第八章护理质量管理 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第八章,护理质量管理,Management of Nursing Quality,康金凤,2013.4,2024/9/29,1,1,概述,质量管理相关概念,质量观演变,质量管理的过程,全面质量管理,2护理质量管理,护理质量管理的概念,护理质量管理的任务和原则,本章内容,3,护理质量管理的基本方法,PDCA,循环管理,标准化管理,护理质量缺陷管理,4,护理质量评价,护理质量评价指标,护理质量评价形式,护理质量评价方法,常用的质量评价结果分析方法,2024/9/29,2,第一节 概述,一、质量管理相关概念,二、质量观的演变和阶段,三、质量管理的过程,四、全面质量管理,2024/9/29,3,一、质量管理的概念及特点,1.,质量（,quality）,的概念,管理学角度：是产品、服务的优劣程度。,ISO,：反映实体满足明确和隐含需要能力的特性总和。,2024/9/29,4,质量的含义,规定质量,三层含义 要求质量,魅力质量,指产品或服务,达到,预定标准,指产品或服务的特性,满足,了顾客的,要求,指产品或服务的特性,远远超过,顾客的,期望,2024/9/29,5,2.,质量管理,质量管理,：,是组织为使产品质量能满足不断更新的质量要求，达到顾客满意而开展的,策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进,等,有关活动的总和。,2024/9/29,6,2024/9/29,7,3.,质量体系,是为实现质量管理而构建的组织结构、实施程序和所需资源的总和。,4.,质量控制,指为达到质量标准和要求而采取的贯穿于整个活动过程中的操作技术和监视活动。,2024/9/29,8,二、质量观演变和质量管理的发展,（,一）质量观演变,符合性质量阶段,经历,4,个阶段 适用性质量阶段,满意性质量阶段,卓越性质量阶段,6Sigma,管理,2024/9/29,9,符合性质量,20,世纪,40,年代,满意性质量,20,世纪,80,年代,适用性质量,20,世纪,60,年代,卓越性质量,20,世纪,90,年代,规定质量、要求质量、魅力质量,质量观演变,2024/9/29,10,第一阶段：质量检验阶段（二战前）,第二阶段：统计质量控制阶段,（二战20世纪60年代）,第三阶段：全面质量管理阶段（,TQM,）,（20世纪,80,年代以后）,第四阶段：质量管理的国际规范化阶段,（二）质量管理（,QM）,的阶段,2024/9/29,11,2024/9/29,12,2024/9/29,13,原材料或零部件,制造,废品库,成品库,检查,信息,反馈,信息,反馈,传统的质量检验流程,返修品,2024/9/29,14,原材料,合格,终检,工序过程统计控制的基本流程,工序,1,工序,2,工序,n,成品,检查,抽样,控制,检查,抽样,控制,检查,抽样,控制,不合格,2024/9/29,15,全面质量管理的基本流程,在产品生命周期的全过程进行全面综合的质量控制,ISO9000,系列标准,术语标准 使用或实施指南,ISO,主体标准 质量管理,9000 ISO9004,系列,标准,支持性标准 质量保证要求,ISO90019003,2024/9/29,16,2024/9/29,17,check quality,QC/QM,statistical quality control,SQC/SQM,total quality control,TQC/TQM,international organization for standardization,ISO9000,三、质量管理过程,质量策划,质量改进,质量保证,质量控制,2024/9/29,18,1.,质量策划,quality planning,服务策划：对服务质量特性进行识别、分类和比较，并建立其目标、质量要求和约束条件。,管理和作业策略：对实施质量体系进行准备。,编制质量计划，作出质量改进规定。,2024/9/29,19,2.,质量控制,quality control,目的：在于,以预防为主,，通过采取预防措施来排除质量形成的各环节、各阶段产生问题的原因，以达到控制偏差和提高质量之目的。