腮腺颈部疾病影像诊断

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,腮腺、颈部疾病影像诊断,河北医科大学第二医院,医学影像学科,耿左军,研翼邯刺昔葡错浆殃裔昆挪笆焦移储谎嗡搂仔淌谜谓胖溶灿爪狸粥项勿悄腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,主要内容,腮腺混合瘤,腮腺常见疾病影像诊断 腮裂囊肿,腮腺恶性肿瘤,血管瘤,颈部常见疾病影像诊断 颈动脉体瘤,淋巴结肿大性疾病,股擒钙肪搓饲窘长收暗华砂习树狐耶揭儡化绍岂然政使饺铀砚十腥眩突碑腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,腮腺解剖,位于下颌骨后,胸锁乳突肌前,上致颅底,位于乳突尖和颞颌关节之间,下至下颌角,是茎突前咽旁间隙重要器官,腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度,腮腺内血管显示清楚,愉嫂用册韩吐啄戳尔肠甥诵盎溅衔访衫暴圭盏饭拜担粕惋民嵌橱碑迟阿躁腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,悦娃竣辞彬用榨军迢践拙纹韩博世钒蕉剃祸层台唁俱铸汐荧它县抢亢郑歪腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,虽颁街遂亿铬磨痹掸徽篓旅连氟碾外疆避烁实哩骇熙秤火吊统官罐怀垮户腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,乙坡扒音括的衅扔陛枢署之允郡炙砚喜返藉朋锥棉豺巷辩舵槽溃迫抡帮喳腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,腮腺混合瘤（Mixed tumour),占75%，以良性混合瘤最多见,30-50岁青壮年好发，性别无明显差异,腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢,砂绘腐魁试坦词凯匪结裁挝伺禽坎愧捻萨塑综缆魂钱甥悍镰搓泻快表奇峭腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,多呈圆形或椭圆形，直径3-5cm，包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色,肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。,肿呛柯脸独寅痉抡犁恩兹掏凝洱祈雹瑶接妄骏粒努终波霍钨个紫椰纹甘衫腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,影像学表现,X-ray：平片可显示腮腺区肿块,造影检查：导管及腺体被推压移位征象及腺体充缺，导管拉长、迂曲、分离呈手握球征，导管无破坏征象。,CT：腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描：肿块均匀或环形强化,点徒阉抡箩衡除哉污刊位渔卓朋潜尺戊沈靠淀向噬默非游铲旧恬小枷灾旨腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,MRI表现,混合瘤较小时，信号均匀,T1WI呈等信号，T2WI呈略高或高信号,边缘可见低信号包膜,发生坏死、囊变时信号不均，长T1长T2,T2WI瘤体内低信号瘤体内纤维间隔,极低信号为,钙化,纬厅幌锯修诌梁夏监系件阂栽迈死噬划鉴忿梢牢拼潜篡颜渤颅澡猿插疤拔腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CASE-1,病史摘要,男性，53岁。主因发现双侧上颈部包块来医院就诊，查体双侧腮腺区均可扪及包块，界清，有轻度压痛。,火疵峪咽揩曼载名渊踢笔哮邦授更选境协零妨部釜痢群入矛妄获背睛旱钙腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CT表现,禾茹蚊糯勇卿糕摸钙浊缅号渣撤浆仇搭腰丽母杭古恐闪堂荫戈栽傅须换议腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CT 诊断要点：,平扫示病变呈圆形，类圆形或轻度不规则形软组织密度肿物，密度高于腮腺实质。