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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病的饮食,与治疗误区,枣庄市立医院内分泌科,什么是糖尿病,糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病,是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致,哪些人容易患糖尿病？,缺乏运动,年龄,遗传,体型,肥胖者,生产过重婴儿,（四公斤或以上）,的母亲,糖尿病的症状,尿多,口渴,消瘦,搔痒,疲乏,W. C.,糖尿病的分型,1,型：症状典型，病情不稳定，不用胰岛素有生命危险,2,型：症状从无到很典型，病情稳定，,空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白,您的血糖还好吗？,46,6-7.8,46,忆,苦,思,甜,洗,心,革,面,快乐治疗,糖尿病治疗,三部曲,糖尿病治疗,五驾马车,糖尿病教育,饮食治疗,运动治疗,药物治疗,糖尿病监测,治疗三方法,运动,饮食,药物,营养治疗是治疗糖尿病的基本措施,饮食、运动、药物三者科学结合，,再加上掌握糖尿病知识，,就能有效的控制病情,饮食（管住嘴）,运动（迈开腿） 药物,饮食管理,饮食治疗的意义,无论,1,型或,2,型的糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础。,饮食治疗的意义在于：,1,、保持健康的体重,2,、维持营养均衡,3,、控制血糖,饮食治疗三步曲,计算每天的总热量,确定三大营养素比例,合理热量分配,成人每日每公斤体重所需热卡数,举例：,某患者,标准体重,60kg,，轻度体力劳动,总热量,=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d,体型,极轻劳动,kcal/kg/d,轻度劳动,kcal/kg/d,中度劳动,kcal/kg/d,重度劳动,kcal/kg/d,消瘦,30,35,40,45,正常,15-20,30,35,40,肥胖,15,20-25,30,35,波氏法,:,标准体重（公斤）,=,身高（厘米）,-105,桂氏法：,标准体重（公斤）,=,（身高,-100,）,0.9,确定三大营养素的供给,分型,碳水化合物,(%),蛋白质,(%),脂肪,(%),基本比例,55-65,15,20-30,产生的热量（千卡,/,克）,4,4,9,*,：中国糖尿病防治指南,2003,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,粗算法,主食固定，按体力需要，每日主食如下：,休息病人，,200,250,克,轻体力劳动者，,250,300,克,中等体力劳动者，,300,400,克,重体力劳动者，,400,克以上,每日新鲜蔬菜,500,克以上，牛奶,250,毫升，鸡蛋,1,个，瘦肉,100,克，豆制品,50/100,克北豆腐，烹调用油,15,30,克，盐,6,克,可运用食物互换法，避免饮食单调,主食不是越多越好,总量控制、结构合理,人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的,50-60%,提倡高纤维素食物,油盐糖肉类鸡鸭鱼类牛奶蛋豆类,蔬果类,米面类谷类,少吃,主食,多吃,适量,尽量少吃粥,糖尿病人应改变喝粥的习惯,注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃,南瓜可吃扣主食,南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。,南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖,所以吃南瓜时要,在食物中扣除相应,的热量。,坚果不宜随便吃,多吃坚果可以预防老年痴呆,糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。,人体糖、脂之间可以转换，多吃油脂可以转变成高糖,。,素油同样增加热量,动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。,多吃素油也会提供很高的热量，也不能多吃。,应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。,血糖控制良好者如何饮酒,空腹血糖,7.0mmol/L,者可适量饮酒,每周饮酒,1-2,次,不饮烈性酒,啤酒,200-375,毫升,/,次,葡萄酒,100,毫升,/,次,血糖不稳定者禁忌饮酒,两点之间吃水果,糖尿病人吃水果有窍门,血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间,选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等）,每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。,各种水果含糖量,含糖量在,4,7,：,西瓜、草莓、白兰瓜等,。,含糖量在,8,10,：,梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。,含糖量在,9,13,：,苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。,含糖量在,14,以上,：,柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。