,具体措施：,制订相应的监控计划和程序,，对发现问题和不合格情况及时处理，并采取有效控制措施。,2024/9/29,20,承诺,第一方质量保证：自我质量保证,第二方质量保证：对特定顾客的特别质量保证,第三方质量保证：质量认证机构,3.,质量保证,quality assurance,2024/9/29,21,4.,质量改进,quality improvement,产品质量改进,过程质量改进,体系质量改进,增强顾客满意,提高质量经济效益,2024/9/29,22,2024/9/29,23,四、全面质量管理（,TQM,）,1.,全面质量管理的定义,是指以,向拥护提供满意的产品和优质的服务为,目的，以,各部门和全体人员参与为基础,，综合利用先进的科学技术和管理方法，,有效控制质量的全过程和各个因素,，最经济地保证和提高质量的科学管理方法。,2024/9/29,24,2.,全面质量管理（,TQM,）的思想,强调质量第一、用户第一，概括为,“三全四个一切”,2024/9/29,25,三全,四个一切,2024/9/29,26,（,1,）以顾客为关注焦点：,理解顾客当前和未来需求，满足其需要并争取超越其期望,。,3.TQM,的中心理念,病人及家属,社区民众,为医院提供服务的相关机构,社会公益机构,外部顾客,内部顾客,医院顾客,固定性员工,非固定性员工,2024/9/29,27,（,2,）领导作用（卓越领导）：,领导是质量管理的驱动者、授权者、理念灌输者。,（,3,）全员参与 ：,质量取决于各级人员的意识、能力和主动精神。,（,4,）过程方法（预防为主）,：,将组织的活动和相关资源作为过程进行管理，充分体现“预防为主”的思想。,2024/9/29,28,（,5,）管理的系统方法：,人、设备、环境、方法、信息、方针、目标、体系,（,6,）持续改进：,积极寻找差距与不足，通过,FOCUS,PDCA,不断提高。,医疗服务的九项指标：服务水平、适宜性、持续性、有效性、效果、效率、患者满意度、安全性、及时性。,（,7,）基于事实的决策方法：,有效的决策是建立在数据和信息分析基础上，即用数据说话,（,8,）与供方互利的关系：,形成稳固的合作关系,2024/9/29,29,6 Sigma,管理,是一项以数据为基础,追求几乎完美的全面质量管理,方法,100,万次操作的缺陷率只有,3.4,个,2024/9/29,30,“,”意为标准差,在统计学上用来表示质量中用于描述一个过程或产品数据的平均值偏离目标的离散程度。,1,，合格率是,68.27%,；,2,，合格率是,95.45%,：,3,，合格率是,99.7%,；,6,，合格率是,99.99966%,。它的水平为每百万次出错机会只有,3.4,个。,2024/9/29,31,如果按照合格率为,99.7%,，次品为,0.27%,，在美国每年有,20000,次配错药事件，有超过,15000,婴儿出生时会被抛落地上，每年有九小时无水、电、暖气供应，每周有超过,500,起做错手术的事件。,假如手术差错率为,0.03%,，每天,300,台手术，一月有,300*22=6600,台,*,0.03%=19.8,台。,2024/9/29,32,6Sigma,的五大特征,（,1,）真正关注服务对象的满意度,：,必须站在顾客的角度审视自己的业务，如会想当然地认为盖一座漂亮的大楼病人就会满意，但实际病人真正关心的可能是一张干净的床单、一个微笑，结果花了钱病人并未满意。,2024/9/29,33,（,2,）以数据为导向，以量化为基础：,如病人抱怨护理人员的服务态度不好，就可以考虑量化为对每个病人微笑的比例、是否主动询问病人的病情、仪表、语调等符合要求的比率。,（,3,）以减少偏差为重点：,过去一般注重用“平均值”来反映质量水平，如平均收入、成本、住院时间等，而忽视偏差。但恰恰客户的不满意往往是由偏差造成的。,2024/9/29,34,（,4,）确保持续改进的五步过程：,即从,2,一步步地达到,3,、,4,。做到,9,好：,2024/9/29,35,一、护理质量及护理质量管理的概念,二、护理质量管理的原则和特点,第二节 护理质量管理,2024/9/29,36,1.,护理质量,一、护理质量管理的概念,是护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。