膝骨关节炎中医防治

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/27,#,膝骨关节炎的中医防治,人老先老腿？,“老年腿”的发生、发展，主要的一个原因就是,年龄,。,“老年腿”即是,膝关节骨性关节炎,。,主要的症状包括：,疼痛、关节肿胀、活动受限,等等。,膝关节，重要的负重关节,躺,下来的时候，膝盖的负,重几乎是,0,。,站,起来和,走路,的时候，膝盖负重,大约是,体重的,1,2,倍,。,上下坡,或,上下阶梯,的时候，大约,是,体重的,3,4,倍,。,跑步,时，大约是,体重的,4,倍,。,打球,时，大约是,体重的,6,倍,。,蹲和跪,时，大约是,体重的,8,倍,。,膝关节有,15,年,的最好状态,15,岁以前,膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。,15,岁,30,岁,膝关节处于“,完美状态,”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。,膝关节有,15,年的最好状态,30,岁,40,岁,髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至觉察不到。,由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“,预警信号,”，这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。,膝关节有,15,年,的最好状态,40,岁,50,岁,走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。,人体的,60%,体重由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这就提醒人们：该开始保养关节了。,膝关节有,15,年,的最好状态,50,岁以上,膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。,这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。,人老先老腿？,膝骨关节炎的发病除了,年龄,也包括,：,内分泌因素,炎症,肥胖因素,遗传因素,创伤,“老年腿”症状,关节疼痛,常见的,首发症状,，以,钝痛,为主。,疼痛一般进展,缓慢,，随病情加重而呈现,持续性,。,“老年腿”症状,关节畸形,随着病程发展，关键可产生,畸形，膝内翻和膝外翻。,“老年腿”症状,蹲起困难,不管是下蹲还是站起都会很,困难。,“老年腿”症状,气象关节,部分患者的关节症状会表现,出随气象变化而加重或减轻。,“,老年腿”症状,身高变矮,关节间隙变窄，或是畸形，会导致患者身高变矮。,“,老年腿”的,X,线,X,线表现：,骨质增生,（髌骨后上角或后下角）,关节间隙狭窄,骨赘形成,（胫骨平台单侧或两侧骨赘形成，胫骨髁间隆起变尖）,“,老年腿”的,X,线,“,老年腿”的,X,线,“,老年腿”的,X,线,“,老年腿”的,X,线,“老年腿”多吗？,膝骨关节炎,50,岁以上的人发病率占,25%,30%,，,60,岁以上的人发病率占,50%,70%,，其中女性发病率远高于男性，,男女比例为,14,，这与女性绝经后雌激素水平下降、钙磷失衡，导致骨的代谢障碍有关。,其次，,肥胖,和,骨质疏松,也会导致“老年腿”。随着人们伏案工作越来越多，肥胖人群逐年增加，在当今社会人口老龄化增多的情况下，“老年腿”在人群发病率方面呈逐年上升状态，已经达到,10%,左右。