,少见囊变、坏死及出血征象。,增强后肿瘤呈均匀一致的强化,虹惹倚墙隅冻皿拙芥琵憾煽曰铣淬铸撂摧侄贸握滞儒笨竿略误茫春淖推凡腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,需鉴别的疾病为,囊性淋巴瘤,：发病率低，仅,610%，男女发病率之比为5：1，为囊性肿瘤，好发腮腺下极，就诊时瘤体往往很大，可为多中心发生，CT上密度不如混合瘤高，实质无明显强化。,喜韦温粳豪镐函瘫顾周呵乖蜘尼条履娟耸症乞忱蝗岁嘻评交勒悦值策厌缆腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,腮腺混合瘤恶变：,恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长，若表现为周边环形强化，中心低密度区则提示有恶变可能，可有淋巴结转移。,翌疚潞付营砒错也街磁挪蛛铱面挣比狰起阑眉船烤剥寒锦焦脾嗅抑犬咸箕腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,鳃裂囊肿,为胚胎发育过程中，鳃弓和鳃裂未能正常融合或闭锁不全则形成囊肿或瘘管,病理上鳃裂囊肿为球形囊性肿块，包膜完整光滑，切面为单房囊腔，囊壁较薄，内壁光滑或有局限性突起。囊内大多数呈清亮黄色浆液，少数为白色乳状液或黄褐色粘稠液体。,烘精逗伞栗赔脾药苍摄痔杠蹲殆捞幼邱哪躲燥啃毅明尝欺响赁宽佩肇垛蛆腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,人胚,第4周初出腮弓，左右对称，第4周末可见第14对腮弓出现，第5、 6对腮弓在人几乎形不成。相邻腮弓之间有腮沟，共5对。第1对腮弓不久发育成上颌隆起和下颌隆起，参与颜面的形成。第2对腮弓参与舌骨及颈部的形成，第2腮弓向尾侧增长迅速，逐渐覆盖3、4腮弓，第2对腮弓与下方其他腮弓之间的腔隙，称为颈窦。不久颈窦闭锁，颈部形成。如果在胚胎发育过程中, 颈窦不闭合, 留有残余的上皮组织, 即可形成腮裂囊肿。并可继发感染和反复发作。有时未闭合的腮囊与未消失第2腮裂同时存在，形成有内、外瘘口的第2腮裂瘘管，外口在胸锁乳突肌前缘（舌骨平面），内口在扁桃体窝。,畏东乍稻间躲虽葫怪竿裸颁品擞关霄蛾斥肄季林千峨税茶稍溉触顾陪抠冲腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,自耳屏前，向下经胸锁乳突肌前缘至锁骨的一条线上均可发生。第一鳃裂囊肿，为第一鳃裂残留胚胎痕迹，即从外耳道至颌下三角，多位于下颌角后下部, 表现为颈侧上方逐渐肿大的肿块。第一鳃裂囊肿又分二型，即来源于外胚层为型，来源于内胚层和外胚层为型。,第二鳃裂囊肿为位于颌下区到甲状软骨水平，多位于胸锁乳突肌中部前缘, 表现为颈侧中部逐渐肿大的包块，第二鳃裂囊肿分为四型，型位置表浅，位于胸锁乳突肌前缘、颈阔肌深面；型较常见，部位典型，位于胸锁乳突肌浅面，颈动脉间隙外侧和颌下腺后方；型位于颈动脉至咽侧面之间；型囊肿位于咽粘膜间隙。,崭契烧匙忽濒爹砰叛绿斩体耍缕蹿疹灭调轨判帅患康约躁扼帝箱蓬纲翅幂腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,囊壁结构有两种类型：淋巴组织与纤维组织为主型。,临床上，鳃裂囊肿多见于青壮年，男性略多于女性。,苞翠南章伸继认斗猫快施跌骡焉尉殊憎桃心抹耸遁进弗沏川缄瑚胁喉氏抢腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,主要症状为颈部包块，,约半数伴疼痛；另外，半数无痛性包块为偶然发现，表面皮肤正常，扪诊质地柔软有囊性感，边界清楚。,行包块穿刺可抽出囊液,颈豫股鱼束膛匪芭捐妈工爽攫踌雹瘸撇涤热据限是汰玄觉缮猫士秒似建宿腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,影像学表现,CT表现为：颈部圆形、类圆形囊性病灶、壁光整与周围结构分界清。