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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,简易呼吸囊操作技术,1,简易呼吸囊,又称人工呼吸器或加压给氧气囊，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。,尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,2,简易呼吸囊的组成,一、主要装置：,由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。,二、辅助装置：,面罩、氧气、流量表、氧气连接管。,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将该两项组件取下。,3,4,5,1.,评估：,(1),适应证：,是否有使用简易呼吸囊的指征，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。,(2),禁忌证：,评估有无使用简易呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。,操作程序, 1,6,操作程序,2,2.,立即通知医生。,3.,连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量,10,15,升,/,分（ 供氧浓度为,40%,60%,）使储气袋充盈。,4.,开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。,7,操作程序,3,5.,将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。,6. ,双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。,8,双手挤压法,9,10,6. ,单手挤压呼吸囊的方法：,用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。 用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。,11,单手挤压法,12,13,14,15,16,操作程序,4,7.,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等,（,1,）,一般潮气量,8,12ml/kg,（ 通常成人,500,600,ml,的潮气量就足以使胸壁抬起 ），儿童,10ml/kg,。,（,2,）,呼吸频率成人为,12,16,次,/,分，儿童,14,20,次,/,分。,快速挤压气囊时，应注意挤压气囊的频率和患者呼吸频率的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。,（,3,）,吸呼比成人一般为,1,：,2,；慢阻肺为,1,：,2,3,17,操作程序,5,8.,观察及评估病人,使用过程中，应密切观察病人对呼吸器,的适应性、胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸,音、生命体征、氧饱和度读数。,18,注意事项, 1,1.,使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。,2.,挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的,1/3,2/3,为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,3.,发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。,19,注意事项, 2,4.,对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人,“,吸,”,、,“,呼,”,。,5.,呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用,1400,消毒灵浸泡,30,分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。,6.,弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,20,21,22,23,Foreign Body Airway Obstruction,FBAO,呼吸道異物哽塞,24,你可以說話嗎？,你異物哽塞了嗎？,通用呼吸道異物哽塞徵象,25,哈姆立克法,意識沒有喪失，氣道完全阻塞,。,患,者,不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，可能會用手抓住自己的喉嚨，這是,呼吸道阻塞的通用手勢。,執行立姿哈姆立克急救法，直到解除或意識昏迷。,26,嬰兒或兒童,呼吸道哽塞警訊,通用呼吸道異物哽塞徵象,無法說話、用力咳嗽或者哭,微弱、無效的咳嗽,吸氣時發出高頻的聲音或者沒有聲音,藍色的嘴唇或皮膚,27,哈姆立克急救術,肚臍與,劍突,之間,向內向上,按壓五下,28,立姿哈姆立克急救法,注意事項：,不要拍擊患者背部,腳的重心要放好,手的位置及手法,力道的使用,需做到,異物出來為止,29,30,31,無意識哈姆立克急救法,3,.,意識昏迷，氣道全阻塞,試著打開呼吸道，試著給人工呼吸。,施救者跨,骑,病患下肢，兩手手指互扣後翹起,以手掌跟部置於肚臍與劍突中間，往下往前推壓,5,下。,每次擠按都要注意狀況是否已解除：出現異物、嘔 吐、咳嗽或說話，無異物則吹氣，若無法吹進，再重複上述動作。,32,腹部快速按壓,33,背部扣擊胸部快速按壓法,嬰兒呼吸道異物哽塞,34,食指掏除法,35,呼吸道異物排除一般流程,36,谢谢,!,37,
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