第十八章医疗体育概述

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,信阳师范学院体育学院,邱烈峰,信阳师范学院体育学院,邱烈峰,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,出现伤病怎么办？,1,第十八章,医疗体育概述,2,医疗体育定义,医疗体育简称“体疗”，是根据疾病特点采取,体育手段,或,机体功能练习,方法，以达到,疾病预防,、,治疗,、,康复,目的的一门应用性学科。,3,第一节 医疗体育的意义及理论基础,一、医疗体育的重要性,二、医疗体育的生理作用,4,一、医疗体育的重要性,1,、医疗体育是身体康复的主要手段,是一种,主动,疗法、,全身,疗法、,自然,疗法。,2,、医疗体育有广阔的应用范围,（,1,）运动器官,创伤,的康复：,（,2,）运动器官,疾病,的康复：,骨关节病、身体发育畸形,（,3,）长期卧床病人的康复：,关节活动幅度、肌萎缩,（,4,）神经系统疾病的康复：,偏瘫、外周神经损伤,5,二、医疗体育的生理作用,（一）保持及恢复,关节,活动幅度,（二）增强,肌肉,力量,及力量耐力,（三）其它,6,（一）保持及恢复关节活动幅度,（,ROM,）,1,、,ROM,的,影响因素,2,、,ROM,下降,的原因,3,、,长期制动,对关节的影响,4,、医疗体育对关节运动幅度的影响,7,1,、关节运动幅度的影响因素,（,1,）关节面积大小的差别。,（,2,）关节囊的厚薄和松紧度。,（,3,）关节韧带的多少与强弱。,（,4,）关节周围肌肉的伸展性和弹性。,（,5,）关节周围的骨结构。,（,6,）其他因素：,年龄、性别和体育锻炼。,8,2,、关节活动幅度下降的原因,（,1,）骨性改变：,骨性僵直、骨质增生,（,2,）关节囊、韧带挛缩：,（,3,）肌肉问题：,对抗肌挛缩、主动肌肌力不足,（,4,）关节疼痛、肿胀：,局部肿胀疼痛引起肌肉痉挛、痉挛性麻痹等。,9,3,、长期制动对关节的影响,（,1,）关节囊和韧带组织,缩短,，韧带强度下降。,（,2,）,关节周围,疏松结缔组织互相,粘连,，使伸展性受限。,（,3,）关节内滑膜纤维、脂肪组织,增生,，软骨表面有血管,翳增生，形成,关节内,粘连,。,（,4,）妨碍关节滑液的分泌和流转，可引起,软骨营养障碍,及萎缩；受压处软骨出现坏死、脱落，形成溃疡。,（,5,）滑液干涸，,滑囊闭合粘连,。,10,4,、医疗体育对关节活动幅度的影响,（,1,）影响：,保持,、,恢复,或,加大,ROM,。,（,2,）活动方式：,主动活动、被动活动,（,3,）机制,可避免因长期制动出现关节,粘连,、,挛缩,。,保持,对抗肌,的伸展能力。,保持、提高,原动肌,的肌力。,11,（二）增强肌肉力量及力量耐力,1,、肌肉力量对维持机体正常功能的重要性,2,、影响肌肉力量的因素,3,、肌肉力量下降的原因,4,、肌肉力量练习的作用,12,1,、肌肉力量对维持身体正常功能的重要性,（,1,）呼吸,（,2,）维持正常姿势,（,3,）克服外力做功,（,4,）耐力保证人体多次重复做功,13,2,、影响力量素质的因素,（,1,）人体生长发育：,躯干先于四肢,（,2,）肌肉形态结构：,类型、横断面、初长度、动员、牵拉角度、收缩形式,（,3,）中枢神经系统的调节机能：,神经活动过程的频率和强度、支配和调节,（,4,）训练因素,（,5,）其它因素：,营养、心理,14,3,、肌肉力量下降的原因,（,1,）肌原性,（,2,）神经原性,废用性肌萎缩：,是指机体在,运动减少,、失重、,制动,等状态下发生的生理、生化、组织形态学、代谢及功能的变化。,肌肉质量减轻、肌纤维横截面积变小、肌纤维类型由慢缩型向快缩型的转变、肌纤维蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱、毛细血管密度下降、单位面积血液供应减少、肌肉收缩力及舒张能力下降等。,15,4,、肌肉力量练习的作用,（,1,）肌肉力量分类,（,2,）肌肉力量提高的生理机制,（,3,）不同肌肉力量练习方法对肌肉的影响,16,（,1,）力量素质的分类,静力性力量和动力性力量。,根据肌肉收缩形式,根据力量的表现,最大力量、速度力量和,力量耐力,。,根据力量与体重的关系,绝对力量和相对力量。,17,（,2,）肌肉力量提高的生理机制,肌纤维增粗。,改善神经系统的支配功能：,神经冲动的频率和强度；肌纤维的同步性；肌肉间的协调性。,提高肌肉对氧的利用率。,能源物质储备。