新生儿肠梗阻护理查房

上传人:cel****303 文档编号:243729594 上传时间:2024-09-29 格式:PPT 页数:17 大小:125.50KB
返回 下载 相关 举报
新生儿肠梗阻护理查房_第1页
第1页 / 共17页
新生儿肠梗阻护理查房_第2页
第2页 / 共17页
新生儿肠梗阻护理查房_第3页
第3页 / 共17页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿肠梗阻的护理,陈 英,2016-04-29,主要内容,1,、病例介绍,2,、辅助检查,3,、主要诊断,4,、主要治疗,5,、主要护理诊断,6,、主要护理措施,7,、肠梗阻相关知识,病例介绍,45床,李秀连毛毛,男,1,天,第2胎,第2产,孕41周,单胎,因“胎膜早破及胎头下,降停滞”在我院产科剖宫产出生,Apgar评分1分钟-5分钟-10分钟分别为:10-10-10分,,产重4330克,羊水清,脐带正常,胎盘无异常,无宫内窘迫,有胎膜早破。无窒息史。,2016-04-19,下午出现吮奶后呕吐,为未消化奶瓣,伴腹胀,无胃肠型,未予特殊处理。,42016-04-20,发现呕吐、腹胀较前加重,出现拒奶、反应差、哭声弱等表现,经我科医,师会诊,拟“1.腹胀查因:肠梗阻? 2.新生儿肺炎? 3.巨大儿”收入我科。入院查体:检,查体温36.9 呼吸45次/min 心率136次/min 体重4100g 腹围43cm 外貌巨大儿,发,育佳,神志清,营养佳,反应一般,哭声微弱。入院后遵医嘱于心电监护,胃肠减压,,输液,肛管排气等处理。经过一段时间的治疗患儿病情明显好转。,辅助检查,1,、DR腹部立位+卧位、DR胸部正位:提示肺炎,2,、全腹CT平扫:肠梗阻。,3,、查血生化:,C反应蛋白17.36mg/L,CRP偏高,提示存在感染;心肌酶,谱:CK- MB128U/L,有心肌细胞损害,予果糖二磷酸钠营养心肌对症治疗,。,血红蛋白129g/L,,提示存在新生儿轻度贫血,考虑与营养摄入不足,新生,儿造血功能减弱有关,电解质:钾2.87mmol/L,提示低钾血症,,葡萄糖6,磷酸脱氢酶179.0U/L,提示G-6PD缺乏症。,感染十项:巨细胞病毒IgG抗体,阳性(+)I型单纯疱疹病毒IgG抗体 阳性(+),考虑既往宫内感染,建议3-6个,月后复,查,4,、,头颅CT检查,未见异常,,排除颅内出血,主要诊断,1.肠梗阻,2.新生儿肺炎,3.,巨大儿,6,.低钾血症,主要治疗,1,、头孢他啶抗感染,3,、胃肠减压、肛管排气,4,、静脉补液维持血糖及酸碱平衡等对症治疗,5,、氨溴索雾化祛痰,多巴胺、多巴酚丁胺改善微循环,果糖二磷酸肌酸钠营养心肌,6,、西咪替丁静推、多潘立酮片口服等护胃,主要护理诊断,1,、舒适的改变:与肠道肠阻致肠腔积液积气有关,2,、营养失调:低于机体需要量 与腹胀少量进食有关,3,、家属焦虑:与家属对疾病的无知和担心预后有关,4,、潜在并发症:败血症、休克、肠穿孔、肠坏死、电解质紊乱、,体 液不 足等,主要护理措施,1,、舒适的改变:与肠道肠阻致肠腔积液积气有关,(,1,)每天给患儿洗澡及更换包布、衣物和脏的床单,有出汗现象及时为患儿擦掉,保证患儿基础护理。,(,2,)安置患儿半卧位,减轻道肠阻致肠腔积液积气带来的不适。,(,3,)遵医嘱给予每两小时胃肠减压,每天一次肛管排气,注意观察回抽胃管时胃液的量、颜色、性质并做好记录,是否有积气等情况。观察大便、胃液的颜色、量、 性质,肛管排气的气体量等,减少肠道积液和积气。,2,、营养失调:低于机体需要量 与腹胀少量进食有关,(,1,)密切观察患儿腹胀情况,至少每班测量一次腹围,前后对比评估腹胀是否好转并做好记录。每天称量体重,评估患儿生长发育情况。,(,2,)遵医嘱静脉输液补充患儿生长所需的水分及电解质,必要时复查电解质,发现钾低时可给予静脉补充和口服给钾,要保证液体量的补充,输液过程中应密切观察和准确记录出入量。,(,3,)少量多餐喂养患儿,保证营养充足。