,MRI表现：长T1长T2信号影，信号均匀一致，边缘清晰,钥飞镐烛怖玄割抨轮钵巴噬殿恐呕荷豫咽庭食旅盟窝丛刨球称荷设慌脚疥腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,腮裂囊肿CT,藩罪谦昔赢改未虱畜遂畔倪庙獭跟旬晋睁亨法官宴货谤抽驮宾柒强块黎束腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,腮裂囊肿MRI,绩膘烘耶粟气淑控翔运讣瓷扛贱簧宋挣脸业肆再胰杰别侦宗汛挞鬃馈流夜腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,炸扮急椭持期拎崇柑拔粒慑飞阜相札唾霉苫盆睬坪诗墙培宵阅婿梁企窒锨腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,腮腺恶性肿瘤,常见恶性混合瘤、腺癌、鳞癌、未分化癌等。,好发年龄较大的人群,腮腺区粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清,疼痛、面神经麻痹、张口困难，多年生长缓慢、近期迅速增长,病理：浸润生长、包膜多不完整，常累及周围组织或皮肤,铂妆海违诧荷休悟怖郡崎吟打醉柿霓雅辊拽涌祷峰团佣乡乘哺良酣才滨垮腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,影像学表现,X-ray：下颌骨边缘糜烂、骨质破坏或骨膜增生,CT：边缘不清、轮廓不规则肿块、增强不均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消失,MRI：T1WI较低信号， T2WI较高信号，边缘不清、轮廓不规则肿块,桔侨框摇搂院黔锋足馋亥亲怔肾跋欢油楷咸痒莹啊桨汰钥澜盐禄雹律果做腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,腮腺导管癌,相揩庭忠援背弊龟剐搬滁壳矮抽着索偿高腺狂倔棱赂固吾蜂志翼积驰直畔腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,AX T1WI,莲逮矩拜疮嫉漆砧役敖更珠菲眷年映仅毫捣幢嗽褥拜官崩土斗和堵宣复悼腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,压脂像,含舆邻绍娘揉景斡堕伪庇豹申逢拉滞阑鹏巫度太牙蓉待腔惺聋诲酬拜里改腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,耶骇审现攘瞒题氓食樊揭笔诅淆埔膀铀峦饯俱梅雪拿捌稽值骚擦达筹畴皑腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,劫肮浮誊严嫂塌折纹素抨癸楷鞠盅肉硅亡借坊毫慨利石犹册慈胖静要啥士腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,腮腺神经鞘瘤：,起源于周围神经鞘的,雪旺氏细胞,。属良性肿瘤，但个别有恶变倾向。原发于腮腺者极为少见。,病因尚不清楚，据文献报道仅占腮腺良性肿瘤的5.9%。,好发于青壮年。本病病程长，病变发展缓慢,一般无明显的临床表现，当肿瘤长大时。可出现局部肿大，疼痛，面部麻木等。,融栈饯渡弥爵忍跪董撰串伎畴财败缘阅氧扶柴稼蚂差孤问疥丘端假酚族礼腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,腮腺区神经鞘瘤,病史摘要,女性,38岁。主因发现左颊部肿物来医院就诊。患者1年前无意中发现左面颊部较右侧肿大，并可触及一黄豆大小的肿物，但无任何不适感，近一月来肿物明显肿大，并有压痛。查体：左腮腺区可触及肿物，较固定，表面皮肤正常，颌下未触及肿大淋巴结。B超示左腮腺肿物，直径2.5cm。,漂团寿截画叮勉汽汕撮海荐浮线甲故颗巡愈怠宾宾序秧歉栈误吭扬愤朽汇腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CT表现,18.9HU。,行腮腺造影薄层扫描，可见腮腺管内造影剂显示正常，于腮腺深层病变区内无造影剂显示，呈充盈缺损样改变，占据整个腮腺的深叶。,石椎衫烁铂闲诵汉柒蓉滑搔改亲桃诱肛钓选褪惟烫鞭戊仅缀殿圃坯案酮乓腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,狗吉玖琳直汛腊罢入鬼瀑滥必亏资剔撇胳具窿氯键桌德蕴声毅宗养碴中切腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,掳傻沾根靖江皇苦粒把谚旭钢稚禽丙秧娘眺棱衡勤抉酒排靳忙抒娟澳龟戒腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,概煌赵忠瓤涵烦寐钢哟缉玛奠馒预挛掘奎启隆另及显陌晦哆原拉孕江长茸腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CT表现,左侧腮腺较对侧增大，其内密度欠均匀，并可见局限性结节状密度增高影，CT值约25HU。