消化系统疾病病人护理胃炎

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,消化系统疾病病人的护理,教学要求,掌握消化体系疾病常见症状与体征护理,熟悉消化系统疾病常见症状,了解消化系统解剖生理特点,Page,2,Page,3,消化系统组成示意图,消化系统的主要功能？,Page,4,摄取 运送 消化 吸收 排泄,机械消化和化学消化,Page,5,(,一,),消化管,连接咽和胃的通道，全长约,25cm,。,食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。,食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成,，没有浆膜层，故食管病变易扩散至纵隔。,食管下括约肌,可阻止胃内容物逆流人食管,三个狭窄,2,、胃,胃是消化管中最膨大的部分，成人容量约,1500mL,。,胃的作用：接纳和初步消化食物，内分泌功能。,（一）胃的形态和分部,（二）胃的位置和毗邻,1.,胃在中等充盈时，大部分位,左季肋区,，小部分位于,腹上区,。,2.,左右肋弓之间的部分，直接与腹前壁相贴，是胃的,触诊部位,。,Page,9,胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成,（三）胃壁的组织结构特点,1.,黏膜层,上皮：分泌黏液,固有层,泌酸腺,贲门腺,幽门腺,主细胞：分泌胃蛋白酶原,壁细胞：分泌盐酸、内因子,2.,肌层：幽门括约肌,黏液细胞：分泌黏液,（四）胃液,Page,11,1,、无色酸性液体，,ph,为,2,、每日分泌量约为,（五）胃的运动,1,、尾区蠕动，每隔,90min1,次，每次,3-5min,2,、,胃排空：,糖,蛋白质,脂类,3,、混合食物排空平均,4-6h,Page,12,3,、小肠,全长,5-7m,构成:十二指肠、空肠和回肠,小肠的主要功能是消化和吸收,（一）十二指肠,Page,13,十二指肠溃疡好发部位,（二）空肠和回肠,空左回右,4,、大肠,可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,主要功能：,吸,收水分和盐类,暂存,食物残渣，形成粪便,盲肠和结肠在外形上有三个特征性结构：,结肠带,结肠袋,肠脂垂,（一）盲肠,位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接。回肠末端开口于盲肠处称为回盲口。,回盲瓣,：回盲口上下方两个半月形的瓣，防止大肠内容物反流入小肠,（二）阑尾,三条结肠带汇集处，手术中可据此寻找阑尾。,阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外,1/3,交点处，称为,麦氏点,。,第三节 消化腺,一、肝,（一）肝的形态和位置,两面,两缘：前后,膈面：肝左叶，肝右叶,脏面：“,H”,形三条沟将,其分为肝左叶，肝右叶，,方叶，尾状叶,Page,20,肝脏的主要功能：,物质代谢：,清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原合成,解毒作用：,毒素、细菌等药物毒物活性转化，随尿液、胆汁排出,生成胆汁：,促进脂肪消化,门静脉和肝动脉双重供血,门,V,提供营养,肝,A,提供氧气,二、胆囊和输胆管道,Page,23,胰腺,分部：胰头、胰体、胰尾,功能：,外分泌：胰液，,含碳酸氢盐和消化酶,内分泌：胰岛,A,细胞：分泌胰高血糖素,B,细胞：分泌胰岛素,消化系统疾病常见症状包括哪些？,Page,24,Page,25,常见症状体征的护理,恶心与呕吐（有体液不足的危险）,腹痛（疼痛：腹痛）,腹泻（腹泻）,便秘（便秘）,吞咽困难（吞咽,障碍）,反酸嗳气,食欲不振（营养失调：低于机体需要量）,腹胀,呕血与黑便（组织灌注量改变）,Page,26,概述,1,护理评估,2,护理诊断,3,护理目标,4,护理措施,5,护理评价,6,恶心与呕吐,一,Page,27,恶心,呕吐,二者均为复杂的反射动作，可单独发生，,但,多数病人先有恶心，继而呕吐,。,概述,1,Page,28,病因,胃炎、消化性溃疡并发,幽门梗阻,、胃癌；,肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；,胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。,分类,反射性呕吐,中枢性呕吐,肠源性呕吐,神经性呕吐,病因分类,Page,29,鉴别点,胃肠源性呕吐,中枢性呕吐,病因,胃肠疾病,颅内疾病,与进食关系,有关,无关,恶心,有,无,呕吐状态,常缓慢呕出,喷射状,呕后感觉,吐后轻松感,呕后不感轻松,持续时间,吐后可暂缓解,顽固性,伴随症状,常伴腹痛、腹泻,常伴头痛,Page,30,呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异：,消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食,有机磷中毒多有蒜臭味,低位小肠梗阻多带有粪臭味,Page,31,护理评估,2,身体评估,（,1,）病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状；呕吐物的性质、量；病人的精神状态,（,2,）护理体检,全身情况、生命体征、神志、营养状况等。,腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等,。,Page,32,护理诊断,3,1、有体液不足的危险：,与大量呕吐导致的失水有关。,2、活动无耐力：与呕吐导致失水,、电解质丢失有,关,3、焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关。,Page,33,护理措施,5,一般护理,病情观察：,1,、呕吐的特点、量、气味等,2,、生命体征,3,、记,24,小时出入量：,准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。,4,、实验室结果：,血清电解质、酸碱平衡状态,5、病人有无失水征象：,依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。