,现在大约,1,亿人正在遭受不同程度骨关节炎的折磨,接受过治疗的患者，您是否面临着下面这样的,问题,？,“老年腿”，不能承受之痛,“老年腿”问题重重,关节损伤继续进展、功能不断退化,？,长期口服镇痛药,-,胃肠道不良反应、心血管安全风险增加？,口服镇痛药物不依从,-,疼痛反复？,“老年腿”是哪里出了问题？,“老年腿”中医怎么讲？,此病归属于“痹证”或“痿证”,石氏伤科讲，膝骨关节炎当属“本痿标痹”,其病机特点是“先痹后痿,痹痿并存,并相互转化”,凡能引起气血、经脉痹阻不通的因素，皆可引起骨关节炎的发生,“老年腿”中医怎么讲？,本病“痹痿并存，并相互转化”。,由“筋痹肝气衰，筋不能动”发展至“肾藏衰，形体皆极，气血亏虚”。,在体则筋骨失养，而见“弱而不用，骨枯而髓虚”发为筋骨之痿,;,又痿证气血虚衰，血滞经涩，易受风、寒、湿邪侵袭或痰瘀留滞经络，气血运行更失其畅，越发加重筋骨之痹。,“老年腿”中医怎么治？,“三十二字治病思想”,:,以气为主，以血为先,;,筋骨并重，内合肝肾,;,调治兼邪，独重痰湿,;,勘审虚实，施以补泻。,“老年腿”中医怎么治？,石氏伤科辨证论治,:,肝肾不足、筋脉瘀滞,脾肾两虚、痰瘀互阻,“老年腿”用什么药？,内服方药,:,石氏“牛蒡子汤”,方中牛蒡子祛痰除风、疏风通络，僵蚕祛风通络、化痰解痉，秦艽、独活舒筋和血，白芷、川芎芳香通窍、活血破瘀，法半夏燥湿化痰、消痞散结，白蒺藜行气血、散瘀结，牛膝、威灵仙祛风湿而利关节。,益肾通痹方,炙黄芪、白芍、熟地黄、山茱萸、秦艽、牛膝等。,“老年腿”用什么药？,外用方药,:,石氏外洗方,香樟木,30g,苏木油松节各,20g,羌活、独活、威灵、仙伸经草、透骨草各,15g,红花、艾叶、桂枝各,10g,，,熏洗,。,三色敷膏、三黄膏、红玉膏,等,针灸,“,老年腿”,阳陵泉,属足少阳胆经。,八脉交会之,筋会穴,，膝为筋之府，此穴善治膝病，具有活血通络，疏调经脉，解痉散瘀，通痹止痛之功。,针灸,“,老年腿”,血海,属足太阴脾经。,功效：可益气养血，取其血行风自灭之效，使筋脉得养，宗筋复健，关节流利。,针灸“老年腿”,足三里,属足阳明胃经，具有补益,肝肾,，濡润宗筋，温经散寒止痛，调理脾胃得作用。,梁丘,属足阳明胃经，与阳陵泉配伍主治膝关节痛和屈伸不利。与足三里配伍有温经通络得作用，主治膝关节痛。,阿是穴,松解粘连，活血祛瘀，舒筋利结。,“老年腿”理疗法,艾灸,：也属于针灸疗法。通过热灸对经络穴位的,温热性刺激，可以温经散寒，加强机体气血运行，,达到临床治疗目的。灸治特定的穴位，可以起到,调和气血，疏通经络，平衡机能的作用。,“老年腿”理疗法,中药熏蒸,：利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸,机体，以达到治疗疾病、养生保健的目的。由于,蒸汽对机体的蒸腾作用，可使全身经络涌动，推,血运行，药力经皮肤直达各脏腑，可起到活血化,瘀、祛风除湿、散寒止痛的作用。,“老年腿”理疗法,小针刀疗法,：运用现代科学知识和方法，将针刺,疗法的针和手术疗法的刀融为一体，能够解决一,些常见病、多发病的诊断和治疗。,“老年腿”理疗法,关节注射,：注射药物分为玻璃酸钠，中药等。中,药关节腔注射治疗膝骨关节炎是近年来新兴的一,种治疗手段，使用的药物多为川芎嗪、脉络宁、,参麦液等，临床疗效肯定，或可达到与玻璃酸钠,相当的疗效。但可能会有局部的不良反应。,“老年腿”理疗法,中药离子导入,：运用现代仪器，使药物可被机体,更好的吸收，可作为治疗膝骨关节炎的一种治疗,方法。药物多选用祛风湿，温经通络药物。,防治“老年腿”，自己做什么？,减肥,膝关节是人体主要的承重关节，肥胖会增加关节的负荷、增加骨性关节炎的发病率和发病症状。