第五章老年人日常生活护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 老年人的日常生活护理,老年人日常生活护理包括,安全的保护,清洁与舒适,营养与排泄,休息与运动,性需求与性卫生,第一节 老年人的安全保护,一、家庭安全保护,（一）老年人居室环境设置原则,方便、安全和舒适及尽可能低增加老年人接触社会、接触自然地机会为原则。,房屋朝阳、天然采光、自然通风、隔音效果好,楼梯处光线明亮、地面防滑、两侧安装扶手、台阶上涂上醒目标志，必要时设置适合轮椅行进的坡道，各室之间要保持平坦，无障碍物。,房屋有高差的地方高度不超过2CM，并用小斜坡加以过度。,走廊、楼梯及拐角处要保持一定亮度，防老人跌倒。门最好采用推拉式，下轨道嵌入地面以避免高差。,（二）老年人居室环境设施要求,适宜的室内温湿度：,22-24,度,50%10,充足的阳光分布均匀日照时间不少于,3,小时,每日通风,2-3,次室内保持空气新鲜,使用人工光源时亮度要能调节,夜间有适当的照明可用地灯,移去影响活动的障碍物有扶手拐杖,2,、室内环境,3,、床单位,床宽而矮,靠近窗边,阳光充足,保持清洁,干燥平整,柔软舒适,床旁配备,床头柜,床头灯,呼叫器,4,、厕所与浴室,卫生间设在卧室内,无台阶、照明好,平坦防滑，,安装坐式便器，,有扶手、呼叫器,浴盆安装较低，,浴盆旁边有扶手，,浴盆内铺橡胶垫,二、社区安全保护,郑州市龙湖老年公寓,一、皮肤清洁,皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。,第二节 老年人清洁与舒适的护理,1、老年人皮肤的特点,老年人皮肤结构的改变包括,干燥、粗糙、皱纹、松驰,2、皮肤的保护与清洁,冬季每周洗澡,2,次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。,皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激,皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂,冬季沐浴的室温：,24,26,C,，水温,40,C,，时间,10-15min,足部主要清洁，定期修剪指甲及脚垫，视力不好带放大镜的指甲剪,定期洗头，干性头发每周洗一次，油性头发每周洗两次,皮肤瘙痒的护理（补充内容）,（一）原因,1,、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见,2,、全身性病变,肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢,慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢,中枢神经系统兴奋,3,、心理因素,皮肤瘙痒的护理（补充内容）,（二）护理措施,1,、一般护理,停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂,适当使用护肤用品,2,、对因处理,3,、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂,4,、心理护理,老年女性如何化妆？（补充内容）,清洁面部：洗面奶,搽滋润霜：珍珠营养霜,描眉：,涂口红：大红,涂脂粉：,二、衣着卫生,有利于健康及穿脱方便,保暖、料质柔软轻便,透气性好、吸水性好、,不刺激皮肤、耐洗棉质,庄重大方，与环境协调,容易穿脱，宽窄适宜,色彩柔和、不褪色、,前开门上装，裤子松紧带、,夏季大檐帽防暑，冬季毛织帽,防寒，脚要避免受寒、潮湿，,以防寒从脚入,第三节老年人营养与排泄的护理,一、老年人的营养与饮食,老年人的饮食,老年人的能量代谢特点,能量与年龄关系,？,（一）老年人的营养需求特点,糖类（碳水化合物）,蛋白质,脂肪,矿物质,维生素,膳食纤维,水份,1、糖类（碳水化合物）,包括单糖、双糖和多糖,老年人以摄入多糖（谷类、薯类含较丰富的淀粉，还可提供维生素、膳食纤维等）为好,过多单糖、双糖（主要是砂糖、红糖）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。,2、蛋白质,最基本的营养素,摄入丰富和优质的蛋白质。,每天摄入量为,1,g/kg,。,荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配,供给能量占总热量的,20,%,。,如奶类、鱼类、瘦肉、大豆及其制品,3,、脂肪,少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉、酥油等动物性脂肪），,多摄入不饱和脂肪酸（如花生油、豆油、菜油、玉米油）,SFA:MFA:PUFA=1:1:1,供能占总热量,20-,25,%,4、矿物质,健康老年人食盐量,6g/d,高血压、冠心病病人,5g/d,钙,:,多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（,1000mg,）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。,铁,:,动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类,锌,:,海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇,老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。