精神分裂症护理查房99611

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护 理 查 房,临床四科,查房目标,01,02,03,精神分裂症的评估,学会运用护理程序,无菌技术操作,制定护理计划,0,4,实施健康教育,病情介绍：,姓名：,孙某某,性别,:,男 年龄：,45,岁,婚姻：未婚 民族：汉族,主诉,:,孤僻、懒散、自语自笑,23,年，伴夜眠差一周。,入院诊断,：精神分裂症,患者,1991,年上大学期间无明显诱因渐出,现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，,不与人交,往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的,的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。于,1997,年,8,月送至我院治疗至今。,病 情 介 绍,目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、独处少语、敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。参加病区内定岗职业康复。,2015,年,3,月,22,日,16,；,50,，就餐前，患者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发现及时制止。偶有藏药行为。,药物治疗：,开始时间,医嘱,用法,2016.01.06,利培酮分散片,2mg 2/,日,氯氮平,125mg 2/,日,氟哌啶醇,2mg 2/,日,鲨肝醇,20mg 3/,日,脑氨胶囊,2,粒,2/,日,护理评估,护理计划,护理措施,护理评价,护理诊断,护理程序,护理评估：,（一）健康史,现病史：,患者,1991,年上大学期间无明显诱因渐出,现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，,不与人交,往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的,的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。治疗用药不详。后因多次复发于,1997,年,8,月送至我院治疗至今。,既往史,：,2001,年,1,月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外伤史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否认高血压，糖尿病史。,护理评估：,（一）健康史,个人史,：出生于宁夏银川盐池县 ，胞八行五，母孕期正常,分 娩：足月顺产 婴 幼 期：正常,体格发育：正常,智力发育：正常,童年不良遭遇：无 社会适应，学习，工作能力：一般,家庭结构：大家庭型，一家人同住,成员关系：和睦,家族史,：其弟弟患有精神分裂症,（二）生理功能,饮食,：良好,睡眠,：约每日,6,小时左右，有时整夜不眠,排泄,：大便,1-2,天一次，小便正常,自理：,主动料理个人卫生,生命体征：,T 36.3 P 88,次,/,分,BP 125/70mmHg,体重,75kg,身高,175cm,辅助检查（近期）：,红细胞数：（,109,/L),肺部,CT,：双上肺陈旧性肺结核,(,其他检查均正常,),（三） 心理功能,1,、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书,2,、对住院的态度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因,3,、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高）,4,、思维：思维贫乏,5,、情感：淡漠,6,、意志行为：减退、有过自杀的行为、自言自语,7,、自知力：部分存在,（四）社会功能,1,、社会交往能力：无工作经历，目前在病区内能主动与他人简单交流,2,、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处,3,、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少，家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动,4,、经济状况：,大学期间即退学，,无经济来源,日期,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,2016.01.06,1.,有自杀的危险：与幻听有关。,患者在住院期间不发生自杀行为。,1.,做好病区安全检查，杜绝一切危险品带入病区。,2.,严密观察病情，按时服药。,3.,保证患者在工人员的视线内活动，患者在上卫生间或洗澡时应有工作人员陪同。,4.,午休或者夜间不定时巡视病房，使患者无规律可找，无空可寻。,5.,多与病人聊天，沟通，：及时了解其内心想法，找到原因。,6.,如有家属探视，应认真检查所带物品。,7.,对患者的病房及床单元应在病区定时安全检查的基础上不定时抽查。,护理计划,日期,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,2016.01.06,2.,有对他人实施暴力行为的危险：与幻听、妄想有关。,患者在住院期间不发生对他人的损伤。