微量元素维生素群与妇儿健康综合

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卫妇社发,200651,号,高铅 血 症：,连续两次静脉血铅水平为,100,199ug/L,轻度铅中毒：,连续两次静脉血铅水平为,200,249ug/L,中度铅中毒：,连续两次静脉血铅水平为,250,449ug/L,重度铅中毒：,连续两次静脉血铅水平为,450ug/L,成人铅中毒,静脉血铅水平为,400ug/L,4,Fe,铁,Ferrum,生理功能,铁与体内许多酶的活性有关，参与能量代谢、造血及免疫功能。体内的铁约27%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余那么为储藏铁。,5,相关疾病,缺铁性,贫血,、感染性贫血、失血过多、尿毒症、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、营养不良、钩虫病、慢性感染、糖尿病、脑血管肌病也可见血清铁含量降低。,溶血性贫血、再障、巨幼红贫血、血红蛋白增多症、含铁血黄素沉着症、血色素沉着症、传染性肝炎及肝坏死、铅中毒、,VB6,缺乏导致利用减少等。,降 低,升 高,6,缺铁的临床表现,缺铁导致贫血、注意力下降。缺铁还的消化、循环、肌肉、内分泌、皮肤粘膜、免疫等功能，甚至对精神、智能和体格发育都有着不同程度的影响；缺铁婴儿可出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣，反响慢、较笨拙、注意力不集中、理解力、记忆力下降。,补 充,动物血液，动物肝脏、乌贼、黄鱼、大豆、豆制品、蛋黄、紫菜、海带、黑木耳、蘑菇、菠菜、葱、大蒜、芹菜、油菜、西红柿、葡萄干、杏、桃、红枣、菠萝等,食物补充,药物补充,琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、补充维生素,C,、少饮浓茶、咖啡,7,生理功能,锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和,免疫系统所,需的金属矿物质。锌与很多酶的活性有关，,参与糖类、脂类、蛋白质、核酸的合成和降解。,锌与多种维生素代谢有关。,锌可以提高机体免疫力，促进生长发育,。,Zn,锌,Zinc,8,婴幼儿缺锌,婴幼儿锌供给缺乏，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，出现食欲明显下降，智力下降，嗜睡、发育停滞；吃纸、土、煤等。 缺锌是厌食症的主要原因。,补 充,动物肝脏、海产品、核桃、花生、牡蛎、菠菜、黄豆、蘑菇、排骨、鱼、牛肉、鸡蛋、芝麻、白菜、花莱、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，虾等。,食物补充,药物补充,硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌,9,Cn,铜,Cuprum,生理功能,在人体内含量很少，是组成体内多种金属酶的重要成分，主要功能是促进铁构成血红蛋白，参与造血过程，影响铁的吸收，运送和利用，也是许多氧化酶的辅助因素。铜与机体免疫力及去除自由基也有关系。,10,缺铜的临床表现,缺铜可发生贫血，出现脸色苍白、长期腹泻、消瘦，发育缓慢，影响智力。婴儿缺铜导致骨、神经组织和肺发育不正常,补 充,动物肝、贝类，豆制品，核桃、栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鸦、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。,食物补充,药物补充,1,硫酸铜、葡萄糖酸铜,11,Mg,镁,Magnesium,生理功能,镁对很多酶系统，特别对与氧化磷酸化有关的酶系统的生物活性极其重要，是维持心肌正常功能和构造所必须的。