第十一章 牙周病修复治疗

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章 牙周病的修复治疗,张富强,(,上海交通大学口腔医学院,),贾 骏,(,第四军医大学口腔医学院,),牙周病是口腔两大主要疾病之一,12,岁组牙龈出血为,57.7%,35,44,岁人群牙周炎患病率,41.0%,65 74,岁人群牙周炎患病率,52.3%,第三次全国口腔健康流行病学调查,继发性合创伤,牙周病基础治疗、,牙周手术治疗,牙周病修复治疗,消,除,菌斑细菌及其产物,牙周病修复治疗的目的,调整咬合、消除咬合创伤，减轻牙周组织负担,。,固定松动牙，重新分配,牙合,力，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，利于牙周愈合,。,提高咀嚼效能，利于食物消化吸收，改善全身健康,。,第一节 牙周病修复治疗特点和原则,牙周病修复治疗特点,松动牙的固定,牙周对不同方向咬合力的反应,：,垂直力或轴向力利于牙周组织健康,水平力或侧向力对牙周损伤大,支点,支点,牙周夹板的作用,“多根巨牙”减少有害侧向力，分散牙合 力,夹板固定对颊舌向外力的抵御能力差于近远中向外力,牙周夹板的作用,弧形夹板优于直线型夹板，可使颊舌向水平力大部分变为轴向力，减少创伤，更符合牙周组织的生理特性,夹板固定的牙越多，弧形,越大，固定效果越好,牙周病修复治疗特点,咬,牙合 力的分散,牙周组织的代偿功能：,平时咀嚼食物所需力量仅为牙周组织耐受力的,1/3,1/2,。,牙齿的功能潜力可在一定条件下产生代偿作用。,牙周病修复治疗的基本原理：,通过夹板固定，充分发挥基牙的牙周组织潜力，代偿功能不全的患牙，减轻患牙牙合 力负担，达到组织的修复和愈合。,促进牙周组织的愈合,固定松动牙，限制其动度，消除牙合 创伤，分散牙合 力，使松动牙的牙周组织得到生理性休息，便可促进松动牙牙周组织的修复和愈合。,牙周病修复治疗原则,适应证:,个别牙或一组牙松动,度，牙槽骨吸收达根长,1/2,2/3,，经过牙周治疗，炎症基本消失，余留牙周组织尚正常者。,个别或一组牙有明显的牙合 创伤，有创伤牙合 症状和咀嚼功能降低或丧失。,牙列缺损，并多数余留牙松动者。,个别后牙缺失未及时修复，余牙松动、移位，后牙咬合关系紊乱，前牙因而负担过重存在明显的创伤。,上前牙因牙周病而扇形移位，或后牙颊舌向，近中远中向移位，患牙牙槽骨吸收未超过根长,1/2,，患者年轻，经牙周治疗炎症消失，可考虑先正畸治疗，使患牙复位后再作夹板固定,。,牙周病修复治疗原则,修复治疗前准备:,牙列,咬合,牙齿,牙列、咬合,牙齿缺失、倾斜移位、伸长,纵牙合、横牙合曲线,邻接关系、前牙有无扇形移位,牙体缺损，临床冠根比例,覆合覆盖关系、错牙合 和牙合平面变化,咀嚼运动中早接触、牙合干扰,牙,齿,牙龈,（出血、色泽、外形、质地）,牙周袋,（深度、形状、分布范围）,牙松动度,（颊舌向、近远中向、垂直向）,牙周电子探针,X,线检查,观察内容,牙槽骨、牙周膜,牙根,牙体和牙髓腔,全口曲面断层片,/,根尖片,X,线检查,全口曲面断层片,X,线检查,根尖片,第二节 牙周病修复治疗方法,调牙合,正畸治疗,牙周夹板固定,调,牙合,1,.,调牙合 的目的和要求,调牙合的目的,:,是改善牙体外形，消除创伤性,合，以维持牙周组织的健康。,调牙合 要求：,a.,控制炎症,b.,必须查明问题所在,c.,保持正中牙合的咬合支持,调,牙合,2,.,适应证,创伤性牙合,磨改高尖陡坡和高边缘嵴,楔状牙尖,正畸治疗过程中及治疗后，促进建立协调的牙合关系,过长牙，过宽牙合面等异常,调牙合,3.,调牙合方法,第一步 消除显著的牙合障碍,第二步 调磨早接触点和牙合干扰,正畸治疗,1,.,牙周病正畸治疗特点,不能利用生长发育的增长趋势。,牙槽骨早有吸收，只作简单的倾斜移动。,加力必须很轻 ，支抗的牙，需增加数量。,正畸治疗,2.,适应证,前牙唇向扇形移位，牙间隙增大。,前牙拥挤，造成菌斑滞留，清除困难。,后牙缺失，邻牙向缺隙倾倒。,前后牙牙间隙缝，无邻间接触点。,正畸治疗,3,.,牙周病正畸治疗时应注意的问题,应严格控制牙周炎症,施力必须轻微,利用多个基牙固位，需要较长时间夹板固定,在正畸治疗中，需,3,4,周复诊一次,矫治方法按一般正畸方法进行,夹板固定,1,.,一个良好的夹板应具备的条件,制作与使用简便,固位力强 ，效果良好,符合口腔卫生条件，有自洁作用,对口腔软硬组织无不良刺激,不妨碍其他牙周病治疗的进行,适当照顾舒适和美观。,夹板固定,2,.,夹板设计原则,包含稳固的牙,上下颌牙合力接近平衡，防止创伤,牙冠密切接触,减轻牙周组织的创伤,夹板设计成弧形,夹板本身应有一定的刚度,夹板固定,3.,暂时性夹板,用软不锈钢丝、尼龙丝等作为结扎材料,光固化树脂夹板固定松牙,尼龙丝、复合树脂夹板,夹板固定,4.,恒久性夹板,可摘式恒久夹板,固定可摘式夹板,