巴曲亭学术推广工具之资料的应用

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型，从而提高销售额,-,增加竞争的优势。,医生的观点,产品采纳周期,中国止血药物第一品牌,累计使用超过67,000,000 支，15,000,000以上患者平安应用，疗效得到每年约60,000名医生的广泛验证，止血有效率达90% 以上,唯一在说明书中说明正常血管内不形成血栓的止血药,巴曲亭加速和稳固生理性凝血过程；,巴曲亭对出血患者凝血功能无影响；,巴曲亭不导致正常血管内血栓形成。,巴曲亭可减少术中出血，清晰术野，缩短手术时间；,巴曲亭可减少术后出渗血，减少,术后引流量；,巴曲亭,减少出血过多引起的并发症,。,平安高效、全面防治出渗血首选,产品依据,巴曲亭,国内唯一符合国际权威定义的血凝酶,矛头蝮蛇巴曲酶,FXA磷脂依赖性凝血因子X激活物,通用名：注射用血凝酶,血凝酶是指从Bothrops atrox蝮蛇蛇毒中别离提取的、并参加了因子激活物的巴曲酶制剂。,国际?马丁代尔大药典?,Bothrops asper,Bothrops moojeni,Bothrops marajoensis,Bothrops paradoi,Bothrops atrox,1.血凝酶系巴西矛头蝮蛇蛇毒内别离提取的巴曲酶和微量X因子A组成。,2.其他来源的血凝酶由于主要成分分子构造存在差异均需注明来源。白眉蛇毒血凝酶、尖吻蛇毒血凝酶,正常血液凝固过程与,巴曲亭作用机理,外源性,内源性, Ca2+,a,a,Ca2+, a, Ca2+,PF3,a,组织损伤释放,凝血酶原,凝血酶, Ca2+,PF3,纤维蛋白原,可溶性纤维蛋白,凝血酶,难溶性纤维蛋白,a,凝血酶原复合物生成阶段,凝血酶生成阶段,纤维蛋白生成阶段,胶原,HMWK,矛头蝮蛇巴曲酶,FXA,PF3,在血管破损处形成红色血栓到达止血,8,FXA,优良品质：成分配比定量、,机制明确、较竞品而优,临床依据,各医院及科室情况,普外,神外,麻醉,泌尿,消化,合计,2008,年,25%,11%,15%,10%,9%,70%,2011,年,20%,18%,15%,12%,8%,73%,普外,神外,麻醉,泌尿,消化,胸外,骨科,妇产,耳鼻咽喉,合计,2008,年,25%,11%,15%,10%,9%,5%,4%,3%,3%,85%,2011,年,20%,18%,15%,12%,8%,4%,2%,3%,5%,87%,巴曲亭十大科室奉献比率,巴曲亭五大科室奉献比率,临床观察,巴曲亭上市后评估工程,巴曲亭与低分子肝素在骨科全髋关节置换术中的应用，积极探索止血与抗凝的平衡治疗方案，解决骨科临床实践困惑，转变医师经历观念，推动指南更新，拓展巴曲亭的骨科应用领域,研究中心,启动时间,第一例入组时间,总入组病例数,4,个,2010.4,2010.6.15,172,例,巴曲亭对骨科低分子肝素抗凝病人术中出血量及凝血功能影响的研究,多中心、随机、双盲对照研究,前 言1,深静脉血栓及肺栓塞是围术期严重的并发症,：,骨科手术围术期发生率较高,！,深静脉血栓,肺栓塞,静脉血,流缓慢,血管损伤,患者的高凝状态,前 言2,低分子肝素是由标准肝素经裂解而产生的分子量较小的肝素片段,：,不影响血小板聚集,不影响纤维蛋白原与血小板的结合,降低了大出血事件的发生率,能以低剂量发挥更大生物效应,半衰期长,有更好的预测剂量效应,前 言3,低分子肝素的使用是把双刃剑：,降低,围术期深静脉血栓及肺栓塞的发生率,影响,凝血功能，术中、术后出血量增加,前 言4,本文拟就巴曲亭用于骨科全髋置换术的病人，观察巴曲亭对术中出血量及凝血功能的影响。,.,对骨科低分子肝素抗凝病人术中出血量,及凝血功能影响尚无报道；,.,.,巴曲亭,临床应用多年，具有较好的止血作用；,多中心研究,辽宁诺康医,药,首都医科大学附属北京友谊医院,吉林大学第二医院,中国人民解放军济南军区总院,吉林大学第一医院,给药方法,入院后皮下注射低分子肝素克赛4000IU/d，术前一天停药；,巴曲亭2U或抚慰剂溶于5毫升生理盐水中，切皮前10分钟静脉注射。