,18,（,3,）不同练习方法对肌肉的影响,对提高肌肉,体积作用不明显,改善,神经支配,能力,提高肌糖原，,ATP,和,CP,提高肌肉生理横断面,提高有氧代谢能力,毛细血管、线粒体、肌红蛋白、酶,最大力量练习,力量耐力练习,19,（三）医疗体育的其它生理作用,1,、刺激本体感受器，保持,运动条件反射,。,2,、保持肌肉的,协调性,。,3,、促进静脉血液及淋巴液,回流,：,消肿、促进代谢,4,、减轻关节,疼痛,。,5,、预防,褥疮,形成。,20,第二节 医疗体育的方法与手段,一、医疗体育的方法与手段,二、医疗体育的适应症和禁忌症,21,一、医疗体育的方法与手段,（一）医疗体操,（二）医疗运动,（三）我国传统体疗,（四）适应性体育活动,22,（一）医疗体操,1,、概念,指根据伤病情况，为达到预防、治疗和康复的目的，而,专门编排,的体操运动及功能练习。,23,2,、医疗体操的特点,（,1,）选择性强：,姿势、活动部位、幅度、速度及动作的繁简均可选择。,（,2,）容易控制和掌握运动负荷。,（,3,）发展不同的身体素质。,（,4,）提高患者情绪：,动作多样；可根据个人爱好选择,24,3,、医疗体操的种类,（,1,）被动运动：,全幅度、循序渐进、无疼痛,（,2,）助力运动：,健肢、器械,（,3,）主动运动：,等张、等长、等动、意念,（,4,）抗阻运动,（,5,）本体促进法,25,（,6,）放松运动：,痉挛性麻痹、高血压、支气管哮喘,（,7,）矫正运动：,加强能促进畸形矫正的肌肉群，同时牵伸由于畸形的影响而缩短的肌肉和韧带。,（,8,）协调运动,（,9,）平衡运动,（,10,）呼吸运动：,一般呼吸运动、局部呼吸运动、专门呼吸运动,（,11,）器械运动,26,1,、概念,医疗运动是指将,一般体育手段,用于疾病的预防，治疗及康复。,（二）医疗运动,27,（,1,）特点,以,有氧训练为主,的,耐力性项目,，其运动负荷比一般医疗体操,大,些。,（,2,）应用,适用于体力中等的,慢性病患者,及健康的,中老年人，,是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖病等康复的主要手段。,2,、医疗运动的特点及应用,28,（,1,）走、慢跑、骑自行车、上下楼梯等,特点：,有氧供能；强度、负荷易控制,适用：,慢性病,（,2,）游泳、划船等水上运动,特点：,提高四肢力量；改善关节和呼吸功能,适用：,神经衰弱、脂肪代谢障碍、慢性支气管炎,（,3,）球类运动,特点：,综合项目；对神经、心血管、呼吸要求高,适用：,体力达到一定水平的人,3,、医疗运动的分类,29,（,1,）气功：,放松功、内养功、强壮功,（,2,）太极拳：,老少皆宜,（,3,）五禽戏：,虎、鹿、熊、猿、鸟,（,4,）八段锦：,文八段、武八段,（,5,）练功十八法：,肩颈痛、腰背痛、臀腿痛,（,6,）自然力：,日光浴、空气浴、冷水浴,（三）我国传统医疗体育手段,30,八段锦,双手托天理三焦，,左右开弓似射雕，,调理脾胃须单举，,五劳七伤往后瞧。,摇头摆尾去心火，,两手攀足固肾腰，,攒拳怒目增力气，,背后七颠百病消。,第一式,第二式,第三式,第四式,第五式,第六式,第七式,第八式,31,（,1,）要求意、气、身相结合。,（,2,）动静结合、形意相随、意气相依。,共同特点,32,适应性体育活动是经过,修改,，,使其适应,各种不同残疾的体育活动。,适应性体育活动的主要内容有游泳、基本体操、某些田径项目、球类游戏、骑马、划船等。,（四）适应性体育活动,33,（一）医疗体育的适应症,（二）医疗体育的禁忌症,二、医疗体育的适应症及禁忌症,34,1,、运动器官伤病：,骨、关节损伤及其后遗症。,2,、内脏器官系统疾病：,高血压、心脏病、肺气肿。,3,、代谢障碍疾病：,糖尿病、肥胖。,4,、神经系统疾病：,瘫痪、神经衰弱、脑震荡后遗症。,5,、需长期卧床及手术后病人。,（一）医疗体育的适应症,35,1,、疾病的急性或亚急性阶段。,2,、,发热,（,38,以上）；全身症状严重、脏,器功能丧失代偿的各型,肺结核活动期,；,严重炎症,。,3,、运动过程中可能会发生严重合并症。,（二）医疗体育的禁忌症,36,第三节 运动器官的功能评定,功能检查评定的目的：,（,1,）确定功能障碍的,部位,及,程度,。,（,2,）设定康复,目标,。,（,3,）,制定,运动处方。,（,4,）,积累,资料以便评定康复锻炼效果。,37,功能检查评定的内容,（,1,）运动器官系统功能状况：,ROM,、肌力、步态分析,（,2,）心脏功能能力。,（,3,）神经系统功能。,（,4,）骨科临床检查。