肾病饮食指导

,-,*,-, ,*, ,*, ,*,维持性血液透析患者,饮食指导,肾内科 李家明,仁心仁术 厚德济生,仁心仁术 厚德济生,科学饮食,=,延长生命,胡吃海喝,=,玩 命,仁心仁术 厚德济生,血液透析患者如何,科学饮食,?,一、摄入充足的蛋白质,低蛋白饮食,非透析阶段,透析阶段,高蛋白饮食,进入透析,1,、肾衰,-,毒素排不出,2,、低蛋白饮食降低代谢废物,（尿素、肌酐等）,3,、减轻肾脏负担，延缓肾病进展,1,、透析,-,协助排毒,2,、每次透析，随透析液丢失部分,蛋白质（约,10,30,克）,3,、应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良,仁心仁术 厚德济生,摄入量：,1.2 g /,（,Kg ,天），至少,50%,为优质蛋白,二、摄入充足的热量,能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。,总热量,(,千卡,/,千克,天,),35,60,岁以下,如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减,30,35,60,岁以上,热量来源,碳水化合物和脂肪,（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）,仁心仁术 厚德济生,三、控制脂肪和胆固醇的摄入,长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。,摄入量,备注,脂肪,占每日总热量的,30%,以下,以,50-60g,克为宜,以植物脂肪为主，其中植物油为,20-30ml,，如豆油、玉米油、食用调和油,胆固醇,每日应,300mg/ 100g,食物）,仁心仁术 厚德济生,常用食物中磷的含量,（每,100,克可食部分）,含磷高的食物：,紫菜,710mg,鸡蛋黄,532mg,香菇,414mg,甲鱼,430mg,蟹,616mg,奶粉,883mg,花生,399mg,牛奶,195mg,青鱼,246mg,瘦肉,177mg,鸡,189mg,仁心仁术 厚德济生,常见低磷食物,冬瓜 胡萝卜 苹果 梨,粉丝 凉粉 油类 海参,仁心仁术 厚德济生,常用食物中磷的含量,（每,100,克可食部分）,含磷低的食物：,鳗鱼,97,河鳗,97,大黄鱼,25,黄鳝,62,河虾,23,海参,12,鸡蛋白,16,草鱼,30,仁心仁术 厚德济生,高磷食物顺口溜,蘑菇、紫菜和海带，,黄豆、绿豆和小米，,鱼虾（皮）膳鱼和内脏，,糙米、糙面和奶粉，,坚果、葡萄（干）、巧克力，,汽水、可乐和茶叶,仁心仁术 厚德济生,含钾、含磷均高的食品,蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米,龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇,番茄酱,仁心仁术 厚德济生,八、补充钙剂、维生素,补充钙剂,补充维生素,水溶性维生素，易随透,析液排出体外,尤其是维生素,B,和,C,应多食新鲜水果和蔬菜,缺少维生素,D,对维生素,D,不敏感,应多食含钙食品,（饮食中补钙要注意限磷）,饮食中补钙如何限磷？,熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸,3min,，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷,1/3,1/2,。,小技巧,仁心仁术 厚德济生,富含钙食物,:,牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。,富含维生素食物：,鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶,避免钙质流失：,酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡,防碍钙质吸收：,汽水、可乐,仁心仁术 厚德济生,九、加强补铁,富含铁食物,:,猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物,仁心仁术 厚德济生,十,、预防铝中毒,高铝饮食：,茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食,仁心仁术 厚德济生,十一、高尿酸血症饮食注意事项,高嘌呤饮食：,肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、,脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、,沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋,仁心仁术 厚德济生,什么样的烹调方法最好,?,日常烹调多用,蒸,炒,煮,汤,的方法做菜,既省时又保持食物饮养,.,少用,煎,炸,烤,熬,的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍,(,一种尿毒素,),对肾功不全的病人不利,.,避免用铜,铝炊具做饭,.,仁心仁术 厚德济生,如何提高透析患者的生活质量,即吃的好,睡的好,.,吃的好的基础就是胃肠功能好,.,调理胃肠应做到如下几方面,:,1.,少量多餐,定时进食,.,2.,食物品种合理肉、纤维素合理搭配,3.,养成每日定时排便习惯,.,4.,便秘的处理,:,粗纤维,大黄苏打片,甘油或石腊油,10,毫升,乳果糖口服液,.,通便灵,.,仁心仁术 厚德济生,有奖问答（一）,科学饮食总原则包括：,（多选）,A,.,充足的优质蛋白和热量摄入,B,.,限制脂肪和胆固醇摄入,C,.,限制水分摄入,D.,低盐、高钾、高磷,E.,低盐、低钾、低磷,F.,补充钙剂和维生素,仁心仁术 厚德济生,有奖问答（二）,NKF-K/DOQI ,慢性肾衰营养指南,建议：,血液透析肾友，每日应摄入蛋白质,克,/,公斤体重，其中，优质蛋白至少,。,A. 1.0 50%,B. 1.1 40%,C.,1.2 50%,仁心仁术 厚德济生,有奖问答（三）,一位肾友每周透析,3,次，则他每天摄水量应为,；透析间期体重增加不超过,。,A.,前一日尿量,+ 500ml,； 总体重的,5%,B.,前一日尿量,+ 300ml,； 总体重的,5%,C.,前一日尿量,+ 200ml,； 总体重的,8%,仁心仁术 厚德济生,有奖问答（四）,为避免钠水潴留，血透肾友应采取低盐饮食。,每日应摄入,克盐为宜。,A. 35,B. 57,C.,710,仁心仁术 厚德济生,保 持 乐 观 情 绪,树 立 战 胜 疾 病 的 信 心,祝 您 早 日 康 复,！,仁心仁术 厚德济生,