,3,、家属焦虑:与家属对疾病的无知和担心预后有关,(,1,)向家属讲解肠梗阻的相关知识及患儿治疗好转情况,取得家属配合及增加治疗信心。,(,2,)向家属介绍患儿的主管医生和护士,科室号码及咨询方式。,(,3,)向家属讲解科室的探视制度及优护走廊、优护,QQ,群等。,4,、潜在并发症:败血症、休克、肠穿孔、肠坏死、电解质紊乱、体液不 足等,(,1,)注意观察患儿皮肤是否有黄染、皮肤瘀斑及脐部分泌物情况,有无少吃、少哭、少动、面色发黄、四肢循环温度、有无颅内压增高的表现,及时发现病炉预防败血症和休克的发生。,(,2,)要注意观察患儿精神、哭声、腹痛、腹胀、大小便等,发现异常及时处理,预防肠穿孔和肠坏死。,(,3,)必要时抽血复查电解质,发现异常及时纠正。,(,4,)保证患儿出入量平衡,液体补充足够。,肠梗阻相关知识,肠梗阻概念:是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道,是外,科常见的急腹症。,肠梗阻分类:按肠道阻发生的基本原因分,1,、机械性肠梗阻,2,、动力性肠梗阻,3,、血运性肠梗阻,按肠壁有无血运障碍分类,1,、单纯性肠梗阻,2,、绞窄性肠梗阻,3,、其他:高位、低位、完全性、不完全性、急性、慢性,临床表现,临床表现症状,1,、痛:腹痛,2,、胀:腹胀,3,、吐:呕吐,4,、闭:肛门停止排便排气,临床表现体征,1,、视:可见肠型和蠕动波,腹胀情况,2,、触:有无包块,有无腹膜刺激征,3,、叩:移动性 浊音等,4,、听:肠鸣音情况,全身:早期有无改变,晚期中毒和休克等症状,处理原则,-,解除梗阻、治疗并发症,一、非手术治疗:主要用于单纯性肠黏连性肠梗阻和麻痹性性肠梗阻,1,、禁食,胃肠减压,2,、纠正水电解质酸碱平衡,3,、防治感染和中毒,4,、支持疗法、病因治疗等。,二、手术治疗,1,、解除梗阻:松解黏连,取出肠内容物,扭转肠段复位,肿瘤切除。,2,、短路手术:若病因不能切除,将梗阻的近端和远端肠道吻合。,3,、单纯造口:若病因不能切除,短路也无法作,则作梗阻近段造口术。,肠梗阻护理要点,一、非手术护理,1,、体位:无休克时保持低半卧位,有利于减轻腹部张力,缓解腹胀,改善呼吸和循环,有休克时取平卧位并头偏向一侧,防止呕吐发生的窒息和吸入性肺炎。,2,、禁食和胃肠减压、肛管排气。在腹胀和腹胀消失、肛门排便排气前,保持胃肠减压和肛管排气,在梗阻解除后,12,小时可拔出胃管,开始少量多餐进食。,3,、合理补液,保证营养和生长发育所需的营养物质。,4,、预防感染,合理使用抗生素。,二、手术护理,1,、除非手术护理措施外,还应该做好腹部手术的准备,必要时配血,2,、体位和活动,麻醉消失前取去枕头偏向一侧,麻醉消失,生命体征正常后取半卧位,早期勤给予患儿翻身,促进肠蠕动,防止肠粘连。,3,、胃肠减压和肛管排气,手术后禁食和持续胃肠减压,23,日,保证通畅,待肠蠕动恢复正常、肛门排气后,可给予拔出胃管和停止肛管排气,给予少量多餐进食,禁食期间给予静脉输液,维持水、电解质的平衡。,4,、做好切口和引流管的护理:注意观察切口的敷料有无渗夜或感染,一般手术后,3,日更换敷料,并注意观察切口有无感染征像,保证应流管固定好,通畅,无打折,注意观察引流液的量、性质、颜色,若无特殊,一般,23,天可协助医生拔管。,5,、防治感染:同手术前,注意观察药物不良反应。,6,、并发症的护理:注意观察是否有切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染、肠瘘等并发症,应注意有无发热、腹胀、腹痛或切口红肿、有无粪臭味液体流出等,一旦发现及时通知医生处理。,Thank you!,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 压缩资料 > 基础医学


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!