,38,一、关节活动幅度的检查评定,（一）关节活动幅度大小的决定因素,（二）主动与被动关节活动幅度,（三）关节活动幅度正常值,（四）关节活动幅度的测定,39,（一）关节活动正常的决定因素,（,1,）关节的结构是否正常：,骨质增生、骨性僵直,（,2,）对抗肌是否放松。,（,3,）原动肌肌力是否正常。,（,4,）关节有无疼痛、肿胀等。,40,（二）主动与被动关节活动幅度,1,、主动,ROM,下降的原因,肌肉断裂、肌肉无力、神经支配功能障碍、关节疼痛或肿胀。,2,、被动,ROM,下降的原因,关节本身结构,异常。,主动、被动,ROM,的检查，有助于判断关节活动障碍的性质。,41,（三）关节活动幅度正常值,ROM,正常值与下列因素有关：,锻炼水平,测量方法,测量时间,42,仍可提供关节活动幅度的正常值，作为评定时的,参考,。,（四）关节活动幅度的测定,1,、检查评定,ROM,的,定性,方法,2,、检查评定,ROM,的,定量,方法,3,、检查评定,ROM,的注意事项,43,1,、检查评定,ROM,的几种定性方法,（,1,）仰卧直抬腿试验：,直膝屈髋,（,2,）俯卧伸膝试验：,伸膝,（,3,）坐位抱膝试验：,屈膝,（,4,）坐位踝关节屈伸试验：,跖屈、背屈,（,5,）站立摸足尖试验：,体前屈、骨盆前倾、屈髋,（,6,）仰卧肩关节屈曲试验：,肩屈曲、上举,（,7,）摸颈后试验：,肩外旋,（,8,）颈部活动幅度试验,44,2,、检查评定,ROM,的定量方法,（,1,）角度测量器的种类,（,2,）关节角度测量原则,（,3,）传统量角器测量方法,45,（,1,）角度测量器的种类,“,传统”量角器,“重力”量角器：,金属重锤量角器、方盘量角器、液体圆盘量角器,电子量角器：,利用传感器制成三维电子量角器,46,（,2,）关节角度测量原则,明确被测关节的关节,轴心,位置。,关节两端环节,纵轴线,位置。,关节的,中立位,：,解剖位。,47,（,3,）传统量角器测量方法,对齐量角器与待测部位。,中心、固定臂、活动臂,确定,0,位置：,中立位,。,开始测量。,48,3,、检查评定,ROM,的注意事项,（,1,）严格按规范操作，防止邻近关节的,替代,动作。,（,2,）最好,专人,操作。,（,3,）避免在,运动后,、,按摩后,检查测量。,（,4,）关节活动度有正常的,个体差异,，评价时宜做,左右对比,。,（,5,）先测,主动,ROM,，后测,被动,ROM,。,49,二、肌肉力量的检查评定,（一）一般测定方法,1,、,肌力计,2,、选择一定的,动作,，测定可,重复,的次数或持,续的时间，用以评定肌肉的力量或耐力。,（二）肢体围度：,注意,脂肪、水分,的变化,（三）手法肌力试验,(,manual muscletesting,MMT,),让受试者在,特定,的姿势下做,标准,动作。,一般是固定关节及其近端肢体，使远端肢体在,垂直面上,做由下向上的运动，通过触摸肌腹，观察肌肉对抗,重力,及,外力,的能力。,50,徒手肌力检查,级别,名称,标准,相当正常肌力的,%,0,零,无可测知的肌肉收缩,0,1,微缩,有轻微收缩，但不能引起关节运动,10,2,差,在减重状态下能作关节全范围运动,25,3,可,能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力,50,4,良好,能抗重力、抗一定阻力运动,75,5,正常,能抗重力、抗充分阻力运动,100,51,（四）肌肉力量测定时的注意事项,1,、测试前充分,讲解,。,2,、近端肢体必须妥善固定，,防止替代,动作。,3,、避免运动后疲劳时检查。,52,第四节 医疗体育的应用,一、运动损伤医疗体育的目的,二、运动损伤医疗体育的原则,三、恢复训练比赛的标准,53,一、运动损伤医疗体育的目的,1,、保持原有的竞技状态以尽快恢复训练。,2,、预防,“,停训综合症,”,。,3,、促进损伤部位的痊愈和功能恢复。,4,、防止体重增加。,54,二、运动损伤医疗体育的原则,1,、,尽量,保持,全身,及,未伤部位,的活动。,2,、,及早,开始,受伤,部位的康复锻炼。,3,、制定运动处方前要仔细进行,功能检查及评定,。,4,、,适当增加,运动负荷的原则。,55,三、恢复训练比赛的标准,1,、关节活动幅度基本恢复正常。,2,、伤侧肌肉力量基本恢复，应达到,95,以上。,3,、对抗肌群力量恢复平衡。,4,、临床症状消失。,5,、对专项技术要求有一定承担能力。,56,思考题,1,、什么是医疗体育？常用的方法有哪些？,2,、医疗体育有哪些生理作用？,3,、什么是医疗体操？,4,、什么是医疗运动？,57,