,Page,34,对症护理：,1,、补充水分和电解质：,1,）,非禁食者口服补液时，应少量多次饮用,2,）,剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，则主要通过静脉输液,2,、生活护理：,病人呕吐时应帮助其,坐起或侧卧，头偏向一侧,，以免误吸吐毕给予漱口,3,、安全护理：,1,）告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适,2,）指导病人坐起时动作缓慢，以免发生直立性低血压,Page,35,概 述,1,护理评估,2,护理诊断,3,护理目标,4,护理措施,5,腹痛,二,Page,36,腹痛,分类：急性腹痛、慢性腹痛。,原因,1,、急性腹痛：,（,1,）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂,（,2,）空腔脏器梗阻或扩张,（,3,）腹腔内血管阻塞,概述,1,Page,37,2,、慢性腹痛：,（,1,）腹腔脏器的慢性炎症,（,2,）腹腔脏器包膜的张力增加,（,3,）消化性溃疡,（,4,）胃肠神经功能紊乱,（,5,）肿瘤压迫及浸润,Page,38,临床表现,1,、胃、十二指肠疾病,腹痛多为,中上腹部隐痛,、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；,2,、,小肠疾病,多呈脐周疼痛,，并有腹泻、腹胀等；,3,、,胆道蛔虫病,阵发性剑突下钻顶样疼痛；,4,、,急性胰腺炎,上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛,，并向腰背部呈带状放射；,5,、急性腹膜炎,疼痛弥漫全腹,，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；,Page,39,身体评估,（,1,）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。,（,2,）护理体检：,生命体征、神态、神志、营养状况。,腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。,护理评估,2,Page,40,护理诊断,3,1,、疼痛：腹痛,与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。,2,、焦虑,与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,Page,41,护理措施,5,教会病人非药物性缓解疼痛的方法,1、指导式想象。,2、合理饮食：,诊断不明时禁食,3、局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。,4、可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。,Page,42,用药护理,遵医嘱合理应用镇痛药。,急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物,，以免掩盖症状，延误病情。,Page,43,生活护理,急性剧烈腹痛病人应卧床休息,协助病人取适当的体位（仰卧、下肢屈曲）,以减轻疼痛,烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床,等意外发生,Page,44,腹泻：排便次数多于平日习惯的规律，粪便稀薄,小肠病变腹泻：,粪便呈糊状或水样,，含有未完全消化的食物成分，大量腹泻导致脱水和电解质紊乱。,大肠病变腹泻：,粪便呈脓、血、黏液,，病变累及直肠时可出现里急后重。,阿米巴痢疾：,大便暗红色或果酱样,霍乱病人,:,大便大量水样或米泔样,腹泻,三,Page,45,腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。,有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。,护理诊断,3,Page,46,1,、病情观察,2、饮食,3、肛周皮肤护理,4、活动和休息,5、心理护理,6、用药护理,护理措施,5,腹泻,Page,47,1、病情观察：包括排便情况、伴随症状等。,2、饮食,饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。,急性腹泻应根据病情和医嘱，,给予禁食、流质、半流质或软食。,Page,48,3、肛周皮肤护理,排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。,排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，,促进损伤处愈合。,Page,49,5,、用药护理,1,）应用止泻药时注意观察病人排便情况，腹泻得到控制应及时停药。,2,）应用解痉止痛剂如阿托品时，注意药物不良反应如口干、视力模糊、心动过速等。,Page,50,1、动态观察液体平衡状态,2、补充水分和电解质,护理措施,5,有体液不足的危险,Page,51,1、动态观察液体平衡状态,严密监测病人生命体征、神志、尿量的变化,；有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现；有无肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等,低钾血症,的表现；监测,血生化指标,的变化。,2、补充水分和电解质,一般可经口服补液，严重腹泻、伴恶心与呕吐、禁食或全身症状显著者经静脉补充水分和电解质。,注意输液速度的调节,。老年病人尤其应及时补液并注意输液速度，因老年人易因腹泻发生脱水，也易因输液速度过快引起循环衰竭。,Page,52,便秘：,排便次数,3,次,/,周，严重者长达,2,周才便一次,功能性便秘：,生活改变、进食少，年老体弱等,器质性便秘：,排便疼痛，括约肌痉挛、肿瘤等器质性病变,便秘,四,Page,53,1、便秘 与各种原因导致排便减少或停止相关,护理诊断,3,【,护理措施,】,（一）一般护理,1.,休息与活动 全身状况欠佳或衰弱的便秘病人，应鼓励适量活动，有能力病人应参与运动锻炼。,腹部按摩,2.,饮食护理 鼓励便秘病人,多饮水，多食粗纤维丰富的食物,。