,、身心状况,1,、身体状况, 孕妇常在妊娠后期出现呼吸困难，自觉腹部沉重及两肋部胀痛等症状。, 腹部检查：视诊腹部明显膨隆，宫底高；触诊胎体大，胎头高浮，胎心正常但位置稍高。,【,护理评估,】, 肩难产：巨大胎儿的胎头娩出后，显著增大的双肩娩出遇到困难，前肩嵌顿在耻骨联合上方，称肩难产。,其发生率与胎儿体重成正比。,胎头下降迟缓，第二产程延长。较大胎头娩出后，胎颈回缩，双肩径位于骨盆出口前后径，使胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻。,【,护理评估,】,、身心状况,2,、心理社会状况,孕产妇常因担心分娩会发生困难及手术而产生焦虑，甚至恐惧。,【,护理评估,】,、辅助检查,B,型超声：,胎体大，测胎头双顶径及腹围,2,个参数有助于判定巨大胎儿，同时可排除双胎、羊水过多及胎儿畸形,。,测空腹血糖,胎盘功能及胎儿成熟度检查,【,护理诊断,】,有新生儿受伤的危险：,与分娩过程的损伤有关,有感染的危险：,与分娩过程中母体软产道损伤及产程延长或糖尿病产妇抵抗力低下有关,预感性悲哀：,与得知胎儿异常有关,【,护理目标,】,1,、新生儿健康。,2,、产妇接受处理方案，不发生并发症。,3,、产妇宣泄出心中的失落与悲哀，接受现实。,【,护理措施,】,、,协助医生处理医嘱,1,、妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大儿者，应检查孕妇有无糖尿病。,糖尿病孕妇，积极治疗，于妊娠,36,周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿病控制情况，择期引产或行剖宫产。,【,护理措施,】,、,协助医生处理医嘱,2,、临产后，由于胎头较大而硬，不易变形，不宜试产过久。,估计胎儿体重,4500g,，产妇骨盆中等大小，以剖宫产终止妊娠为宜。,第二产程延长，估计胎儿体重,4000g,，胎头停滞在中骨盆者也宜剖宫产。,【,护理措施,】,、,协助医生处理医嘱,2,、若头盆不称，胎心好，则应行择期剖宫产术。,若胎先露部已达坐骨棘平面下,3cm,，第二产程延长时，可在会阴侧切后行胎头吸引术或产钳术。,【,护理措施,】,、,协助医生处理医嘱,3,、当发生肩难产时，应镇定，正确处理。, 屈大腿法, 压前肩法, 悬肩法, 先牵出后臂娩出后肩法, 剪断胎儿锁骨：以上方法均无效时,【,护理措施,】,、,产时应做好新生儿复苏准备,发生产道裂伤应及时缝合，应预防产后出血与才产褥感染。,【,护理措施,】,、,检查新生儿的健康情况,检查以阴道分娩的巨大儿，有无分娩时的产伤，如脑部和神经受损。,糖尿病母亲所生的新生儿应注意有无低血糖现象发生。,【,护理措施,】,、,产后母亲的监测,产后应持续检测母亲的生命体征、子宫底高度、恶露量，以及早发现产后出血及感染。,按医嘱给药。,【,护理措施,】,、,提供情绪上的支持,护理人员宜向产妇及家属解释胎儿健康的相关问题及照顾方法，并提供发问及抒发情绪的机会，以协助父母成功地扮演称职父母亲的角色。,【,护理评价,】,1,、新生儿健康。,2,、产妇能接受处理方案，不发生并发症。,3,、产妇能宣泄出心中的失落与悲哀，接受现实。,