留神脏缺血性损伤时，有维持心脏节律的作用，另外镁有抑制氟中毒的作用，并可控制胆固酵的不正常沉淀,12,镁的缺乏与过量,缺乏：厌食、恶心、呕吐、嗜睡以及虚弱是典型的早期病症，继而感觉异常、易怒、注意力下降、抽搐、痉挛、心律不齐；缺镁可导致钙、钾等电解质紊乱。,过量：导致低钙血症，神经系统紊乱，甚至发生心脏完全传导阻滞或心搏停顿,补 充,紫菜等海产品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等。,食物补充,13,Ca,钙,Calcium,生理功能,钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成份，并在肌肉应激，神经冲动传递，心动节律维持，血液凝固，细胞黏着等生理过程中有着举足轻重的作用。钙还参与血凝过程，并对一些酶系统起激活作用，此外，钙还是各种生物膜的一局部，是维持细胞内胶质完整性所必须的。,14,缺钙的临床结局,假设长期缺钙，儿童易患佝偻病(软骨病)；孕妇因满足不了胎儿的需要，易造成新生儿钙质缺乏，母体易患骨质疏松，甚至牙齿脱落；中老年人易患骨质增生、肩周炎、骨质疏松症。,补 充,牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝脏、萝卜、豆类及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、虾皮、海产品、榛予、橄榄、花生、柑桔、山楂、芥菜、枣等,食物补充,治 疗,改善饮食、增加户外活动、服用钙剂、适量补充维生素,D,15,适用人群,一切处于机体各个阶段的人群,例如：,儿童,孕妇等,更年期妇女,16,采样本卷须知,请采血人员采血时不要戴乳胶手套，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗干净,采血时请彻底清洁静脉穿刺部位的皮肤，按顺序用纯水、碘酒、酒精清洁取血区皮肤一定要用酒精将碘酒擦拭干净,请保证采血场所的清洁，采血场所须远离污染源，请不要在采血室使用风扇降温,橡皮塞对某些微量元素有污染，所以请不要使用普通采血管，建议用本中心提供的微量元素检测专用抗凝管,17,采样本卷须知,用本中心提供的微量元素检测专用抗凝管，采集2ml全血尽量到达采血管上所示2mL刻度，切勿吸取其中血浆用于其它工程的检测，采血后请不要开盖。,血液注入抗凝管后，应盖紧盖子，立即轻轻颠倒混匀，以防止凝血。送检时请将管口封严，以防渗漏。如不能及时送检，请放置2-8冰箱保存。,溶血对结果影响较大，请尽量防止。,18,报告单模板,19,报告单模板,20,1,微量元素简介,2,维生素群简介,主要内容,21,维生素群,维生素vitamin,生物的生长和代谢所必需的微量有机物。,维生素,定义,维生素,A,、维生素,D,、维生素,E,、维生素,K,B,族维生素和维生素,C,脂溶性维生素,水溶性维生素,包括,分类,22,主要内容,一、维生素,A,项目介绍,二、维生素,E,项目介绍,三、维生素,D,项目介绍,23,2024/9/29,维生素,A,，又称视黄醇、抗干眼病维生素，是一类具有视黄醇生物活性的物质；,维生素,A,维生素,A,人体自身不能合成，只能从食物中获得；,生理作用：,明眸皓齿,24,2024/9/29,维生素,A,缺乏：,或：呼吸道和消化道感染性疾病发生率增加，且迁延不愈。,25,2024/9/29,维,A,缺乏,/,过量的危害,26,主要内容,一、维生素,A,项目介绍,二、维生素,E,项目介绍,三、维生素,D,项目介绍,27,2024/9/29,维生素,E,又称生育酚，目前自然界有,8,种；,人所需的维,E,都是从食物中获得，人体自身不能合成，谷类食物和油脂类是维,E,的主要食物来源；,维,E,在人体的的吸收率仅为,20%-25%,；,认识维生素,E,28,2024/9/29,维生素,E,生理功能,抗氧化,延缓衰老,提高生育能力,提高免疫力,维生素,E,的生理作用,29,2024/9/29,神经系统病症，如认知能力和运动发育不良；,可导致生殖机能障碍，不孕和习惯性流产；,肌肤容易出现老人斑、皮肤弹性变差，肌肉僵硬，运动能力低下；,容易造成动脉硬化，血液循环不良；,提高癌症的危险性，提早老化；,缺乏时,高血压，头痛，恶心，骨骼肌无力，疲倦；,激素代谢紊乱；,降低维生素,A,、,K,的利用，出现视力障碍和凝血功能障碍。