药物外渗应急处理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物外渗的应急处理,一、常见的防外渗药物,1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素,2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、浓氯化钠,3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、碳酸氢钠,4、化疗药物：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。,药物外渗的临床表现,1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。,2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。,药物外渗的预防措施,1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激，防止药物外渗。,2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断。,。,3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。,4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施,药物外渗的处理,1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。再抬高患肢，避免剧烈活动。,2、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷或50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。,3、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。,4、局部封闭：用2ML注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方、方法同上。根据情况每天封闭1次，一般封闭35天。,常见外渗药物的拮抗处理,（1）、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用6542药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。但是 654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时。每天3-4次敷。（注意：不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。0.9NS4ml+酚妥拉明2mg稀释成0.0005%局封，0.9NS5ml+酚妥拉明5mg局部外敷。,（2）、血管刺激性药物：如葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等，可用50%的硫酸镁湿敷3-4次/d或0.5%的利多卡因封闭。,（3）、高渗性药物：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷，使血管收缩减少药物吸收；氯化钠局部冲洗后，1利多卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml或1普鲁卡因2ml+0.9NS2ml局部封闭,