,（一）护理质量及护理质量管理的概念,2024/9/29,37,（,1,）规定护理质量,=,实际服务质量,护理质量标准,（,2,）要求护理质量,=,实际服务质量,服务对象的期望值,（,3,）魅力护理质量,=,实际服务质量,服务对象的期望值,护理质量体现在：,护理工作模式,护理工作方法,护理工作效果、效率、效益,2024/9/29,38,2.,护理质量管理,是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。,2024/9/29,39,（二）护理质量管理的对象,人,财,物,时间,信息,2024/9/29,40,（三）护理管理的基本任务,建立质量管理体系,进行质量教育,制定护理质量标准,进行全面质量控制,持续改进护理质量,2024/9/29,41,二、护理质量管理的原则和特点,（一）护理质量管理的原则,以,病人为中心原则,领导作用,原则,预防为主原则,全员,参与原则,过程方法,原则,系统方法,原则,基于事实的决策方法原则,持续改进原则,2024/9/29,42,（二）护理质量管理的特点,1.,护理质量管理的特殊性,2.,护理质量管理的,3.,护理服务的群体,4.,护理质量管理的复杂性,2024/9/29,43,第三节,护理质量管理的基本方法,一、,PDCA,循环管理,二、标准化管理,三、护理质量缺陷的管理,2024/9/29,44,一、,PDCA,循环管理,（一）,PDCA,循环的基本含义,由戴明提出，又称戴明环，是全面质量管理中的一种科学工作程序。,PDCA,是：,Plan,（计划）、,Do,（实施）、,Check,（检查）、,Action,（处理或行动）。,2024/9/29,45,（二）,PDCA,循环基本工作程序,PDCA,是一个不断循环的过程，它包括,4,个阶段、,8,个步骤、,7,个工具。,2024/9/29,46,2024/9/29,47,PDCA,循环工作程序内容表,2024/9/29,48,七种工具,直方图,控制图,因果图,排列图,相关图,分层法,统计分析表,2024/9/29,49,直方图,控制图,2024/9/29,50,相关图,排列图（帕累托图）,因果图（鱼刺图）,（三）,PDCA,循环的特点,1.,周而复始（连续性和完整性）,2024/9/29,51,2.,大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进,。,2024/9/29,52,3.,循环上升（阶梯式上升）,2024/9/29,53,（四）应用,PDCA,循环的基本要求,1.,全员参与,2.,责任到人,3.,规范化,2024/9/29,54,二、标准化管理,（一）标准及标准化的相关概念,标准：是为在一定范围内获得最佳秩序，对活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。,标准化：是为在一定范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动。,2024/9/29,55,标准和标准化区别,标准是衡量事物的客观总则，是技术管理与工作质量管理的依据。,标准化是指从制定标准、贯彻执行标准、以至修订标准的整个过程。,2024/9/29,56,（二）标准的分类和分级,1.,按级别划分,中华人民共和国标准化法,将我国标准分为国家标准、行业标准、地方标准、企业标准。,2.,按管辖范围分,国家标准、行业标准,3.,按约束力划分,强制性标准、推荐性标准和指导性技术文件,4,按标准化的对象分,技术标准、管理标准和工作标准三大类。,2024/9/29,57,（三）护理质量标准,1.,护理质量标准的定义,依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。,2.,护理质量标准的重要性,依据，准则，指南。