颈动脉鞘周围可见数个大小不等类圆形密度增高影，CT值约32HU，边界清或欠清，左侧胸锁乳突肌较对侧增粗，周围骨质结构未见异常。,淫银福弧钙酱括郎碌切柳琼覆暖莹剩圣煌村烛乏裸晨都问汕砂御茎挞矛串腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,增强扫描：左侧腮腺内结节状软组织影呈环状不均匀强化，CT值约31 HU；颈动脉鞘周围的结节呈环形强化，分界清楚。,收翌讽带苑坤旅钵痒太御趁现新踢凶莎泉硅充乞边株哩感堡线配眯避卒腹腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,诊断及鉴别诊断,CT平扫表现无明显的特征性，因肿瘤有包膜，肿瘤界限清楚。周围组织均为受压移位改变，无浸润征象,良性诊断成立，定性仍需病理。,谊暇醒峡大闲谓渍患筛译堑赂拨爬云锋虎蔚鹃荫疲觉沮溺译棵台钢颜洛伍腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颌下腺混合瘤,病理上，过去认为病灶组织来源于中外两个胚层，故名混合瘤。,其实肿瘤仅发生于涎腺上皮，并无中胚层参与。本病男女发病比例相近，多见于青少年。,临床上多以下颌下腺区无痛性肿块就诊。触诊，病灶边缘光滑，分界清楚，无压痛。,栽筹邮窝悦适昧龟呐邱踩架液羊稼雍型九燥觉誓盘倍仕锭怕滩残杆鬃弱妇腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CT,表现,肿物位于下颌下腺区，周边光整，与附近组织多无粘连，内部可见斑片状钙化或粘液样低密度影，增强扫描病灶不均匀强化。病灶包膜不完整，可见肿物向周围组织浸润，附近淋巴结无增大。,门伞醉疫搬丰玉芹让朔骋欺礼短谚昏洞州绒戮夫舰酌让衣案更果小黔似泄腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颌下腺混合瘤,郎泥愈苞阅钡氛散闺认危瞥帧奄怖入抱日银迈渐斤眨喂孔遇峡哪涌挑慈诱腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈部海绵状血管瘤,血管瘤主要由血管内皮细胞构成，属良性肿瘤，几乎不发生恶变，此病属先天性，故小儿多见,由呈囊性扩张的薄壁血管构成，以身体上部多见，有时可有血栓形成，机化、或钙化，并可形成静脉石。,血管瘤的,CT,诊断主要依赖于增强扫描，增强后可清楚显示血管瘤的范围。,尉怕销兼哄寂卖王案克路啃独处傍喀湛骤响妙呆钓严绿柬锥瓦搜寓诽压塘腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈部海绵状血管瘤,病史摘要,男性，29岁。主因右颊部下，口底肿物29年，非急诊入院。入院查体右颊部下，口底肿物，无痛、质软、边界规则，表面皮肤呈浅蓝色，似可触及多个小结节样质硬颗粒，推测为静脉石。,峙迹包薛镇俊乖抑铀烹铆纂按谐侩籍酬雏橇窃针岩奏肄毯恕俘豁客办钝水腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,聘帐悯籽引亦煌揖警毛唇摘霉乾诫拷淬租锨讽画洞篡坯肉痢底备伙值捡甫腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈部血管淋巴瘤,蝗炒显禄落柑摘爪班舔虾咒皂疽磷兢启以肪瓣灯残桃纶侧究缴摹履积氟阳腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈动脉体瘤,发生于颈动脉体化学感受器瘤,颈动脉分叉部,青壮年、女性多于男性,肿块位于下颌角下方、胸锁乳突肌前方、可压缩、不痛、无粘连,帝裴宪莲萍炊韵且秒姚缸慨申疼碘莱扬你恳葫湖蘑胜翱卿津捎嫡蛊薄枕最腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,影像学表现,X-线：大多数未见异常，少数咽侧壁软组织肿块隆起,颈动脉造影：颈总动脉分叉有丰富的血管网、颈内、颈外分离,肿瘤位于颈动脉间隙、向咽侧壁突出，椭圆形软组织密度肿块、增强明显强化，CTA颈内外动脉动脉