手术室基础知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室的基础知识手术室,学习目的：,1,、了解手术室的布局及分类,2,、掌握手术室的无菌要求,3,、掌握无菌物品的检查制度,4,、熟悉手术室器械护士基本操作中的注意事项,手术室的布局与净化 ：,手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是医院的重要技术部门。,一般情况下，手术间与手术科室床位比为,1:3040,。,手术室的布局应符合功能流程和无菌技术要求。,分类 ：普通手术室和洁净手术室,洁净手术室：通过采用净化空调系统，有效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术手术感染率，提高手术质量。,1,室内分区：手术室分为三区 三区必须严格分区,限制区：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等,半限制区：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等,非限制区：办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术病人家属等候区等,2,手术间分类：特别洁净、标准洁净和一般洁净。,同时应设立急诊手术间和感染手术间。,急诊手术病人时间紧迫、术前准备不充分、创口清洁度差等原因，急诊手术间应该设在限制区的最外面；,感染手术具有污染性或传染性，宜设在最近外走廊的一端，尽量减少对其他手术室的污染,手术室净化级别分为：,100,级、,1000,级、,10000,级、,100000,级四种，数字越高，净化级别越低。,100,级（特别洁净） 适用于瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术 （,12,室）,1000,级,(,标准洁净,),适用于眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外中的,I,类手术、肝胆胰外科（,811,室）,10000,级（一般洁净） 适用于胸外科、泌尿科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去,I,类手术）（,1-7,室）,100000,级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术,无菌技术 ：,定义：无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域污染的操作技术。,1,无菌物品是指经过灭菌处理后未被污染的物品。,2,无菌区域是指经过灭菌处理后未被污染的区域。,3,无菌技术是医疗护理操作中防止 发生感染和交叉感染的一项重要的基本操作。,4,无菌技术操作原则：,操作前准备,1,、无菌操作前,30min,通风，停止清扫地面，减少起动，以降低室内空气中的尘埃，操作区域要清洁、宽敞。,2,、操作者应修剪指甲，洗手、戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。,操作中保持无菌,1,、工作人员应面向无菌区域，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区。操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。,2,、用无菌钳取无菌；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品，仅供一位病人使用，防止交叉感染。,3,、无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，应予更换或重新灭菌。,无菌物品保管,1,、无菌物品和非无菌物品应分别放置。,2,、无菌物品必须存放无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期，物品按日期先后顺序放置。,3,、定期检查无菌物品保存情况，无菌包在未污染的情况下，保存期一般以,7,天为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。,手术室应该掌握的无菌原则,1,以手术床中心的,2,、,4mx1,、,2m,的范围是手术室无菌要求最严格的部位，参观者距离手术人员,30cm,以上,2,无菌物品间室内物品架应距墙壁,5cm,离房顶,50 cm,离地面,20cm,3,干燥无菌持物钳：每台一换。手术历时长：每,48,小时更换一次。铺好的无菌盘,4,个小时内有效,手术室应该掌握的无菌原则,4,无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容器内，必须重新灭绝后再使用。,5,无菌包的有效期一般为,7,天。过期或受潮应重新灭菌。无菌包打开后未被污染、无菌包坠落地面、无菌区建立超过,24,小时不可使用。,6,无菌桌的铺巾至少,4,层，四周垂于桌缘下,30cm,7,无菌棉枝大包有效期一个星期，小包开封后未污染及潮湿有效期在,24,小时,无菌物品的检查制度,1,开启一次性无菌物品时应检查物品的名称、有效期、失效期、包装有无破损,2,开启无菌包应检查包的名称、,3M,试纸是否达到灭菌效果、无菌包的有效期、失效期、外包布有无破损及潮湿,3,无菌溶液开启前应检查溶液的标签、有效期、失效期、瓶口有无松动、对光检查溶液有无浑浊及絮状物,4,操作时应严格三查八对：,三查：操作前、操作中、操作后查,八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间，有效期,手术室器械护士基操作中的注意事项,1,器械护士穿好手术衣、戴好手套后进行器械桌整理,2,器械桌的无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂于器械桌缘下视为污染区,3,妥善保管缝针。若缝针离开针盒，必须保持不离钳，不可随意摆放在器械桌面上，以免丢失。,手术室器械护士基操作中的注意事项,4,器械桌、托盘外缘视为非无菌区，不可将器械物品置于其外侧缘。,5,手术人员不能接触桌缘平面以下。凡垂于桌缘以下的物品视为污染，不可再用或向上提拉，必须重新更换。,