第五章腹部超声检查方法学

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章 腹部超声探测方法,湖南永州职业技术学院 何和清,教学目标,1.,掌握超声诊断仪的功能调节，超声探测基本手法,基本切面和图像方位 。,2.,熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使用。,3.,了解检查前准备。,第一节 超声诊断仪的使用,超声诊断仪组成：,主要由探头（换能器）、,主机（信号处理系统）、,显示器及记录打印装置等组成。,一、超声诊断仪的使用要求,（一）超声诊断仪的工作环境,室温：,253,湿度：,30%-90%,，湿度过大， 机器易受潮发生短路,其他:避免阳光直射，室内光线宜暗淡,避开电磁信号干扰:远离强磁场、强电场,一、超声诊断仪的使用要求,（二,）,超声诊断仪电源与接地,稳定的电源供应：先开稳压电源开关，再开主机电源开关,固定的接地装置：为确保病人和医生的安全，要定期检查接地装置是否正常,腹部探头,心脏探头,浅表探头,腔内探头,（一）超声探头类型选择,二、超声探头的使用,多平面,TEE,（,经食管）探头,二、超声探头的使用,（二）,超声探头频率选择：,主要根据声衰减和探测部位的不同而选择,高频探头：,7-12MHz,低频探头：,2-5MHz,二、超声探头的使用,高频探头,低频探头,二、超声探头的使用,（三）超声探头的保养,防碰撞 ：轻拿轻放,防磨损 ：禁用粗糙物品擦洗,防浸泡 ：穿刺探头可侵泡，但不能超过探头与电缆线连接处,装卸探头必须先关闭电源，不能使用暴力装卸,。,三、超声诊断仪的功能调节,（一）显示器：,以灰阶标为标准，最低灰阶呈黑色，最高灰阶呈白色,（二）灵敏度：,使图像清晰、层次丰富,总增益：加大增益，使图像亮度增加,深度增益补偿：声波因回声强度衰减而使近距离回声强，远 距离回声弱；,DGC,则使近程回声予以抑制，远程回声予以增强。,（三）测量与计算：,距离、大小、面积、周长、速度、心功能,四、超声耦合剂,耦合剂作用：,减少探头与组织间的空气间隙,耦合剂性能要求：,透声好、声衰减系数小、无毒性、不刺激皮肤、不损坏探头、容易擦拭等性能,第二节 超声诊断常规检查方法,机器的准备：,校对电源及仪表,操作面板使用,选择合适的探头及频率,受检者的准备：,上腹部检查,-,需空腹,8-12,小时,盆腔检查,-,需膀胱适量充盈,其他检查,-,检查者的准备：,了解病史，明确检查目的要求,做好必要的解释工作,做好消毒隔离、无菌操作,超声探查前准备,第二节 超声诊断常规检查方法,受检者体位：,仰卧位：最常用,侧卧位,俯卧位,立位,坐位,第二节 超声诊断常规检查方法,超声探测方法：,超声探测方式,-直接探测法,-间接探测法,超声,探测途径,-体表探测法,-腔内探测法,-术中探测法,第二节 超声诊断常规检查方法,超声,探测手法：,超声探测基本程序与操作方法,要清除或避免声路中气体干扰；利用某些生理解剖特点进行观察,超声探测基本手法-,顺序连续平行探测法;,立体扇形探测法;,十字交叉探测法;,对比加压探测法。,体位标志,(Body mark),超声扫查线指示断层部,位和切面,第二节 超声诊断常规检查方法,第二节 超声诊断常规检查方法,超声探测切面和图像方位：,超声,探测,常用切面：,矢状面探测（纵切面）,横向探测（横切面、水平切面）,仰卧位上腹部横切,仰卧位上腹部纵切,第二节 超声诊断常规检查方法,超声探测切面和图像方位：,超声,探测,常用切面：,斜向探测（斜切面）,冠状面探测（冠状切面、额状切面）,仰卧位右肋缘下斜切,仰卧位冠状切,纵向扫查(sagittal plane),即扫查面与人体的长轴平行。,横向扫查(transverse plane),即扫查面与人体的长轴相垂直。,斜向扫查(oblique plane),即扫查面与人体的长轴成一定角度,。,冠状面扫查(coronal plane),即扫查面与人体的额状面平行。