,检查工程,给药前、术毕及术后,24,小时分别采血样检测,血常规；,PT, APTT, Fbg,及,D-Dimer,水平变化,；,记录术中出血量；,术后,24,小时引流量,。,术前及术后第,3,天行下肢静脉彩色多普勒,B,超检查,结,论,术前,5-10,分钟静脉注射巴曲亭,2U,可明显减少低分子肝素抗凝病人全髋置换术中的出渗血量，术后深静脉血栓发生率未见增加，可安全用于骨科全髋置换术病人。,国内首个专门针对神外围手术期止血的共识发布 2021年9月25日,2021年4月,中国医药报,【,神外围术期止血共识,】,共识背景,神经外科围手术期出渗血主要是指因各种原因导致手术部位发生出血或再出血，重者可使患者出现颅内压增高、脑水肿，危重者引起脑疝、中枢性呼吸循环衰竭，甚至危及生命。,丁育基,.,颅脑重症与手术并发症的临床处理,.,北京,:,北京出版社, 2002,【,神外围术期止血共识,】,共识背景,中华医学会对各分会要求对临床诊疗实践逐步标准,形成共识及指南,神经外科围手术期出血带来的风险很大,有必要对此进展标准,对目前血液保护中出血防治的阶段性结果作一总结,为将来制订更大框架的指南作好准备.,【,神外围术期止血共识,】,?09共识?修订：历经1年，数易其稿,时间：2021年10月启动09年9月定稿,参与讨论专家：150逾名国内神经外科专家,超过半数,的全国委员,修订形式：会议研讨,汇总修改,广泛征求意见,【,神外围术期止血共识,】,专家如何评价？,【,神外围术期止血共识,】,神经外科围手术期出血的防治原那么,术前系统评估、预防为主,术中彻底有效止血,术后严密观察、及时处理。,共识解读,【,神外围术期止血共识,】,术前：系统评估、预防为主,病史:有无出血倾向或血液病史/家族史，有无口服抗凝药,凝血检查:血液学检验，有异常者应先给予相应的治疗，必要时请血液科会诊协助处理,术前控制血压:有高血压病史者，尤其是对高血压性脑出血,备血:输血穿插配血，配血量根据不同病情而定,【,神外围术期止血共识,】,术前：药物预防,注射用血凝酶,(,巴曲亭,),术前,16-18,小时肌肉注射,2U,+,术前,30,分钟,2U,静注,【,神外围术期止血共识,】,术中：出血防治关键,掌握正确止血方法，使用止血器械，恰当使用止血材料，合理使用止血药物是手术当中止血关键。,保持血压、二氧化碳分压的稳定，防止急剧升高 ;控制性降压。,防止使用明显扩张脑血管的麻醉剂,防止患者麻醉变浅后、手术完毕拔除气管内插管时挣扎、咳嗽、屏气，以防颅内静脉压升高再出血,【,神外围术期止血共识,】,术中根据创面情况，可与明胶海绵及脑棉等敷料联用,注射用血凝酶巴曲亭溶液浸润后直接湿敷、压迫或填塞；,可直接在局部浸润注射血凝酶溶液。一个值得尝试的方法是每U溶解于5-10ml生理盐水直接喷洒。,术中：止血药物的局部应用,【,神外围术期止血共识,】,术中：出血防治关键,术后：预防出渗血,防止高碳酸血症和缺氧,保持血压在正常水平,制止使用抗凝血药物以及具有抗血小板作用的含水杨酸的止痛药,对有轻度凝血障碍或出血倾向的病人给予针对性的病因治疗,【,神外围术期止血共识,】,术后：出血处理,开颅术后血肿要保持呼吸道通畅，维持生命体征平稳，降颅压处理，必须以最快速度再次开颅去除血肿 (GCS,CT),应用促凝血药物，如：注射用血凝酶 (巴曲亭),2U-4U*3d 需注意不同蛇毒来源的疗效！,控制脑水肿,平衡出血-抗凝间的利益与风险,【,神外围术期止血共识,】,?神经外科围手术期出渗血防治共识?