,1.,与患者交谈时，语气应当柔和，使患者情绪相对稳定的同时了解病情。,2.,严禁用言语或肢体激惹病人。,3.,在条件允许的情况下，对患者的合理要求应尽量满足。,4.,当情绪激动无法自控时，遵医嘱给予保护性约束，防止发生攻击破坏行为。,2016.01.06,3.,睡眠型态紊乱：与病情波动有关表现为入睡困难，多梦，早醒。,每日睡眠时间达到,6-7,小时,1.,为患者提供舒适安静的睡眠环境。,2.,睡前可用热水泡脚，听舒缓利于睡眠的音乐。,3.,鼓励参加娱疗活动，减少白天的睡眠。,4.,如以上方法都效果不佳时可遵医嘱给予药物辅助睡眠。,5.,了解病人睡眠障碍的原因，做好心理护理,护理计划,日期,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,2016.01.06,4.,缺乏娱乐活动：与意志活动缺乏有关，表现懒散被动。,在住院期间根据病情增加患者康复活动。,1.,根据患者的病情特点、兴趣爱好，制定适合的康复措施,2.,循序渐进地鼓励患者参加,他康复活动，改善心情。,3.,鼓励病区内定点职业康复。,4.,鼓励参加康复科组织的各项康复活动。,护理计划,入院宣教,住院宣教,出院宣教,二,三,一,健康教育,入院宣教：,1,、你好，我是您的责任护士，您的主管大夫是陈大夫。,2,、您刚入院,我向您介绍一下住院环境,作息时间,饮食制度,探视制度。,3,、为了解您的躯体情况,我们将带您去做胸片,心电图等检查,希望您能够配合。,4,、作息时间：,6am,起床，,7am,吃早饭，,8,：,30,服药，,11am,吃午饭，午休,11:30am,至,2,：,00pm,起床后吃午药，,3:30pm,发水果，,5pm,吃晚饭，,7,：,30pm,吃晚药，,10pm,入睡。,5,、病区每周四洗澡。,6,、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。,7,、服药时不能私自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的口腔，希望您能配合。如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。,入院患者家属告知：,1,、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如：取血化验、,B,超、心电图等。,2,、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。,3,、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况，可打电话给医生。,4,、探视时间：每周一至周五下午,2,：,00,到,3,：,30,周六、日全天。上午：,9,：,00,到,11,：,00,下午：,2,：,00,到,3:30,。,您来探视时，可带一些病人喜欢吃的水果，如带熟食，最好是病人能一次吃完的量，您在与病人交谈时，如果病人流露出什么想法请您转告医生或护士。,5,、切记不要给病人危险物品如：水果刀、绳子、打火机等。,6,、探视时与患者交谈的特殊内容告知医护人员。,住院期间健康教育,：,1.,您在治疗过程中，要坚持服药，积极地配合各种治疗和护理。不要私自增减药物或藏药。,2.,您住院治疗时，要保持平静的心情，安心住院，不要着急出院，要等症状完全消失，否则容易复发。,3.,您在饮食上要多注意营养，多吃水果、蔬菜。适当多饮水，每日,7-8,杯水。,4.,当您服用精神科药物后会出现一些副作用。请您参考服药指导。,5.,当您有身体不适的感觉时，要及时告知医生、护士，他们会帮助您解决问题。,6.,在您疾病好转后，可以参加一些适当的身体锻炼，可参加工娱疗活动，看电视、看书、看报，这样既能增强体质，又能增加您的生活乐趣。,7.,如果您有什么心理问题，失眠或心情不好时，要及时告知护士和医生，他们会帮助您找出解决问题的方法。,出院康复指导（患者）：,1,、请您出院后,坚持服用抗精神病药物，服从治疗，按医嘱服药，听从医护人员对自己疾病的分析，不要自行停药。,2.,服药后若出现不适，及时到医院就诊复查，发现情绪反常等，及时与医生联系，调整药量，定期返院复查。,3,、注意饮食与个人卫生，不要饮咖啡，浓茶等兴奋性的饮料，不要喝酒，尽量少抽烟。,4,、要关心体贴您的家人，培养积极乐观的态度，学会宽恕，学会放弃。多与家人交流，有事情与家人商量。,5,、精神症状缓解后，要尽量主动参加各项康复活动，恢复社会功能，培养劳动习惯，多接触社会，多参加集体活动。,6,、注意劳逸结合，保持身心愉快，保证充足睡眠。,患者出院对家属的健康指导,:,1,、督促患者遵医嘱服药，切不可再自行减药，否则会引起疾病的复发或加重。药物由家属妥善保管。不能交予病人。防病人大量服药自杀。,2,、保证患者足够的睡眠时间，注意休息，让患者适当活动。,3,、督促患者规律生活，做一些简单家务，培养社会交往能力，逐步恢复社会功能。,4,、改善家庭人际关系，创造良好家庭氛围，多与患者交流。从各方面关心鼓励病人，既要关心病人，又不能过分关注，给予家庭支持。,5,、注意观察患者的情绪行为变化，如无故出现紧张、易发脾气、注意力不集中、焦虑、进食或睡眠异常行为应及时就医。将刀子、剪子等危险品收好。,6,、调配好患者的饮食，保证足够的营养，避免食用刺激性食物或引起兴奋的食品如烟、酒、茶、咖啡等。,7,、创造好的睡眠环境，养成合理的睡眠习惯，睡眠时间不宜过长、过短，约,8-10,小时左右。同时不要让患者睡前引用刺激食物。,感谢参与，感谢分享,!,