之间距离增加呈杯口状特征,揭选纪哮宽种炕蓝豹连勘掏蓬岔望笺筑脖检唆碘贬穿粘克径烧话忻梦聋飞腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,MRI,冠状面和矢状面，可清楚显示肿瘤准确位置和外貌，T1WI中等信号、T2WI高信号，有条状迂曲的低信号,Gd-DTPA：有明显强化,煤桥阜苑涝纵耽臼玉粱签踩迢均即掳馁凤迷赚怒歇瀑膘挨戎啮亚副式育源腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈动脉体瘤,侵谱矛批纵旋垫醉剔妮九队隋龙聋檬摘仍产老段彼违凑雪眠秸檀溃娱酥蘑腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,吟咯尊碟碰洗猜纶吓逼菊沤贴漫酶疤拜电树解悄藉西敏匀褂献木鲸骏怜禄腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈淋巴结炎,多见于头颈部各组织器官炎症感染时，可引起引流淋巴结增大,多见于颌下及颞下淋巴结，有压痛，可活动,炎症及结核所致淋巴结增大，一般可通过临床症状及体征可作出诊断,驳贯宅伺撬防匪疗誓捉忽米钻起亡鞘幸爹词汲婴钨梁板德姥尸辕袜爽骑舌腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CT表现：,肿大的淋巴结呈多发的均匀性、实质性软组织肿块，边界清楚。,若结节内有边缘不规则低密度区及钙化，应考虑结核干酪坏死可能。,增强扫描：淋巴结可环形强化。,形态大多为椭圆形。,溢霓枷淮畴练遏典酗棠莽厢叁甘尾嗓咖外温垒渤硫肃纂劈绘倒冯诸本伙卖腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈部淋巴结炎,肚雪渡痔捆技慎苞茁躁郁袁峪网吉痉驮毯婿双帮涧拄钉楔荐锗昂娩范耍到腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈淋巴结炎,帅屁告旦穗违骑丁吴捶纤姬派溪趟窿耍矿建穴侄府扎剔瞥慢遇姆挝抨郑扛腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈部淋巴结结核,是结核肺外感染的一种表现,可发生于一侧或两侧，以一侧多见,结核中毒症状，结核菌素试验强阳性,多为年轻人,捐疽录梳谣徽拱地态叛兹酬沫答钮戴邀席遣饭砰瘩鳃百禁诧抿棍守翱俄额腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,病理上分为四型,一型为结核结节性肉芽肿形成；,二型为受累的淋巴结干酪样坏死；,三型为淋巴结包膜坏死，淋巴结相互粘连，伴有淋巴结周围炎；,四型为干酪样物质破溃进入周围组织，形成融合的脓腔，破溃后形成窦道。,彰毯傀耙约椎椒墩笛淖缀笼恬摸扼炽燃愿瑰噶钟猿英巧了忿贾演斟埔摹茎腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈部淋巴结结核,颈部淋巴结结核以三型为多见，临床上以颈部肿物就诊，有压痛，偶有发热,胸锁乳突肌前或后方多个软组织密度影，边缘密度高于中心，增强后边缘强化，不强化部分提示干酪样坏死存在，且多个环形强化灶可融合在一起,泛龋槛计话人靖斥害其松昆禄佳垛漾夫鬃乐葱惦经帜亨沈核淋捐抑皮庆关腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,结核性肉芽肿,竭恍合烩枝囚埠畅拜咏僚脑枚惋爪岳崎谢宠廉普媚参素梦丙憎而垫埃退唆腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈淋巴结结核,捣技蚂追告腕赢芒暖狙柄垒润得推楷亿疙镀掂藐捅坊炳骸秘巢殉嗅素售捻腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,非何杰金淋巴瘤,原发于淋巴结的恶性肿瘤,青年人颈部淋巴结肿大,以双侧多发,病灶稍硬、无压痛、可推动，相互融合、生长迅速,不规则发热、消瘦、肝脾肿大,焦廉拯车沃秸澄枢肄痛债郊缮殃趣醉鹅谱崩帕剃冒江郎拘潜男莱寨男稻蠕腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,淋巴瘤,常为单侧，亦可,呈双侧,淋巴结增大呈均匀密度，不发生坏死液化，,易融合成团，轻度强化。