新生儿生长发育

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿生长发育,生长,：,指机体和各器官的长大，可通过测量得知其增加，如体重、身高、头围、胸围等。,发育,：是指细胞、器官、组织功能的成熟，是质的变化，如运动、语言等。,定义,2,9/29/2024,生长发育,规律,：,1. 生长发育是一个连续的过程.,2. 各系统器官发育不平衡.,生长发育的一般规律:,由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂,生长发育有个体差异.,3,9/29/2024,2个生长顶峰,4,9/29/2024,各系统发育不平衡,5,9/29/2024,体格生长,1,体重,：,各器官,系统,体液的总重量,。,出生,：男3.30.4 kg, 女3.20.4 kg.,1-3月,: 700-800g/月,4-6月,: 500-600g/月,7-12月,:300-400g/月.,3个月体重:6kg,1岁:9kg,2岁:12kg,。,以后约增长,2kg,/岁。,6,9/29/2024,计算公式,:3-12月=(月龄+9)/2 (kg),1-6岁=年龄 2+8 (kg),7-12岁=(年龄7-5)/2 (kg),变异范围,: X2SD.正常可相差10%左右。,低于标准15%以上可视为营养不良。,大于标准体重的20:如肥胖症、巨人症,等.,体重,7,9/29/2024,坐式杠杆称测体重,站式杠杆称测体重,8,9/29/2024,身长,：从头顶到足底的长度。,测量方法,: 3岁:立位。,出生时,： 50cm,1岁,: 75cm,2岁,： 85cm.,2岁,:5-7cm/岁.,2-12岁,：,年龄6+77(cm),.,30%(低于正常30%以上为异常)。,9,9/29/2024,上部量,：头+脊柱的长度，,从头顶到耻骨联合上缘。,下部量,：从耻骨联合上缘到足底.,上部量, 下部量, 12岁相等。,影响身高的因素。,身长,10,9/29/2024,出生时(50cm) ;,1岁(75cm);,2岁 (85cm);,2岁后每年57cm;,212岁公式计算cm = 年龄(岁)6+77,身长:,从头顶到足底的长度,11,9/29/2024,身高测量,12,9/29/2024,年龄 占身长比例,出生时 67,3 岁 60, 6 岁 55,14岁 53%,成人 50%,坐高 顶臀长：,13,9/29/2024,指距,代表上肢长骨的生长。,14,9/29/2024,头围：,出生： 33-34cm, 1岁: 46cm，,2岁: 48cm， 5岁:50cm.,15岁：54-58cm， 根本同成人。,小于正常：小头畸形、大脑发育不全,大于正常：脑积水、佝偻病,经眉弓上方枕后结节饶头一周的长度。,15,9/29/2024,软尺测头围,16,9/29/2024,胸围,：,出生时,:,32cm,，,1岁,:,头围=胸围,1岁,:,胸围=头围+岁数-1 (cm),测量,：,3岁以下卧位或立位。,3岁以上立位， 上肢平放或下垂。,沿乳头下缘水平绕胸一周.,17,9/29/2024,腹围：,脐与剑突连线中点水平绕腹 一周的长度(婴儿),平脐绕腹一周的长度(儿童),18,9/29/2024,上臂围,:,左上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点(,与肱骨成直角,)水平绕上臂一周,新生儿,:,10. 210. 5cm,，,1岁,:,17,岁:,增加,12cm,/年.,13.5: 良好;,:中等 ;,12.5: 不良.,19,9/29/2024,测量上臂中点,20,9/29/2024,身体比例与匀称性,头与身体的比例。,2.体形匀称：胸围/身高，体重/身高,(W/H),3.