脑梗塞后遗症护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑梗死后遗症期护理查房,脑病康复科,杨贵艳,2018,年,2,月,5,日,脑梗塞后遗症的概述,概述,：,脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风,偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏,”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动,能力障碍以及大小便障碍。,病因,：,因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、,推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后，,偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直,伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。因此，患者,不仅要积极到医院进行药物治疗，而且在平时也要,注重中风后遗症的饮食疗法，以便加快缓解病情的步,伐。,2024/9/29,脑梗塞后遗症的临床表现,脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感,觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外，,其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症,。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。常见的后,遗症如下：,1.麻木；,2.嘴歪眼斜；,3.中枢性瘫痪；,4.周围性瘫痪；,1）“三偏” 偏瘫 偏感觉偏盲；2）认知障碍；3）,言语功能障碍；4）日常活动能力障碍；5）吞咽障碍；6）,大便小便障碍。,2024/9/29,病例介绍,患者杨必清，男，,56,岁，因,“,头晕伴右侧肢体乏力,10+,天,”,于,2018,年,1,月,31,日人院。入院症见：头晕，伴右侧肢体乏力，感胸背部疼痛放射至右侧胸部，无恶心、呕吐，精神、纳眠差，二便调。自诉有,“,脑梗死,1+,年,”,病史，有,“,高血压,”,病史。,诊断：,1.,脑梗死后遗症期,2.,高血压病,3,级极高危险组,3.,腰椎间盘突出症,4.,肾功能不全,型糖尿病,2024/9/29,护理问题,1. 头痛,2,. 营养失调,3,. 躯体移动障碍,4,. 自理能力缺陷,5,. 有皮肤完整性受损的危险,6.,有低血糖的危险,7.,有感染的危险,2024/9/29,护理措施及护理评价,1.头晕：与血压升高有关,护理措施,1）心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢；,2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；,3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量；,护理评价,病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解,2024/9/29,护理措施及护理评价,2,.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分,利用或控制饮食不当有关,护理措施,1）根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划；,2）讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐；,3）嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减量；,4）加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁以增进食欲；,5）定期测量体重、查血象，掌握数据变化。,护理评价,患者进食情况好，体重无明显变化，生化指标基本正常。,2024/9/29,护理措施及护理评价,3,.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活,动不灵有关,护理措施,1）安置舒适的体位，患肢保持功能位；,2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼；,3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进；,4）告知患者前半年锻炼的重要性；,护理评价,现患者肢体肌力较前改善。,2024/9/29,护理措施及护理评价,4,.自理能力缺陷：与肢体无力有关,护理措施,1）协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助；,2）将病人经常使用的物品放在易取的地方，以方便病人随时取用；,3）呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复；,4）恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量；,护理评价,患者在家属的帮助下能完成洗刷，进餐，入厕，在家属的搀扶下能够,床边活动。,2024/9/29,护理措施及护理评价,5,.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关,护理措施,1）保持床单位干燥整洁；,2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处；,3）进高蛋白高维生素高热量食物；,4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗浴用品；,5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护；,护理评价,患者住院期间皮肤完整无破损。,2024/9/29,护理措施及护理评价,6,.,有低血糖的危险 与饮食及胰岛素使用不当有关,护理措施,1）遵医嘱定时定量注射胰岛素，不得随便调整剂量；,2）进食规律，食物搭配均匀，定时定量进餐；,3）教会病人使用血糖仪检测血糖；,4）适当进行有氧运动；,5）告知患者可随身携带糖块。,护理评价,患者未发生低血糖。,2024/9/29,护理措施及护理评价,7,.有感染的危险：与糖尿病免疫力低下有关,护理措施,1）指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡；避免皮肤抓伤或其它伤害；,2）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。,3）做好病人牙齿保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生；,4）嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良；,护理评价,患者未发生感染。,2024/9/29,健康教育,1. 心理指导：要稳定情绪，振奋精神，提高生活乐趣，持之以恒投身健康锻炼。,2. 饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。适当饮茶。因为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素，可增加血管韧性，改善血液循环。戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤；长期饮酒导致血压升高。,3. 休息、活动指导：急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜抬高。病情许可及早进行床上、床边及床下活动，主动运动患肢。,4. 服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药。定时检测血压。,5. 遵医嘱定时定量注射胰岛素，饮食规律，定时检测血糖，预防低血糖的发生。,2024/9/29,