,【,护理措施,】,（二）对症护理,1.,预防便秘,避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣。,避免排便习惯受到干扰。,避免滥用泻药。,合理安排生活和工作，做到劳逸结合。,养成良好的排便习惯，每日定时排便。,每天至少喝,6,杯,250ml,的水，进行中等强度的锻炼。,用药护理,Page,56,胃、十二指肠镜检术的护理,Page,57,胃镜检查适应症,1,、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者,2,、原因不明的上消化道出血者,3,、有上消化道症状,x,线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者,4,、早期癌的普查,5,、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等,胃镜检查禁忌症,一、禁忌症：,1,、神志不清、精神异常不能合作者,2,、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者,3,、休克、昏迷等危重状态,4,、食管、胃、十二指肠穿孔急性期,5,、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者,6,、腐蚀性食管炎和胃炎,7,、主动脉瘤,胃镜检查前的护理,1,、,评估,患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。,2,、了解病人有无麻药,过敏史。,3,、心理护理：,向病人介绍检查的有关知识，让病人接受检查,并能主动配合。,4,、,药物准备,：,2%,的利多卡因或丁卡因溶液喷雾或服润滑止痛胶使咽部麻醉,（,达克罗宁胶浆）,精神过于紧张者：地西泮,10mg,654-2 5-10mg,或阿托品（,解痉、止痛、减慢肠蠕动、镇静、减少腺体分泌,），,胃镜检查前的护理,5,、,患者的准备：,病人检查前,8,小时禁食，禁饮，禁烟及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。,幽门梗阻患者应停止进食,2-3,天，检查前一天洗胃。,病人体位：,左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口侧垫上消毒巾（口污袋）；上置弯盘；嘱患者轻轻,咬住口垫,。,胃镜检查术后护理,1,、,饮食护理,：,嘱病人术后,2,小时后,麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮食为宜,2,、如病人,出现咽部不适,，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。（咽部如果有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失）,第二节胃炎病人的护理,概念：,胃炎,是指任何病因引起,的,胃黏膜炎性病变,，常,伴有上皮损伤和细胞再,生，是最常见的消化道,疾病之一。,分类：,按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为,急性胃炎和慢性胃炎,目的要求,掌握急、慢性胃炎的概念；,了解其病因、发病机制和病理；,熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理要点；,重点掌握急、慢性胃炎病人护理措施,。,一、急性胃炎病人的护理,概念：,由多种病因引起的急性胃黏膜炎症,。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。,急性胃炎分类,幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎,除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎,急性糜烂性出血性胃炎,，多由药物、急性应激及乙醇等因素引起，临床最常见。,2.,急性应激：,各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素引起。,病因及发病机制,1.,药物：,非甾体抗炎药最常见，如阿司匹林、吲哚美辛等，铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药等，直接损伤胃黏膜上皮层,3,.,乙醇：,由于亲脂和溶脂性能，破坏胃黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。,轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等,消化不良表现,。,急性糜烂出血性胃炎病人，多以突发的,呕血和黑便,就诊，是上消化道出血的常见原因之一。,持续少量出血导致贫血，大量出血会导致休克。,体检时上腹部可有不同程度的压痛。,临床表现,1,粪便检查,粪便隐血试验可呈阳性。,2,胃镜检查,确诊依靠纤维胃镜检查。,一般应在大出血后,24,48h,内进行,辅助检查,胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物,。,纤维胃镜检查,针对病因和原发疾病采取防治措施。,药物引起者,立即停药，服用,抑制胃酸分泌药物,，或保护,胃黏膜药物,有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。,上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。,处理要点,常见护理诊断,常见护理诊断及医护合作性问题,知识缺乏,缺乏有关本病的病因及防治知识,潜在并发症,上消化道大量出血,护 理 措 施,护理措施,（一）一般护理：,1,休息与活动,注意休息，减少活动，,急性应激引起者应卧床休息,。,2,饮食护理,进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。,一般可给予,少渣、温凉、半流质,饮食。,少量出血可给予,牛奶、米汤,等以中和胃酸。,急性大出血或呕吐频繁时应,禁食,，可静脉补充营养。