,如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替,“,无糖食品,”,也要少吃,无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其它成分还是很高，因此也不能无所顾忌多吃。,粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应热量。,补品不能降血糖,糖尿病人可以吃一些补品（西洋参、黄芪等）,提高免疫力,但目前没有证据称它们能降血糖。,饥饿难忍咋办,饥饿感是糖尿病的一种症状，越是病情不稳时，饥饿感明显,这种饥饿感与低血糖时的饥饿感不是一回事,可采用低热量、高容积、含碳水化物少的蔬菜补充，解决饥饿问题,糖尿病宜吃什么,五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等,豆类和豆制品：,多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜与海带、木耳、魔芋等,适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等,豆 制 品,豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主食；,过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃病者不适用；,肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白,质来源应以优质动物蛋白质为主。,糖尿病不宜吃什么,甜食：包括含糖饮料和高糖分的水果,富含胆固醇的食物与动物脂肪：动物内脏及干果等,饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒,如何吃出健康,先菜后饭，血糖平安,先饭后菜，血糖翻番,少量喝汤，苗条健康,饭后喝汤，越喝越胖,糖尿病诊治误区,糖尿病诊断误区,重空腹血糖轻餐后血糖,研究表明，餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关,餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高,控制标准,空腹,6.1mmol/L,，餐后,2,小时,8.0mmol/L,，,HbA1c7.0mmol/L,，餐后,2,小时,10.0mmol/L,，,HbA1c7.5%,，,糖尿病诊断误区,重血糖轻糖化血红蛋白,血糖仅能反应,10-15,分钟内的变化,糖化血红蛋白能反应,3,个月的血糖总体水平，一般要求控制在,7%.,糖尿病诊断误区,血糖轻其他必要检查,每,3,个月查,1,次尿微量白蛋白,每半年查,1,次眼底,每半年查,1,次血脂,经常测血压做心电图,糖尿病诊治误区,千万不能打胰岛素，一打上去就成瘾了，一辈子都戒不掉。,这是一种错误的观点。糖尿病血糖升高的直接原因就是胰岛素不足。胰岛素是人体唯一的直接降低血糖的激素。一旦胰岛功能恢复，可以撤去。,糖尿病治疗误区,有些患者认为用上降糖药之后多吃点也无妨，,试图通过增加药量来抵消多进食，结果药物用量越来越大，既不利于血糖控制，又易使身体发胖,糖尿病治疗误区,8.,有人认为糖尿病治疗只是降糖，只要血糖好，就万事大吉。,糖尿病的危害，主要存在六大杀手：,（,1,）肥胖 （,2,）高血糖,（,3,）高血压 （,4,）高血脂,（,5,）高粘血症 （,6,）胰岛素抵抗。,糖尿病诊治误区,误区之四：只要能降血糖，用哪一种药都行。,医生会根据患者的具体病情，考虑单独或多种药物的联合治疗。并非只要能降糖，用哪一种药都可以。如病情未能控制，还需加用其他药物治疗，甚至改用胰岛素。,糖尿病饮食误区,细粮含糖高而粗粮低,面粉、大米、玉米、小米、高粱含糖量分别是,75%,，,74%,，,74%,，,76%,，,78%,粗粮含植物纤维丰富,植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收,进食,100,克馒头,90%,变成血糖，同量窝头仅,80%,临沂医院实验食物的血糖指数是石磨小麦煎饼,47,特二粉煎饼,70,特二粉面条,133,，馒头,100,。 石磨煎饼最低,可作为糖尿病饮食的一种优选食物。,糖尿病治疗误区之九,混淆药品与保健品概念,准字号”药和“健字号”“食字号”药有什么区别？,药准字号,属治疗药，它需要在多家三甲医院经过三年的临床，临床达到一定的有效率和治愈率，国家才能批准上市。而“,健字号”“食字号,”药就不同了，它不需要临床，生产后就能上市，因为它只是保健品或食品。某些“健字号”“食字号”常号称有治疗功效，请患者小心鉴别。,大部分保健品加入优降糖、格列吡嗪或格列齐特片,糖尿病诊治误区,糖尿病可以根治,现在一些医疗广告中所见“糖尿病根治秘方”与“气功治愈糖尿病”等宣传。其实就目前医学发展水平前言，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病。是不能根治的。,糖尿病治疗误区之,重复用药与自行用药,优降糖,=,格列苯脲,=,消渴丸,美吡达,=,格列比嗪,=,迪沙片,=,瑞易宁,二甲双胍,=,格华之,拜糖平,=,卡博平,亚莫利,=,格列美脲,诺和龙,=,瑞格列奈,=,孚来迪,糖尿病治疗态度,最好的医生是自己,最好的药物是预防,最好的心情是宁静,最好的运动是步行,态度决定一切,细节决定成败,
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