,图像方位的标准,超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有：,腹 部 横 断 面 图,Trans abdomen cross section,图左为人体右侧，图右为人体左侧,图上为腹， 图下为背,腹部脏器声像图方位,腹部纵断面图,(Trans abdomen sagittal section),图左为头端 图右为足端,图上为腹 图下为背,肝 肋 缘 下 斜 断 面 图,Subcostal oblique section,肝左叶在图右，肝右叶在图右,图上为腹， 图下,为背,右 肋 间 断 面 图,Intercostal section,胆囊在图右，肝右叶在图左,图上为腹， 图下为背,左 肋 间 断 面 图,Intercostal section,图右为脾膈面 图左为脾门,图上为腹， 图下为背,背 部 纵 断 面 图,背 部 横 断 面 图,右 肾 冠 状 切 面 图,左肾冠状切面图,经直肠超声,(trans rectal ultrasound,，,TRUS),前列腺横切图 前列腺纵切图,端射式经直肠探头,TRUS end-fire probe,声 像 图 的 标 尺,第二节 超声诊断常规检查方法,超声,图像方位,：,仰卧位探测-,矢状切面:,上腹部矢状切面声像图,示腹主动脉（,AO）,头端在图像左侧,第二节 超声诊断常规检查方法,横切面：,上腹部横切面声像图,示胰头及下腔静脉（,IVC）,在图像左侧,第二节 超声诊断常规检查方法,斜切面：,右上腹肋缘下斜切面声像图,示肝右叶及右肝静脉（,RHV）,头端在图像左侧,第二节 超声诊断常规检查方法,冠状切面：,右肾脏冠状切面声像图,示右肾上极在图像左侧,俯卧位探测-,第二节 超声诊断常规检查方法,矢状切面:,横切面:,第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容,超声回声的描述:,超声回声强度的描述与命名-,胆囊结石声像图,1,.,强回声 2,.,高回声,3,.,等回声 4,.,无回声,弱回声,弱回声,无回声,无回声,强回声,高回声,等回声,低回声,强回声,高回声,等回声,低回声,声 像 图 的 阅 读,1.,无回声区,echo free area,2.,弱回声区,poor echo area,3.,低回声区,hypoechoic area,4.,等回声区,isoechoic area,5.,高回声区,hyperechoic area,6.,强回声区,strong echo area,人体组织的反射类型,无回声,液性无回声,：,生理,：胆汁,病理,：胸腹水,衰减性无回声,：,生理,：骨骼后,病理,：纤维化,均质性无回声,：,生理,：淋巴结,病理,：淋巴瘤,低回声,生理,：心肌,病理,：甲减,高回声,生理,：包膜,病理,：葡萄胎,强回声,生理,：气体,病理,：结石,腹水,胆汁,液性无回声,淋巴瘤,结石,声影,衰减性无回声,均质性无回声,肿瘤,集合系统,低回声,高回声,强回声,第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容,超声回声分布的描述-,上腹部矢状切面示肝左叶实质回声分布均匀,某些特殊征象的描述-,第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容,牛眼征及靶环征:,晕圈（声晕）:,假肾征:,肝转移瘤,牛眼征,肝癌,声晕,胃,窦癌,假肾征,平行管征：,胆总管结石,驼峰征：,平行管征：,彗星尾征：,平行管征：,胆总管结石,宫内节育器彗星尾征,第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容,某些特殊征象的描述-,第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容,某些特殊征象的描述-,血管绕行征：,肝右叶占位性病变见血管,绕行征,第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容,超声声像图观察的基本内容：,位置形态大小,边界回声,内部回声,后方回声,二维声像图观察的基本内容,周围改变,功能改变,？,第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容,多普勒声像图观察的基本内容,血流流速定量分析_,血流动力学分析_,频谱多普勒:,Thank You !,