肩峰下滑囊炎

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,滑囊炎,1,解剖生理,滑囊,:,结缔组织中的囊状间歇，由内皮细胞覆盖，内部含有少量滑液的封闭性囊。多数独立存在，少数与关节相同。,分布：位于关节附近的骨突与肌肉、肌腱、皮肤之间。一般在摩擦力或压力较大的地方。,功能：利于滑动；减少组织间的摩擦和压迫。,2,概念,滑囊炎：滑囊的急性或慢性炎症。,致病原因：直接暴力；慢性劳损；感染病灶；风湿免疫及代谢性疾病,3,发病部位,常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、肱桡外侧滑囊、坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髌前滑囊、半膜肌滑囊、鹅足滑囊、跟骨滑囊。,4,跟骨滑囊炎,5,鹅足滑囊炎,尺,骨,鹰,嘴,滑,囊,炎,6,肩峰下滑囊炎,7,又称三角肌下滑囊,人体最大的解剖滑囊,分为肩峰下和三角肌下两部分，肩峰下部分位于肩峰、喙肩韧带与冈上肌之间，三角肌下部分位于三角肌上部与冈上肌腱止点之间，两者一般互通为整体。,作用：润滑肩关节，减少磨损，不易劳损。利于肱骨大结节活动，又称肩峰下关节。,解剖,8,肩峰下滑囊炎,病因：直接或间接损伤,1、慢性劳损（最常见）,2、冈上肌腱破裂,3、冈上肌腱钙质沉积物穿破到滑囊内,4、急性创伤致三角肌下滑囊受损,5,、其他疾病：风湿病,9,肩峰下滑囊炎,症状：,1、急性或慢性损伤史,2、肩外侧深部疼痛，尤其肩关节外展外旋时痛甚，局限性压痛点：肩关节、肩峰下、大结节处,3、疼痛昼轻夜甚,4、后期出现肩胛带肌萎缩，冈上肌、冈下肌、三角肌萎缩,5、肩关节受限多以外展、外旋为主（肩关节常位于内收、内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激）,10,肩峰下滑囊炎,查体：肩关节外侧压痛（肩关节、肩峰下、大结节处）；肩关节活动受限（以外展、外旋为主）,辅助检查：,1,、,x,线早期多为阴性，晚期可见冈上肌的钙盐沉着。,2,、,MRI,可明确诊断。,11,肩峰下滑囊炎,鉴别诊断：,1,、肩峰下撞击综合征；,2,、冻结肩,3,、颈椎病,12,肩峰下滑囊炎,治疗：,1、药物：消炎镇痛药,2、封闭,3、滑囊灌洗,4、理疗、按摩,5,、功能训练,13,肩峰下滑囊炎,推拿治疗：,目的：增加痛阈、防止粘连、恢复关节功能。,治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节。,部位及取穴：肩井、肩髃、臑会、臂臑、曲池。,14,肩峰下滑囊炎,注意事项：,1、急性期手法轻柔，慢性期手法深透，加强肩关节各个方向被动活动，防止粘连。,2、急性期以制动为主，慢性期以肩关节主动活动锻炼为主。,3、治疗期间患肩避免过度负重，注意局部保暖。,15,肩峰下滑囊炎,重点：,肩峰下滑囊的位置。,与冻结肩鉴别。,16,谢 谢！,17,