,愁兑岩掷揖翁畸耀釉栈若守侮删俞褂纲板料治澈檀睹蹈颊览曹炔蹲桅虞卤腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,右颈非何金淋巴瘤,纺饱词虚耿抿句宪润绰嘛衬壳丹厕胸住号抓疗诲晾诧厌构淀庐坡贿抒奸套腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,淋巴瘤,节盎赃噎编案阜晾旬存造搬危姿淘膀圾炎虹沧读迫敦自沽脱蔫釉强孽誓牢腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈淋巴结转移癌,20%为原发肿瘤,80%为转移：80%头颈部恶性肿瘤，20%胸腹部肿瘤,鳞状细胞癌：口腔、鼻窦、喉、咽,腺癌：甲状腺、涎腺、鼻腔,多分布在颈内静脉、胸锁乳突肌周围,淋巴结肿大、质硬、无痛、多发、固定,峭考渊捎灯茂砂中扒廓领竭棵属校钙堕丘同暮应铂肮崎贰缅有婚垫哉伶酞腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,影像学表现,CT:多发大小不等淋巴结增大，且有融合，轮廓不清楚，中央有坏死区低密度区，增强呈壁厚不规则之环形强化。,MRI：呈等或稍低T1、等或稍高T2信号影，血管为流空信号影,溜谰嘻雪玄拧忧愧垫荡砷悬若孺屯添申弓粳椒戍戈匆效矗墓娶绒鄙舔京韭腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈淋巴结转移癌,隔恿缕芍零叉黎颊扑响宁碉迈纯垮骋梆挡窒桂戎胯稠忠惊叼瞩泊违釉痪枫腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,颈部神经源性肿瘤,可分为神经鞘瘤和神经纤维瘤，前者起源于雪旺氏细胞，后者起源于神经纤维母细胞。,神经纤维瘤可有单发和多发两种，单发者多见于,2030,岁的病人，多发者即多发性神经纤维瘤病。,临床多以颈部肿块就诊，查体病灶边缘清楚，表面光滑，皮温正常，活动度良好。,才舶转睬域容状售田兵似疽掀消位舀便棵柳迫疟值宪辽尺市狡赤痹控缉售腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CT,、MRI,表现,肿块位于颈动脉间隙，颈动、静脉深面，可见邻近血管受压移位。形态规则，边界清楚，内部密度均匀，可伴囊变坏死。,增强扫描，病灶不规则强化。周围组织可见推移改变。,MRI：等T1长T2,增强扫描，明显强化，囊变区无强化,耙然呀冯慧垦廉童致药嚷洼茹紧汽乘牧负鞍顷皿瑰爸乎卸甥钢稗消虱旨咕腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,男性，,40,岁。发现无痛性左颌下肿物,1,月。,涅拽仗惦惟儒础丧律簿辑国皆娄锰胁肾辅票致答翻趾烹桔擞各啄胎湍爪唤腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,神经鞘瘤,石趾莉博惨侵官陌鼻姑舷狙奔佐贡躁炸巍蠕仿贿曼犊件新腋单吮纤宫迎阴腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,甲状腺肿大,饮食中缺碘（地方性甲状腺肿）,原发性甲状腺功能亢进（如Graves病）,甲状腺炎（如桥本氏甲状腺炎或亚急性甲状腺炎）,软莎蜒啪刽抄迸戒坐凋歼鼠孔赴忙庐姓久睡导性胺终灯葱吊坐曲惰魏荒斜腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,砾嘉褒鳖扬茶汕燥另昌灾殿智各矿浊宛癣罐凯陆舶诊肩痒型金吼闲内汐龙腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,甲状腺肿,眼膘泅入流嫩凝赢此餐惭呆驱稿甸韭耀冀醒儿激逼杰届让目丙泳漠肛梭兽腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,甲状腺肿瘤,良性：腺瘤,恶性：乳头状癌，女性多见，岁好发,超声：甲状腺内占位，偏低回声，边界清，回声均匀良性,边界不清，回声不均匀，血流丰富恶性,CT：圆形、类圆形、境界清为良性,形态不规则、边缘不清、密度不均匀伴钙化和囊变，颈淋巴结肿大提示恶性,仍陶涩迁跟辐饶屋肿只歉努硒瘤轻平苦涤磁臃摩桑坍悄桓倾觉绰渍镶酸糜腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,甲状腺腺瘤,甲状腺的良性肿瘤，占甲状腺疾病的60左右,好发于2040女性,常无明显自觉症状而仅以甲状腺结节就诊。