,有氧锻炼,有氧锻炼时通过低张力、多次重复的肌肉收缩来完成的。可使机体新陈代谢加快，改善呼吸和循环系统功能，可控制体重，改善全身机能。,防治“老年腿”，自己做什么？,关节功能训练,增强肌肉的力量和耐力，有助于减轻体重。,减少不合理的运动,不合理的运动会加速骨性关节炎的发展使病情进一步的恶化。,避免不合理的姿势,防治“老年腿”，自己做什么？,避免参加的运动：太极拳、长跑、爬山、爬楼梯、,跳迪斯科、打网球、打羽毛球,等,剧烈运动,。,防治“老年腿”，自己做什么？,建议参加的运动：散步、游泳、推拿按摩、骑自,行车。,由其推荐骑,自行车,和,游泳,为主,要的健身锻炼项目，这两项运,动对关节的影响最小。,防治“老年腿”，自我锻炼法,靠墙蹲,背靠墙，双脚双膝与略宽于肩，脚尖向前稍向外打开，,缓慢下蹲,（膝尖不可以超过脚尖，否则会对髌骨软骨、半月板都造成压力）。,重心放在两腿之间，感觉像坐在一把椅子上,。建议下蹲的角度多样化，比如,30,，,45,，,60,，但不建议超过,90,，同时注意每个角度练习时遵循无痛原则。（角度指小反向腿延长线与大腿间夹角）。,防治“老年腿”，自我锻炼法,膝关节屈曲锻炼（借助弹力带）,坐位，膝盖自然弯曲，双脚离地，弹力带一端固定，另一端固定于脚踝。缓慢用力将腿向后勾到最大角度，拉紧弹力带。,每次用力拉紧弹力带，保持,5,秒，放松,5,秒，重复,10,次为一组，,23,组,/,天。,防治“老年腿”，自我锻炼法,叉步深蹲动作,两腿前后呈开立，双手叉腰，,背部挺直略前倾,，缓慢屈膝向使,小腿与地面垂直,，前并同时移动自己的重心至支撑腿，维持,5,秒，后恢复起始姿势，依次重复，双侧退依次进行。,每侧,15,次,/,组,2,组，能轻松完成两组训练后可以考虑手部增加负重（哑铃）来增加训练强度。,防治“老年腿”，自我锻炼法,台阶蹲起动作,选取,10-15,厘米台阶，一脚站,于台阶上，另一脚悬在空中，上身稍前倾，支撑腿缓慢屈膝使另一侧腿整个脚掌轻接触地面（不能踩实），停留,12,秒钟后迅速伸直膝关节呈起始姿势，稍作停顿再次重复动作。下落及抬起过程中上身要保持直立。,双侧退依次进行，每侧,15,次,/,组,2,组，呼气时屈膝下落，吸气时起身复原。能轻松完成两组训练后可以考虑手部增加负重（哑铃）来增加训练强度。,防治“老年腿”，自我锻炼法,提踵垫脚动作,双手指尖轻触身前的椅子，缓慢踮起脚尖，维持,5,秒后再放松。在整个动作过程中，注意维持抬头挺胸收腹提臀绷大腿的姿势。,15,次,/,组,2,组，能轻松完成两组训练后可以考虑手部增加负重（哑铃）来增加训练强度。,防治“老年腿”，自我锻炼法,股四头肌牵拉放松运动,俯卧位，用一根绳子套在脚踝上，用手尽力回拉，注意不要产生明显疼痛。,一般牵伸,30,秒休息,30,秒，,23,组即可。,防治“老年腿”，自我锻炼法,其他三种方式,最初可先尝试这些动作，感觉操作困难的动作可以先暂缓练习，待有一定力量基础后再通篇练习。按要求完成上述动作，一周进行,3-4,次训练，适时增加阻力。以上训练动作适合平素膝关节无明显疼痛病史，又有一定运动爱好（如跑步、徒步、登山等）的朋友使用。如果存在膝关节疼痛建议咨询医生明确问题所在后遵医嘱进行练习。,防治“老年腿”，心态很重要！,首先,，老年人要保持乐观的心态，每天最好都坚,持锻炼身体，保持一定的运动量，运动的幅度不,宜过度剧烈，选择比较轻松的运动爱好，使关节,保持其灵活性和力量性。,防治“老年腿”，心态很重要！,其次,，在饮食上要多加调节，注意多食蔬菜、,水果、豆类等含维生素,D,比较丰富的食物，坚持喝,奶类等含钙和蛋白质比较丰富的食物，虾蟹外壳、,蘑菇、木耳、藻类、贝类、软体动物的软骨等甲,壳素含量丰富的食物也要搭配食用，可有效防止,关节提前出现退行性病变。,谢 谢！,