,过量时,维,E,缺乏,/,过量的危害,30,2024/9/29,主要内容,一、维生素,A,项目介绍,二、维生素,E,项目介绍,三、维生素,D,项目介绍,31,维生素,D,的来源：,32,2024/9/29,维生素,D,生理功能,作用部位,作用机理,肠道,促进钙吸收，提高血钙，骨沉积、矿化原料,成骨细胞,骨成长的刺激因子，骨量峰值的关键因子,1,、维,D,的经典作用：钙磷吸收，强化骨骼,33,作用分类,涉及疾病,作用部位,相关机理,免疫调节,哮喘、慢性支气管炎、风湿性关节炎,巨噬细胞,维生素,D,与巨噬细胞酶具有协同作用，可促进单核细胞分化为巨噬细胞，增加免疫调节作用。,肿瘤相关性,前列腺癌、直肠癌、乳腺癌,癌细胞,分布在各组织、器官中的,VDR,在维生素,D,协同下有抑制癌细胞增殖作用。,心血管疾病,高血压 冠心病 终末期肾病,心肌细胞,心肌细胞中含有,VDR,，维生素,D,缺乏引起肾素血管紧张素系统激活、胰岛素抵抗及炎性介质释放,肌肉功能,儿童肌肉形成 老年人跌倒,骨骼肌,骨骼肌中含有,VDR,，在维生素,D,作用下，会引起,2,型肌肉纤维面积增大，增加肌力。,皮肤疾病,银屑病、牛皮癣,上皮细胞,调节上皮细胞增生，减少角化细胞增生。,2、维D的非经典作用骨外效应,维生素,D,生理功能,34,引起机体钙、磷代谢紊乱；,小儿骨骼脱钙佝偻病、缺钙性抽搐；,胰岛,细胞功能紊乱，引发糖尿病；,导致肌肉软弱，诱发骨质疏松性骨折；,还与乳腺癌、肺癌、结肠癌、卵巢癌、食道癌、肥胖的发生有关；,缺乏时,轻度缺乏可引起血清钙增加，导致恶心、呕吐、烦躁、便秘、腹泻；,严重时可引起肾、脑等脏器大片钙化；,过量时,维,D,缺乏,/,过量的危害,35,维生素检测的临床意义,1、制定个性化补充方案,评估身体维生素营养状况，指导合理生活方式；,监测服药患者体内维生素水平，调整用药剂量；,2、监测相关疾病及制定防治措施,用于各种病变群的病理生理学探究和危险评估如骨质疏松、骨折等；,是佝偻病、干眼症、贫血等疾病的重要监测指标；,为病因及影响因素分析提供参考。,36,标本类型：血清,标本量：3mL，冷藏避光运输,样本保存期：室温避光14天，冷藏21天，冷冻21天,报告时间：4-6个工作日,检测方法：超高效液相色谱法VA、VE，串联质谱法VD,维生素工程检测信息,37,采集标本前需空腹且24小时内不能饮酒，以保证样本的质量；,采集标本时应在无强光直射的室内进展；,采集标本后避光静置，并立即别离血清；,采好的血清样本在未检测前应冷藏或冻存待测，防止紫外线照射如紫外灯、阳光等；,为防止运输时间过长影响检测结果，样本应避光冷藏或冷冻运送；,切勿将未离心的全血标本放在冰柜内，以免溶血造成标本作废；,溶血及黄疸标本拒收。,维生素检测样本采集与保存,38,2024/9/29,维生素工程检测报告单模版,39,维生素种类,富含的食物,维生素,A,动物肝脏，奶与奶制品，黄油，禽蛋，胡萝卜，柿子，菠菜，大豆，橙子，红薯等，另外，多吃鱼肝油也可以补充维生素,A,。,维生素,D,蘑菇，含脂肪高的海鱼和鱼卵，虾，蛋黄，奶酪、鱼肝油等食物中等含量相对较多，总体来说，自然界中只有很少的食物含维生素,D,。,维生素,E,各种油料种子及植物油，如玉米油、花生油、芝麻油等，坚果，如杏仁、核桃、榛子等，小麦胚芽，柑橘皮，猕猴桃，卷心菜等。,维生素食物来源,40,谢谢欣赏,41,谢谢大家！,结 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