肿瘤放射治疗学

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,姜文翰,肿瘤放射治疗学简介,肿瘤治疗总体概况,Bentzen SM, et al., Radiother Oncol 2005; 75: 355365,Delaney G, et al. Cancer 2005; 104: 11291137,52%-70%,的患者需要接受放射治疗,放射治疗,(,Radiation Therapy, RT),利用,电离射线,(Ionizing Beam),治疗疾病,特别是各类,恶性肿瘤,的临床学科,故亦可称,放射肿瘤学,-,Radiation Oncology,放射,物理,放射,生物肿瘤放射治疗学,临床放疗,189,6,年 第一例放射治疗,1920,s X,线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌,1930,s,Courtard,建立了分次放射治疗的方法,1950,s,钴-60治疗恶性肿瘤,1970,s,CT,应用肿瘤诊断和治疗,加速器治疗恶性肿瘤,模拟定位机应用,1980,s,MRI,应用肿瘤诊断和放射治疗,放射治疗计划系统(,TPS),应用,1990,s,适形放射治疗及调强放射治疗(,IMRT),CT,模拟机,一,.,放射,生物学基础,放射治疗,物,理,手,段,生,物,效,应,光子射线,X,射线,射线,粒子射线,电子线(,线),粒子,中子,负,介子,质子,线性能量传递(,LET),单位轨迹上能量传递的水平,低,LET,射线,:,X,射线,(10,大部分肿瘤的,/,比值与早反应组织,接近或略大于早反应正常组织,分割量与,细胞生存,细,胞,存,活,率,单次剂量,高,/,值：,早反应组织,大部分恶性肿瘤,低,/,值：,晚反应组织,增殖缓慢的恶性肿瘤,A,B,放疗剂量分割方式的选择,1.,为什么每次照射多是，每周,5,次？,2.,剂量是怎样分割的？,二,.,放疗临床介绍,放射治疗方式,外照射，或称远距离放射,:,放射源位于体外一定距离, 集中照射某一处组织, 是最常用的方式,内照射，或称近距离放射,：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道内或组织内,前列腺癌的外照射与内照射,四野外照射,后,前,I,125,粒子植入,内照射,前列腺轮廓,I,125,粒子,1,2,3,4,钴,60,放疗机直线加速器,普通的挡铅,三维适形放疗调强放疗,可重复放疗的实现，固定技术的发展,立体定向放射外科(伽马-刀,、X-刀,),三维适形放疗(3DCRT)与调强放疗（IMRT）的重复性,更为精确的放疗方式,1,、呼吸门控系统,2,、容积放疗技术,3,、,TOMO,放疗,4,、术中放疗技术,2.1,放疗分类,放射治疗分类,根治性放疗,-患者可生存较长时间,且无严重的后遗症,辅助性放疗,-辅助性放疗一般是指辅助手术或化疗，现多归于综合治疗的范畴,姑息性放疗,-以解除病人痛苦，提高生存质量为目的，如清洁溃疡、解除疼痛或压迫,放射治疗为首选根治疗法,1. 颜面部皮肤癌,2. 鼻咽癌,3. 扁桃体癌、口咽癌,放射治疗为主要治疗,口腔癌(除齿龈癌以外),喉癌,精原细胞瘤,乳癌,Hodgkin,氏淋巴瘤与非,Hodgkin,淋巴瘤,宫颈癌,食管癌,肺癌,放射治疗过程,临床检查及诊断：,(,明确诊断，判定肿瘤范围，做出临床分期，了解病理特征,),确定治疗目的：根治、姑息、综合治疗,(,与手术综合，术前、术中或术后放疗，与化疗综合或单一放疗,),确定放射源：,(,普通照射、三维适形放疗、调强放疗、近距离照射,),制作病人固定装置,(,体模、头模,),模拟机下摄片定位或,CT,、磁共振、,PET-CT,扫描,确定靶区体积,确定肿瘤体积剂量,确定危险器官及剂量,制定治疗计划,制作铅挡块,确定治疗计划,第一次治疗、摆位,摄验证片,每周核对治疗单,每周检查病人,(,必要时更改治疗计划,),治疗结束进行总结,