身材匀称：坐高/身高,(出生时、(14岁)0.53,4.指距与身高：正常应指距略身高,(指距+,(12)cm,=身长),21,9/29/2024,头与身长的比例变化规律,22,9/29/2024,1. 资料分析的方法:,1) 均值离差法：适用于正态分布资料.,2) 百分位、中位数法：正态，非正态分布的资料,当正态分布时，均值离差法与百分位数法两者的相应数值相当接近.,3) 标准差比值法(Z 评分,SDS):,Z score=(-X )S,体格生长的评价,23,9/29/2024,测量值的表示: 表格; 生长曲线,24,9/29/2024,出生 闭合,前囟,后囟,很小 68周,颅缝,稍分开 3,4月(,12月异常。22.5岁出齐。,乳牙数月龄46,恒牙 ( 32个): 6岁第一恒牙；12岁第二恒磨牙；,18岁第三恒磨牙,出牙缓慢：佝偻病,营养不良,甲低,21-三体综合征,出牙过早：低AKP血症,30,9/29/2024,乳牙出牙顺序,31,9/29/2024,脂肪：,脂肪细胞数目的增加时间：,胎儿中期；1岁； ,212,可增5倍,脂肪体积增加时间,：,胎儿后期,皮下脂肪占全身脂肪的50%。,测量部位：二头肌、三头肌、肩胛下角等,脂肪发育,32,9/29/2024,肌肉发育：,出生后随小儿躯体、四肢活动增加而逐渐发育。,1 岁(爬、站、行、跑)；,学龄前期、学龄期、青春期。,33,9/29/2024,生后一直处于低水平/静止，10岁后激素水平渐上升，进入青春期才发育。,青春期持续,67,年：,青春前期(,1013,岁)：第二性征出现；,青春中期(,1416,岁)：第二性征全部出现；,青春后期(,1720,岁)：生殖系统发育完成。,生殖系统发育,34,9/29/2024,生殖系统发育,女 男,正 常 911岁 1113岁,性早熟 8岁 10岁,性早熟,：,真性,中枢性、完全性 、有生育,假性,周围性、不完全性,无生育,35,9/29/2024,神经：,新生儿脑重370g，为成人脑重的25%,1岁脑重900g，为成人脑重的60%,46岁时1300g，为成人脑重的90%,新生儿脑细胞数目与成人一样，增重的是神经细胞 体积。,神经及精神发育,36,9/29/2024,脊髓,：,3岁时, 神经细胞分化完成，,4岁神经纤维完成髓鞘化.,脊髓下端位置,:,胎儿时：S2，4岁: S1,出生时已比较成熟,37,9/29/2024,神经反射：先天性反射,原始的反射活动:觅食,吸吮,吞咽食物性,对疼痛、寒冷和强光的反响 防御反射,无条件反射：吸吮、握持、拥抱,提睾反射、腹壁反射：1岁才稳定，,克氏征： 3-4个月可阳性，,巴氏征： 2岁内可阳性。,38,9/29/2024,条件反射,:,2,周左右形成第一个条件反射,吸吮反射,34,月出现兴奋性与抑制性条件反射,。,神经反射,39,9/29/2024,视觉:,1月,： 眼随水平面上移动的物体90度转动,3月,：,看自己的手，,头眼协调好，180度转动,67,月,：目光可随上下移动的物体而移动,4-5月,：眼手协调，喜红色，始认母,： 区别形状、喜看图,： 两眼协调好,，区别垂直与横 线,5岁,： 区别颜色,新生儿:一过性的斜视或眼震(3-4周消失,40,9/29/2024,出生时：中耳内有液体(羊水),听力差。,2周时： 可集中听力,头转向声源方向;,3月：定向反响头可转向声源;,6月：区别父母声;,79月：确定声源，语言；,1岁：听懂自己名字;,4岁：听觉发育完善。,听觉:,41,9/29/2024,出生时已发育完善,对甜,酸,苦味已有不同反响,味觉:,嗅觉:,较味觉略迟，出生时对母乳的香味有反响，3-4月能区别难闻的气味，7-8月嗅觉更灵敏,42,9/29/2024,皮肤感觉:,触觉,: 良好,触唇周,觅食,触唇,吸吮,，触掌,握持,；,痛觉,：较迟钝，2月完善；,温度觉,:灵敏(受冷即哭);,23,岁知软,硬,冷,热,43,9/29/2024,知觉:,是人对事物的综合反映。