脑卒中三级预防健康教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑卒中的预防,神经内科二病区 计海霞,一、脑卒中的定义,二、,我国脑卒中的流行现状与发展趋势,三,、,脑卒中的危害与预防脑卒中的重要性,四、脑卒中的早期症状及识别,五、脑卒中的危险因素及预防措施,六、脑卒中的就医指导,脑卒中的预防,脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”，后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。,什么是脑卒中？, 发病率: 120180/10万人口,每年新发病例: 200万, 死亡率: 80130/10万人口,每年死亡病例: 150万, 患病率: 400700/10万人口,全国脑卒中患者: 600700万,全世界每六个人中有一人可能在一生中罹患卒中，,每六秒钟就有一人死于卒中；,每六分钟就有一人因卒中而永久致残。,我国脑卒中的流行现状,脑卒中的危害,发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,四高,做好脑卒中的预防非常重要！,肢体乏力,肢体麻木,言语不清,口角歪斜,眩晕,伴,恶心、呕吐,脑卒中的早期症状,单眼突然发黑,呛咳,复视,偏盲（双眼的同一侧看不见东西）,走路不稳、动作不协调,脑卒中的早期症状,不可改变的危险因素,年龄,性别,家族史,种族,脑卒中的危险因素,可以改变的危险因素,高血压,吸烟,糖尿病,心房颤动,高脂血症,无症状颈动脉狭窄,可能的危险因素,肥胖,过度饮酒,凝血异常,体力活动少,不可改变的危险因素,年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的升高而增高，一般,40,岁后开始发病，,6065,岁后急剧增加，发病率和死亡率分别是,60,岁以前的,25,倍。,姓别：一般男性高于女性。,家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于,60,岁时即为有家族史。,种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。,可以改变的危险因素：高血压,高血压是引起脑卒中的最重要的元凶。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高,7,倍。,控制血压非常重要！,高血压的危险因素,如何控制血压？,至少每3个月随访一次,药物治疗3,个月后未达到降压目标时,，若无明显不良反应，,可加用另一类药物合并治疗,各类患者都应强化改善生活方式,药物治疗方针,防治高血压的非药物措施,措 施,目 标,减重,膳食限盐,减少膳食脂肪,增加及保持适当的体力活动,保持乐观心态和提高应激能力,戒烟、限酒,减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在2040。,北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；,南方可控制在6g以下。,总脂肪总热量的30%,增加新鲜蔬菜每日400500g，水果,100g，肉类50100g，鱼虾类50g，蛋类每周34个，奶类,每日250g，每日食油2025g，少吃糖类和甜食。,如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。,通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。,不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精2030g，女性,1520g，孕妇不饮酒。,降压目标,60 岁的患者 1,5,0/90mmHg,60 岁者（18 岁） 1,4,0/,9,0mmHg,糖尿病和慢性肾病,1,40,/,90,mmHg,*原则：应注意降压不要过急过快,长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的,6,倍，同样适用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的危险性可减少,50%,戒烟刻不容缓！,可以改变的危险因素：吸烟,可以改变的危险因素：糖尿病,糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病时间,提早,10,20,年,。,糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率,高,2,4,倍,。,可以改变的危险因素：糖尿病,如何控制血糖？,饮食疗法 讲究“个体化”,运动疗法 把握好“度”,药物疗法 控制血糖的关,键,血糖监测 调整治疗方案,的“晴雨表”,糖尿病教育 提高患者依从,性,糖尿病控制目标,项 目 理 想 良 好 差,血糖,空腹 4.46.1,（mmol/L）,非空腹 4.48.0,HbA,1,c （%） 75岁者，INR,控制在1.62.5； 或口服阿司匹林,3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林,美国的研究提示,: 65,岁以上男性颈动脉狭窄,50%,的检出率为,7%,10%,，,65,岁以上女性捡出率为,5%,7%,。,其中狭窄,60%,74%,的人群发生卒中为,3.0%,狭窄,75%,94%,的患者卒中发生率为,3.7%,狭窄,95%,99%,者卒中发生率为,7,.9%,可以改变的危险因素：无症状颈动脉狭窄,颈动脉狭窄,-,颈动脉内膜切除术,颈动脉狭窄,-,介入治疗,颈动脉狭窄,-,介入治疗,颈动脉狭窄,-,介入治疗,肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体重,20%,以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高,3,倍。,可能的危险因素：肥胖,体重的控制目标,项 目,理 想 良 好 差,BMI,男性 25,27,27,(kg/m,2,）,女性 24 26,26,无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会。每天饮酒的酒精含量超过,60,克时发生脑梗死的危险明显增加。,可能的危险因素：过度饮酒,饮酒指导,成年男性每天白酒,1,两,红酒,1,杯,啤酒,1,瓶；女性减半。,有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。,可能的危险因素：体力活动少,经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走,30,分钟为例，脑卒中的概率可降低,30%,。,生命在于运动,运动指导,每次,3060,分钟，每周,34,次。,运动强度：最大心率,=220-,年龄,中等运动强度,=,最大心率,（60%70%,）,脑卒中的综合预防,控制高血压,防治糖尿病,戒烟少酒,保持情绪平稳,防止大便秘结,饮水要充足,坚持体育锻炼,饮食清淡,注意气候变化,定期进行健康体检,一个健康的成年人每天约需,2000-2700,毫升水,2,、调脂药：,辛伐他丁与阿托伐他汀等，它们除了可以调脂，还可以稳定血管内的斑块，从而预防缺血性脑卒中的发生。,脑卒中的预防用药,1、抗血小板药：,阿司匹林，常用量 75150mg/次/天。,氯吡格雷，主要用于高危患者，常用量75mg/次/天。,在医生指导下用药,定期复查！,脑卒中的就医原则,-,与早就医，专科诊治,在家休息一下可能就好了,现在不太稳定，等好一点再去,最近忙，等有空再去看看,与早就医,为什么要与早就医？,脑卒中的早期治疗最佳时机是在小时或,6,小时以内。,最有效方法：溶栓治疗，即是应用药,物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使血,管可以再通，从根本上挽救缺血的脑,组织。,溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法，实际上也确实可以产生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗，病人瘫痪的肢体在很短时间内可恢复运动，不能言语的病人可很快恢复流利的语言表达,脑卒中的就医原则,-,与早就医，专科诊治,发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗。由专业的神经科医生进行治疗。以三甲医院神经内科为首选。,专科诊治,做哪些检查？,CT,磁共振,DSA,彩超,怎么评估脑卒中复发的风险有多大？,9,8,7,6,5,4,3,2,1,0,极高危,低危,高危,1,年脑卒中复发率为,20%,1,年脑卒中复发率为,12%,感谢您的参与！,祝您健康！,