产后缺乳模板

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产后缺乳模板,目的要求,掌握,缺乳的定义、辨证论治,熟悉,缺乳主要机理,2,概 述,产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。,缺乳以产后第-天至半月内为常见，也可发生在整个哺乳期。,发病率约为2030%。,中医称为“产后乳汁不行，“乳汁缺乏或“产后乳无汁等。,3,产褥期乳房的变化,乳房的主要变化是泌乳。,产后23天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度增高，开场分泌初乳。,初乳、过渡乳、成熟乳,产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与产妇营养、安康和精神状况有关。,4,垂体催乳素是乳汁分泌的根底吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键,初乳 过渡乳 成熟乳,产后7日内,产后7-14日,产后14日后,呈淡黄色，质稠,含较多有形物质与SIgA,蛋白质减少,脂肪和乳糖增多,呈白色,含有形物质与SIgA,5,特 点,多发于产后二、三天至半月内。,产后即乳房不胀，乳汁稀少，缺乏哺乳，或全无乳汁。,新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。,6,历史沿革,?诸病源候论?列有“产后乳无汁候，认为其病因系“既产那么血水俱下，津液暴竭，经血缺乏使然。,?备急千金要方?列出21首下乳方，其中有猪蹄、鲫鱼等,?三因极-病证方论?分虚实论缺乳，并提出治法“虚当补之，盛当疏之,?妇人大全良方?认为“乳汁为气血所化“乳汁资于冲任，主张对于虚证用补气养血方法治疗,?儒门事亲?提出情志因素导致乳汁不能,?傅青主女科?从气血论治缺乳，分虚实治疗，“阳明之气血自通，而乳亦通矣,7,病因病机,气血虚弱乳汁化源缺乏,肝郁气滞气机不畅，乳脉不畅,痰浊阻滞乳络不通,8,诊 断,病史：,素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂，乳腺发育不良，乳头内陷,临床表现：,乳汁甚少或全无,检查：,乳腺发育正常，乳房柔软或胀硬而痛，乳汁清稀或浓稠，或乳腺发育欠佳。,鉴别诊断,：乳痈,9,辨证论治,辨证要点,：,依据乳汁和乳房的情况辨虚实,虚,-,乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。,实,-,乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。,10,治疗法那么,虚那么补之，实那么疏之,具体治法-调理气血，通络下乳,11,主证：,产后乳汁少，甚或全无，乳汁清,稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证,治法：,补气养血，佐以通乳。,方药：,通乳丹,气血虚弱,12,人参 黄芪,-补气健脾，生血化乳,当归 麦冬,-养血滋阴,木通 桔梗,-宣络通乳,猪蹄,-养血下乳,通乳丹,13,附：猪蹄汤,?胎产新法?,八珍汤加黄芪、漏芦、陈皮、木通或通草桔梗 猪蹄2个，去爪壳,假设脾胃虚弱、纳呆者，或痰滞者不宜用之。,14,肝气郁滞,主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。,治法：疏肝解郁，通络下乳。,方药：下乳涌泉散。?清太医院配方?,15,下乳涌泉散,青皮、柴胡,-舒肝解郁,四物、天花粉,-养血滋液,穿山甲、王不留行、漏芦,-活络下乳,桔梗、通草,-宣络通乳,甘草,-调和诸药,16,乳积化热,，加蒲公英、夏枯草、赤芍,乳房胀痛甚,，加橘络、丝瓜络、香附,红肿热痛，高热寒战，或结块波动感,按乳痈治疗。,17,痰浊阻滞,主证：乳汁少或无，乳房硕大或下垂或不胀，乳汁不稠 ，形体肥胖，胸闷痰多，舌淡胖，苔腻，脉沉细,治法：健脾化痰通乳,方药：苍附导痰丸合漏芦散,18,其他疗法,食疗,1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤,2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄,3、鲤鱼100150克，葱50克，煎汤饮服,4、碎核桃肉，加猪油、红糖冲服,针灸,：,膻中、乳根,19,孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者加强锻炼。,孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、牵拉乳头，穿着宽松。,产后调摄：调畅情志；注意恶露的情况，足够,睡眠，正确哺乳，合理营养，饮食不可过于滋腻,早期治疗半月内疗效较好,预防与调摄,20,回乳,中药,1、炒麦芽120克，代茶饮,2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮,3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮,4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。,21,西药,1、溴隐停，Bid，714天，餐中服适用于已有大量乳汁分泌者,2、已烯雌酚5mg，tid 3日；,以后用5mg，qd3日；,再用2mg，qd 3日,22,谢谢！,23,汇报完毕,谢谢大家,!,请各位批评指正,24,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,