解读,连云港市第一人民医院神经外科,陈军,学术论文发表,序号,科室,题目,作者,发表刊物,发表时间、卷数、页数,01,麻醉科,乌司他丁复合血凝酶对体外循环中凝血功能影响的研究,陈聪 曹民娟 李伦明,中国心血管病研究,2009-6,7(6):404-407,02,泌尿外科,TURP,术后腺窝内局部应用注射用血凝酶疗效观察,倪颖 顾立兰 沈玉兰 等,现代中西医结合杂志,2011-3,20(9):1074-1075,03,泌尿外科,根治性肾癌切除术围手术期应用巴曲亭对凝血功能变化的影响,张治国 欧阳骏 丁翔,现代中西医结合杂志,2010-8,19(24):3017-3018,04,泌尿外科,注射用血凝酶对耻骨上前列腺摘除术患者凝血功能的影响,邱永丰,中国现代手术学杂志,2007-10,11(5):388-389,05,普通外科,局部使用巴曲亭在痔术后出血中的应用,刘洪 何洪波 伍静 等,现代预防医学,2011-9,38(17):3612-3613,06,普通外科,蛇毒血凝酶在腹部手术中的应用研究,张房伯,实用心脑肺血管病杂志,2011-3,19(3):443-444,07,普通外科,巴曲亭在痔科术后出血中的应用,何洪波 刘洪 杨春 等,浙江临床医学,2011-2,13(2):181-182,08,普通外科,三种不同止血方法对腹部切口愈合的影响,王宏波 张军 鲁爱侠 等,中国现代药物应用,2010-9,4(18):55-56,2021年-2021年重要文献发表,学术论文发表,09,普通外科,醋酸去氨加压素和蛇毒血凝酶在胃癌根治术围手术期止血作用的对比研究,凌琪 邬一军 陈斌鑫,中华普通外科杂志,2008-12,23(12):971-972,10,普通外科,血凝酶在急性外伤性出血创面应用的临床疗效观察,孔德全 张自立 郑艺中 等,中国临床实用医学,2008-3,2(3):42-43,11,神经外科,注射用血凝酶在脑外伤围手术期的应用,陈和安 石全红,中国医药,2011-8,6(8):955-956,12,神经外科,脑深部血肿穿刺引流围手术期出血的防治,王建会,河北医药,2011-7,33(13):1998-1999,13,神经外科,外用巴曲亭在高血压脑出血手术中止血的观察,周正山 张好臣 贾军生,医学信息,2011-6,24(6):149,14,神经外科,血凝酶在颅脑手术中的应用,孙绪祥 白海平 张伟 等,中国医药杂志,2010-10,5(10):951,15,神经外科,蛇毒血凝酶在颅脑手术病人中止血疗效观察,李海平 黄录茂 雍成明 等,中国临床药理学与治疗学,2010-7,15(7):786-787,16,神经外科,神经外科围手术期出血防治的专家共识,中华医学会,中华医学杂志,2010-4-20,90(15):1011-1015,2021年-2021年重要文献发表,学术论文发表,17,消化科,注射用血凝酶治疗下消化道出血两种给药方法的疗效观察,刘萍,中国全科医学,2011-9,14(9B):3033-3034,18,消化科,奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血,91,例,李静,现代中西医结合杂志,2011-5,20(14):1721,19,消化科,消化内镜下黏膜切除术、息肉电切术中巴曲亭预防出血作用的随机对照研究,钱晶瑶 高建新 齐艳荣 等,中国美容医学,2011-4,20(2):132-133,20,消化科,奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血疗效观察,王慧,中国实用医药,2011-3,6(7):171-172,21,消化科,奥美拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血疗效观察,黄晓东,中国基层医药,2010-9,17(18):2497-2498,22,消化科,血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效分析,周向红 魏崧松,中国中医药咨讯,2010-4,2(7):228-229,23,骨科,巴曲亭对骨科低分子肝素抗凝病人术中出血量及凝血功能的研究（硕士论文）,综述：王丹 导师：马海春,吉林大学,2011,年,-5,月,2021年-2021年重要文献发表,感谢分享！,谢谢大家！,