腰大池引流

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,腰大池引流,宋保新,持续腰大池引流的适应症,1.蛛网膜下腔出血或积血；,排出血性脑脊液，防治血管痉挛,促进脑脊液循环，减少脑积水、癫痫发生,2.各种脑脊液耳鼻漏、切口漏；,3.颅内感染者。,促进脑脊液的自身置换,减少蛛网膜黏连，减少脑膜刺激征和癫痫发生,持续腰大池引流的禁忌症,1.有脑疝征象者绝对禁忌；,2.颅内压明显增高者；,3.穿刺部位皮肤或软组织感染者；,4.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者。,持续腰大池引流的禁忌症,5.全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者；,6.躁动不安不能合作者；,7.高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，要穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止；,8.脑脊液循环通路梗阻原因未去除。,持续腰大池引流的优点,1.仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小；,2.流速可控；,3.引流量大；,4.引流管时间放置长；,5.通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便。,持续腰大池引流的缺点,1.继发颅内感染；,2.诱发脑疝；,3.拔管后持续脑脊液漏；,4.影响病人的起居和康复。,持续腰大池引流的主要治疗作用,1.持续释放血性或感染性脑脊液；,2.降低颅内压；,3.检测颅内压；,持续腰大池引流的注意事项,1.注意无菌操作；,2.穿刺时发现颅内压力很高者，停止置管；,3.放置管防止导管折叠引起堵管；,4.注意脑脊液引流的量和速度；,5.控制脑压在100130mmH2O；,6.最佳引流时间710天，不要超过14天；,7.防止过度或快速引流，多数在240ml/24h以内,腰大池引流的护理要点,1.严密监测病情变化 观察意识状态和生命体征的变化，观察头痛、呕吐的情况；,2.引流管的固定；,3.保持引流管的通畅；,4.控制引流的量和速度；,5.预防感染；,6.严格掌握拔管时机。,持续腰大池引流的并发症,1.引流管不通畅；,2.感染；,3.椎管内血肿；,4.神经根刺激症状；,5.低颅压；,6.穿刺点脑脊液漏；,7.颅内积气。,