腰椎间盘突出患者围手术期护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2012,年骨二科,3,月份护理查房,腰椎间盘突出患者围手术期护理,胡镜,前 言,金艳艳护士长：各位护士姐妹大家好，今天我们来共同讨论一下腰椎间盘突出症患者的护理查房内容。我们在临床护理工作中应该怎样去观察病情，如何去正确宣教指导和护理呢？下面请胡镜护士介绍,31,床病人的基本病情。,病史介绍,患者，男，,63,岁。因“腰部疼痛,6,年，加重一月”入院。入院诊断：椎间盘突出症、,2.,腰椎管狭窄症。,生命体征：,O,C,、,P79,次,/,分、,R19,次,/,分,、,Bp170/110mmHg,。,Braden,评分,21,分。,查体：右下肢直腿抬高,60,O,，右足背伸肌力稍下降，双侧腰背肌紧张。,CT,示,:L4-5,椎间盘膨隆并右后突出。,于,3,月,5,日在连硬外麻醉下行,L4-5,椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术，术毕安返病房，协助去枕平卧，禁食禁水,6,小时，切口引流出少许血性液体，予妥善固定，小便自解，监测生命体征，医嘱予抗炎，消肿，护胃等对症治疗，术后,Braden,评分,18,分。现患者生命体征平稳，医嘱予,3,月,7,日停切口引流，敷料外观干燥，能自主轴线翻身，大小便正常，,Braden,评分：,21,分。,胡镜护士：,术后主要病情观察：,1,.,术后,6,小时严密观察,T,、,P,、,R,、,BP,；,2.,严密注意双下肢感觉、运动变化；,3.,观察切口渗血、渗液情况，观察引流是否通畅，引流量的性质、颜色及量，引流量,400ML,及时报告医生；,4.,注意腹痛腹胀，排便次数及尿量；,5.,切口疼痛情况；,6.,椎间隙感染的观察；,7.,患者的心理状态与合作程度。,相关知识回顾,何为腰椎间盘突出症？,腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，表现为腰痛麻木、无力等一系列表现。,腰背肌功能锻炼的目的及方法,?,1.,目的：增加脊柱稳定性。,2.,方法：五点支撑法：仰卧位，双侧屈膝，以头双足，双肘五点做支撑，用力挺腰。,三点支撑法：以头双足做支撑，用力挺腰。,相关的理论知识我们已经复习了，下面介绍该患者围手术期间所提出的护理诊断，以及相应的护理措施,。,护理诊断,P1,舒适的改变：与腰背部疼痛伴右下肢胀痛有关,I 1:1),协助患者卧硬板床，休息，腰部勿负重，做好入院宣教，指导轴线翻身，侧卧时双膝弯曲。,2),主动与患者交谈，了解其疼痛的性质、程度、持续时间，采取有效应对措施。,3),安慰患者，解释疼痛的原因及必然性，取得配合。,4,）采用放松疗法，如听音乐，看书等，以分散其注意力。,O1:,患者无腰背部及右下肢疼痛感，感觉舒适,P2,知识缺乏与缺乏疾病及术前相关知识有关,I 2,：,1,）告知患者疾病的病因诱因及治疗方案，取得配合,。,2),介绍以前类似病人的实例，告知其效果，以坚定治疗信心，解除顾虑。,3,）告知麻醉，手术相关知识及术后可能出现的不适及其应对措施，清除或减轻其思想上的顾虑，以良好的态度迎接手术。,4),告知各药物的用法及作用，指导术前各项适应性训练，如俯卧位，卧位排尿、排便训练，肥皂水清洗腰背部，有效咳嗽咳痰训练等。,O2,：患者掌握疾病及术前相关知识，积极配合治疗。,P3,有引流效能降低的风险与缺乏引流相关知识有关,I 3:1,）妥善固定引流管，低于切口水瓶，防止扭曲，牵拉，受压。保持通畅，注明标识；,2,）告知引流的目的及注意事项，防止脱管；,3,）观察引流液的量、性状和颜色并记录；,4,）定时挤压引流管，按无菌操作技术定时更换引流袋；,5,）注意观察切口渗血情况及双下肢活动感觉。,O 3:,医嘱于,3,月,7,日停切口引流，敷料外观干燥，无肿胀主诉。,P4,生活自理能力下降与术后医源性制动有关,I 4,：,1,）认真做好晨、晚间护理；,2,）巡视病房，帮助解决病人的需求；,3,）将常用物品放于病人易取放处；,4,）协助病人部分生活护理；,5,）鼓励病人进行部分生活自理清除以来心理，以促进自理能力的恢复。,O 4:,患者生活自理，恢复健康。,P5,知识缺乏与术后相关知识有关,I 5,：,1,）告知患者术后相关知识,:,术后去枕平卧，禁食禁水,6,小时，,6,小时后予轴线翻身。,2,）术后一天指导进食：高蛋白、高热量、富含纤维素、低盐饮食，多饮水每日,2500ml,以上。腹部行环形按摩，保持大便通畅。,3,）向患者及家属宣传术后功能锻炼的重要意义，指导术后一天行双下肢直腿抬高运动，防止神经根粘连。,4,）指导床上活动四肢肌肉和关节，勤做深呼吸及扩胸运动。,5,）术后一周指导患者行腰背肌的功能锻炼。,O 5:,患者掌握术后相关知识，行功能锻炼。,P6,有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关,I 6: 1,）保持床单位平整、干燥，认真做好晨晚间护理。,2,）宣教皮肤护理的重要性，使其从思想上重视。,3,）术后协助患者轴线翻身，禁止长时间保持一卧位。,4,）格床头交接班，仔细观察受压皮肤状况。,5,）指导正确使用便器，严禁拖、拉、拽，防止擦伤。,6,）加强全身营养，增加抵抗力。,O 6,：患者受压部位皮肤完整，能自行抬臀、翻身。,总结,