,护理措施,（二）病情观察：,有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良,有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等,监测粪便隐血检查,（三）上消化道大量出血的护理（第十节）,（四）用药护理：,禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。,必要时指导病人正确服用,抑酸剂,和,胃黏膜保护剂,二、慢性胃炎病人的护理,概念：,是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。,新悉尼系统分类法,浅表性、萎缩性和特殊类型。,特殊类型胃炎种类很多，临床较少见。,本节重点介绍慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎 。,1.,幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎最主要的原因,2.,自身免疫：富含,壁细胞,的胃底、胃体黏膜萎缩,3.,理化因素：长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，服用大量非甾体抗炎药等损伤胃黏膜,4.,其他：饮食习惯、年龄等,病因及发病机制,主要组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生,病 理,慢性浅表性胃炎,炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层表层,腺体完整无损,固有层充血水肿、出血,病 理,慢性萎缩性胃炎,炎症向深处发展累及腺区,腺体破坏、减少、萎缩，黏膜变薄,随腺体萎缩，炎性细胞逐渐消失，表面上皮细胞萎缩失去分泌粘液能力,部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等,消化不良的表现,，与进食或食物种类有关；,少数病人可有少量上消化道出血；,自身免疫性胃炎明显,厌食、贫血,和体重减轻；,体征可有上腹轻压痛。,临床表现,与急性胃炎临床表现类似,1,胃镜及胃黏膜活组织检查,-,诊断慢性胃炎最可靠的方法,辅助检查,慢性浅表性胃炎,红斑,（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点,/,斑；,慢性萎缩性胃炎黏膜呈,颗粒状,，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。,2.,幽门螺杆菌检测,3,血清学检查,自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高,4,胃液分析,自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏,辅助检查,治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变。,1.,根除幽门螺杆菌感染（,治疗方案见消化性溃疡,）,2.,对因治疗：,非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药,自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素,B12,纠正,处理要点,三联疗法,常见护理诊断,常见护理诊断及医护合作性问题,慢性疼痛：腹痛,与胃黏膜炎性病变有关。,营养失调,低于机体需要量,与厌食和消化吸收不良等有关,。,焦 虑,与病情反复、病程迁延有关。,护 理 措 施,护理措施,（一）一般护理,1,休息与活动,急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。,2,饮食护理,饮食原则,：,定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食,护理措施,急性发作期：,无渣、半流质的温热饮食,少量出血可给牛奶、米汤,-,中和胃酸,剧烈呕吐：,禁食，静脉补充营养,恢复期：,富含营养，易消化,避免辛辣、生冷等刺激食物,胃酸缺乏：,酌情食用酸性食物如山楂、食醋等,护理措施,（二）腹痛护理：,避免精神紧张，转移注意力，深呼吸等；,热水袋热敷胃部，解除痉挛，减轻腹痛。,（三）用药护理：,遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应。,多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。,护理措施,（四）健康指导：,疾病知识指导,指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，日常生活要有规律，注意劳逸结合。,坚持定期门诊复查,。,饮食指导,说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义，遵循饮食治疗计划和原则。,用药指导,指导病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。,练习题,1,、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括（ ）,A.,高热量,B.,高蛋白,C.,高维生素,D.,高纤维素,E.,易消化的饮食,2,、诊断慢性胃炎最可靠的方法是（ ）,A.,胃液分析,B.,血清学检查,C.,胃镜检查,D.,检测幽门螺杆菌,线钡餐检查,Page,93,D,C,练习题,3,、下列哪项为慢性胃炎的临床特点（ ）,A.,上腹部压痛,B.,上腹部节律性疼痛,C.,持续性上腹部疼痛,D.,症状缺乏特异性,E.,持续性上腹部饱胀不适,4,、慢性胃炎最主要的病因是（ ）,A.,幽门螺杆菌感染,B.,理化因素,C.,自身免疫反应,D.,老年胃黏膜退行性变,E.,胃黏膜缺血,Page,94,D,A,女性，,40,岁，上腹部不适,4,年，近,1,个月来进食后饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该病人最可能的诊断是（ ）,A,多灶萎缩性胃炎,B,慢性浅表性胃炎,C,胃溃疡,D,胃癌,E,自身免疫性胃炎,Page,95,A,课后作业,1,、慢性胃炎病人如何进行饮食指导？,2,、急性胃炎患者常见的病因,3,、急性胃炎患者何时进行胃镜检查最为合适？,Page,96,