,1岁,始有空间觉、时间觉：,3岁,辩上下，,4岁,知前后，,5岁,知左右、早晚、今明昨，,56,岁,知前天、后天、大后天。,44,9/29/2024,运动规律:,动作发育规律,头尾规律:自上而下：,抬头抬胸、坐、站、走,由近到远：,肩臂手,由泛化到集中、不协调到协调；,由粗到细：,抓捏,先取后舍，先正后反，先抓后放，先进后退,新生儿无意识，不成熟,45,9/29/2024,大运动：,抬头：3月；,坐：6月双手撑住坐；,爬：,78,月渐双上肢向前爬；,站, 走, 跳: 11月独站片刻, 15月独走稳,24月双足并跳,运动,46,9/29/2024,细动作,：,新生儿：双手握拳；,34,月：握持反射消失；,910,月：用拇、食指拾物；,18月：叠,23,块积木；,2岁可叠,67,块。,运动,47,9/29/2024,语言:,2月:发喉音,微笑； 3月:咿呀作语；,4月:发出笑声； 5月:发单音节；,78月:能发复音，意识的；,9月:能懂几个词语如“再见；,1011月：开场用单词如爸爸、妈妈；,新生儿,:哭叫；,48,9/29/2024,12月:能叫物名； 15月:懂自己的名字；,18月:认识并指出身体各局部；,2岁:会说23个字的句子；,3岁:能说短儿歌；,4岁:会唱歌； 5岁:识字；,67岁:讲故事、写字。,语言:,49,9/29/2024,二,抬,三,挺,四,大笑,五月,单音调,六,坐,七,爬复音叫爸爸,九,懂再见,十,模仿,十一,独站,十二,走 能指自己眼和手,发育规律 歌谣:,50,9/29/2024,人心理包括：感觉，记忆，思维，想象，情绪，,性格条件反射形成标志着心理活力的开场.,注意:婴儿无注意,56岁能控制好自己的注意力,记忆:包括感觉、短暂记忆和长久记忆,长久记忆：再认，重现,1岁以内：只有再认，无重现,幼儿：机械记忆理解力增强逻辑记忆,心理活动,51,9/29/2024,新生儿：对声音有反响,3 月：头随声音转动,6 月：可表现认生,1岁：可表演拍手游戏,1岁半：开场有自我控制能力,早期的社会行为,52,9/29/2024,心理行为异常:,屏气发作,:因发脾气或需求未得到满足而剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。,发生于:6-18个月的婴幼儿 。,持续： 30秒至1分钟。,34岁以后逐渐减少，屏气发作自然缓解，6岁以上很少出现。,预后,良好。,53,9/29/2024,吮拇指癖,咬指甲癖:,3-4个月后的婴儿吮吸拇指经常可见到,是一种,自慰行为,一般随年龄增长逐渐减少以至消失。,如1岁以后仍经常出现，并持续到25岁或学,龄期，说明行为幼稚，有害于下颌骨的发育。,可用转移注意力来中断吮指行为。,54,9/29/2024,遗尿症:,5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、,多发生于夜间。,病因,:局部刺激,全身疾病,多是心理因素。,性格特点,:胆小,被动,过于敏感和易于兴奋.,治疗,：合理的生活制度，治疗原发病。,行为疗法。药物治疗：服用氯丙咪嗪。,55,9/29/2024,儿童保健,胎儿期,:孕母保健,新生儿期,: 重点放在第一周,婴儿期,:母乳喂养, 辅食添加。,幼儿期,:语言能力, 自我生活能力培养。,学龄前期,:性格形成与培养。,学龄期,青春期,:习惯, 防龋齿, 贫血,近视。,各年龄期儿童保健重点,56,9/29/2024,措施:,护理，营养。,方案免疫:BCG，脊灰，百白破，,麻疹，乙肝。(1岁内完成),乙脑，流脑，流感，腮腺炎，,甲肝。(地区，季节),57,9/29/2024,THANKS,58,9/29/2024,谢谢欣赏,59,谢谢大家！,