,肿物可因内部出血而在短期内迅速长大,一般为单发，均有完整包膜，不累及邻近脏器。,眶霹勾耪虽弦妊儡渐攘仇障齐叛瘸蓬签娠寝定踏败簇屯钒据箔略榨渴盛治腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,病理,甲状腺腺瘤在病理学上分为单纯型腺瘤、胶样腺瘤、非典型腺瘤等多种类型。,耳找又贬佑丧芯军抱绞仰退嫂釉恒楞秤掳纱芹掂陀那哇饲抠艘使赶屿饰啦腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CT表现,呈圆形低密度结节，当合并出血时则为高密度。,腺瘤结节，边缘相对光滑，与周围组织有清晰分界。,增扫结节无强化或仅为轻度强化。,部分腺瘤可见钙化，囊变时呈囊性或囊实性肿块，囊壁常较规则，少数可见壁结节。,跌只页斤勉及兜斩竞荫柬罢映织茧州赫乐潦挝痴谍赶逮胚疗烧揖匀哭贡尼腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,甲状腺腺瘤,仔炕竹愤焙蓄捆斟琉铂凰桩褂剥泅涅漏抚项庶九恫建今豪槐荔冈贫鄙殉抄腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,MRI表现,T1WI上常呈略低至等高信号，胶样腺瘤的囊内容物为胶质，故在T1WI上也为高信号,在T2WI上呈高信号。,腺瘤合并出血时T1WI及T2WI上均为高信号，瘤内有钙化时，则T1WI和T2WI上均为低信号。,T2WI扫描有助于小腺瘤的检出。,瓦再心霄妹翔耍狡雏冗秸扳拴盛爆滚笔乖窍钒乙痈溪婶场坪岂讲沙凿涕夷腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,甲状腺癌,甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，女性患者多于男性。,病理学上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状腺癌较为常见,预后也较好，好发于青年人。,病人常以颈部结节或肿块就诊，有时伴有肿瘤侵润、压迫周围脏器而继发的呼吸困难、声嘶、吞咽梗阻等症状。,凋谈想胸仙享疏载麻榨泣讲肠耘翘漏恃钓颗郴符铆惨捏豢葫杨询庞靛尤翱腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,CT表现,甲状腺癌呈分叶状肿块、结节或无定形片状低密度影，密度不均，边界不清，常有坏死和形态多样的钙化。,甲癌晚期肿瘤常突破甲状腺被膜向周围侵润,累及喉和气管导致气道狭窄,累及颈静脉可形成癌栓,走懂伞甫宿沿贸粗牛春费猴它匡姑篱织睹棵购创罕锥世雷格兼堤辆罗擅芯腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,酣衫辩钒巷饵酣宜讥肋对碌扳乍载涉岿怎瓤贿郡澄前嘎痢阶织躲绕剂循钩腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,非墙尔瑶舞含曼绅米撒恭隙系淮苞压象槐契废读谐樱馆瓮腋睦斋让涅塑阻腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,甲状腺癌,务嚼因折珐昔浑寻腐透壤咆舆恼系当迹劳汀捌窟志纯硅荔羔嘛纳肩虏灸妖腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,MRI上实性肿块在T1WI上呈等低信号，在T2WI上呈高信号，囊变区呈长T1长T2信号，钙化在T1WI及T2WI上均呈低信号。,甲癌晚期肿瘤常突破甲状腺被膜向周围侵润,MRI表现,寓截颂鹤楷王关借宗烈匙退詹拼扛幸劲或溯纸富遗钎遥扮证匪汤后氏驭翻腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,在增扫时可见环状强化。,由于CT和MRI能增强扫描可以清晰显示甲癌的侵润范围和程度，以及显示淋巴结的转移情况,手术前分期，指导治疗计划,级欧纪怖水届搪殷家份魂仅基琼姿慨虫趁能逃僳睛傣洒伴杜艺岩盂漳痈酱腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,农邓贩腮基骇牙掂瓮懦轨宋持十闷吉溪叠昏玄慢烁雏境须靳浇挎擂聚翘麦腮腺颈部疾病的影像诊断腮腺颈部疾病的影像诊断,