,微量元素作用（补充内容）,硒,是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。,氟,缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。,锰,细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。,铁,红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。,钴,维生素,B12,的主要成分，缺乏时引起贫血。,微量元素作用（补充内容）,铜 机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。,铬 与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。,碘 缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下,5、维生素（脂溶性和水溶性）,增强机力抵抗力和延缓衰老,每天食用,5,种蔬菜,薯类（,500g,）、水果（,100g,）,6、膳食纤维,：,有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，,可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄,入过多，每天,30g,为宜。,供能占总热量,55-65%,7、水分,每天摄水量,1500-2000ml,每天排出尿量,1500ml,三、饮食习惯,2,、影响老年人营养摄入的因素,生理因素,心理因素,社会因素,味觉、嗅觉功能下降,-,肢体活动能力下降,-,咀嚼功能下降,-,-,吞咽反射能力下降,-,-,消化吸收能力下降,-,-,胃肠蠕动减慢,-,-,同时患有多种疾病,-,-,平衡膳食宝塔,（三）老年人的饮食原则,老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒”,三定,：定时、定量、定质,三高,：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素,三低,：低脂肪、低热量、低盐,两戒,：戒烟、戒酒,合理膳食,两句话十个字,一 二 三 四 五,红 黄 绿 白 黑,第六章老年人的日常生活护理,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g,到,450g,碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500,克蔬菜水果,四句话,有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱,第六章老年人的日常生活护理,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,第六章老年人的日常生活护理,饮食应易于消化吸收,食物的加工应细 软 松,烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨,注意色 香 味,易消化又促进食欲,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,食物的温度要适宜,饮食宜温偏热,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,养成良好的饮食习惯,做到有节制 有规律,少食多餐 定时定量 不吃咸,少吃甜 脂肪限量 不偏食,避免暴饮暴食或过饥过饱,不吃过烫食物,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,食量合理搭配,早吃好,2/5,午吃饱,2/5,晚吃少,1/5,老年人的饮食原则,注意饮食卫生,不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,第六章老年人的日常生活护理,3,、老年人的饮食原则,老年人营养不良的常见原因,老年人消化功能衰退,活动能力下降,疾病因素,药物因素,饮食方法不当,情绪因素,1.,老人消化系统衰退,唾液,舌味觉,胃液 胃蠕动,肝胆汁、胰液,肠蠕动,舌咽运动,2.,活动能力下降,食欲下降,3.,疾病影响甚至不能进食,糖尿病,心脏病,胃病,肝病,高血压,肾病,等等,哪些药物影响食欲,?,甲硝唑,阿斯匹林,糖皮质激素,环磷酰胺,等等,饮食方法不当,暴饮暴食,过多食用油腻、甜腻品,偏食、偏嗜勉强进食,过冷过热饮食,过咸饮食,餐后活动不当,返回,全球老人营养情况,日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每,3,位日本老人中就有一人营养不良，其中,28%,的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占,5.6%,。,美国老人“普遍营养不良”，有,2/3,的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天,5,种”的标准,全球老人营养情况,法国缺乏营养的老人占,14%,德国的住院老人中，有,70%,的人,营养不良，他们的免疫系统很容,易受损，从而出现感染的危险。,回章目录,中国居民营养与健康现状,(2004,年,10,月,12,日,),国家统计局等,我国城乡居民动物性食物分别由,1992,年的人均每日消费,210,克和,69,克上升到,248,克和,126,克。与,1992,年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从,17%,增加到,31%,（,50%,）,、脂肪供能比由,19%,增加到,28%,（,20-30%,）,，碳水化合物供能比由,70%,下降到,61%,（,55%-65%,）。,老年人的饮食护理,推荐每日饮食,主食,:250,克,蔬菜,400,克,适量的鱼虾和瘦肉,100,克豆腐,水果,12,个、,牛奶,500ml,烹调油,眠,睡眠障碍的原因,2,、各种疾病的影响,循环系统疾病,：端坐呼吸、高血压等,呼吸系统疾病,：咳、痰、呼吸困难等,消化系统疾病,：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等,泌尿系统疾病,：尿频尿急、夜尿等,2,、各种疾病的影响,运动,S,疾病,：疼痛,(,关节、骨折、骨质增生等）,代谢疾病：,甲低、甲亢等,NS,疾病；,脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等,3,、睡眠环境改变,REM,期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多,4,、心理社会因素,退休,丧偶,社会角色改变,慢性病折磨,经济拮据,生活困难,5,、睡眠卫生不良,咖啡,浓茶,吸烟,饮酒,过饱过饥,6,、药源性睡眠障碍,困倦,：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克,反跳性失眠,：安眠药、抗精神病药戒断症状,睡眠异常行为,：噩梦、夜惊、梦游,促进老年人休息与睡眠的措施,1,、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。,促进老年人休息与睡眠的措施,2,、合理休息：注意休息的质量,老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。,休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。,休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过,4h,）,促进老年人休息与睡眠的措施,3,、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。,促进老年人休息与睡眠的措施,4,、适度活动,户内活动：看书、写字、下棋；,户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；,5,服用镇静催眠药,（,1,）严格控制用药剂量：,1/31/2,（,2,）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向,（,3,）有无药物依赖性,老年人的活动,回章目录,运动功能(每天耗能4180,kJ),促进血液循环,促进新陈代谢,保持充沛精力,增强防病抗病能力,适合老年人运动项目,健身步行:5,km,健身跑30,min,速度120,m/min,游泳,跳舞,适合老年人运动项目,球类运动,(,门球、乒乓球、健身球）,太极拳,吐纳术,老年人活动能力的评估,（一）老年人活动能力的评估,老年人现存的活动能力,基本的体格检查,老年人目前用药情况,了解老年人的活动史,评估老年人目前活动耐受力,了解老年人活动前后的情况,每次给予新的活动内容时，都应评估老年人对该项活动的耐受性,评估老年人活动的环境是否便利和安全,老年人活动能力的评估,（二）老年人的活动量和活动种类,1,、老年人的活动量,老年人如果消耗能量在,4180KJ,（,1000kcal,）以上可以进到预防疾病及强身健体的作用。,老年人活动能力的评估,（二）老年人的活动量和活动种类,2,、老年人的活动种类,日常生活活动,家务活动,职业活动：发展老年人的自我潜能,娱乐活动：促进老年人的身心健康,提高老年人的自信心和自我认同感，增进老年人的健康,老年人活动能力的评估,（三）老年人活动的原则,1,、正确选择,2,、循序渐进,3,、持之以恒,4,、运动时间：老年人运动时间以每天,1,2,次，每次,30min,，一天总运动时间不超过,2h,；最佳运动时间为每天,15:00-17:00,；饭前锻炼至少要休息,30min,，才能用餐；饭后则要休息以上才能锻炼。,老年人活动能力的评估,5,、运动场地和气候的选择,6,、运动强度的自我监护,运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次,/,分）,=170,年龄,运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后,3,5min,内恢复运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。,7,、体力劳动不能完全取代锻炼,8,、注意防止跌倒,老年人锻炼应注意的,问题,运动与饮食,运动与气候,运动服饰,运动出现异常的处理,不宜运动的情况,患病老人的活动指导,目的,:,最大限度的降低并发症,提高生活自理能力,改善生存质量,1,、偏瘫老人,活动程序,先大后小,先粗后细,先易后难,预防老人,坠床,和,跌倒,2,、需要制动治疗者,确定可以活动的部位和活动方式,被动活动,肢体按摩,3,、体质虚弱害怕活动的老人,心理护理,选择适宜活动,循序渐进,确保安全有效,