,2024/9/29,58,3.,分类,使用范围,业务质量标准,管理质量标准,使用目的,方法性标准,衡量性标准,管理过程,要素（结构）,质量标准,过程质量标准,终末（结果）质量标准,管理期望,规范性标准,经验性标准,2024/9/29,59,4.,常用的护理质量标准,（,1,）护理技术操作质量标准：基础护理专科护理技术操作。,总标准：三查七对；严格执行无菌操作原则及操作程序；每一项操作的质量标准包括：准备过程终末。,（,2,）护理文件书写质量标准,2024/9/29,60,（,3,）临床护理质量标准：人性化服务，知情同意；基础护理、等级护理、整体护理、医院感染、急救物品管理；密切观察病情变化等。,（,4,）护理管理质量标准,2024/9/29,61,(,四,),护理质量标准化管理,1.,定义：制（修）订护理质量标准，执行护理质量标准，并不断进行护理质量标准化建设的过程。,2.,制定护理质量标准的原则,（,1,）科学性和先进性原则,（,2,）客观性和实用性原则,（,3,）可衡量性原则,（,4,）连续性原则,2024/9/29,62,3.,制定护理标准的方法和过程,（,1,）确定和制定标准项目与计划,（,2,）成立标准制定小组,（,3,）调查研究，收集资料,（,4,）拟定标准并组织验证,（,5,）审批及公布,（,6,）修订完善,2024/9/29,63,三、护理质量缺陷管理,（一）护理质量缺陷的相关概念,1.,护理质量缺陷,是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准或令病人不满意的现象和结果。,护理质量缺陷的结果表现为,病人不满意、医疗纠纷和医疗事故三类。,2024/9/29,64,（,1,）病人不满意,：,是指病人感知的服务结果低于期望的服务且超出了容忍区域的一种心理状态。当病人对服务不满意时出现三种情况,:,病人不抱怨：,继续接受服务，或直接退出服务。,病人抱怨：,问题及时得到解决，就会维持或提高病人原有的满意度。,病人抱怨：,问题没有及时得到解决，发生纠纷。,2024/9/29,65,（,2,）医疗纠纷,是指病人或家属对医疗服务过程、内容、结果、收费或态度不满意而,发生的争执,，或医患双方对同一件医疗事件产生的原因、后果、处理方式或轻重程度产生分歧而发生的,争议。,医疗事故,医疗过失纠纷,医疗差错,医疗纠纷 医疗意外,非医疗过失纠纷 医疗并发症,疾病自然转归,2024/9/29,66,（,3,）医疗事故,是指,医疗机构及其医务人员,在,医疗活动过程,中，,违反,医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，,过失造成病人人身损害,的事故。,医疗事故构成的基本条件：,根据,医疗事故处理条例,有三个基本条件,:,2024/9/29,67,医疗事故的行为人,必须返依法取得执业资格的医疗专业技术人员,，如医师、护士等，他们,必须在医疗机构执业。,医疗事故的行为人,必须有诊疗护理工作中的过失。,过失是指行为人由于疏忽大意或过于自信造成的危害后果。同时这种过失行为必须具有违法性。,过失行为和后果之间存在因果关系。,有过失行为，但未给病人造成损害，不属于医疗事故,;,虽然存在损害后果，但医疗机构及其医务人员并无过失行为，也不能判定为医疗事故,2024/9/29,68,医疗事故分级及评定标准,国务院,2002,年颁发的,医疗事故处理条例,中规定，,医疗事故分为四级,。同年，卫生部制定的,医疗事故分级标准,(,试行,),方案，根据医疗事故对病人造成的人身损害后果进一步将医疗事故分为,四级十二等。,2024/9/29,69,一级,医疗事故,二级,医疗事故,三级医疗事故,四级,医疗事故,造成病人死亡、重度残疾的,造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的,造成病人轻度残疾、组织器官损伤导致一般功能障碍的,;,造成病人明显人身损害的其他后果的。,2024/9/29,70,不属于医疗事故的情形,在,紧急情况下为抢救病人生命而采取紧急医学措施,造成不良后果的,;,在医疗活动中,由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外的,;,在,现有医学科学技术条件下，发生无法预抖或者不能防范的不良后果,的,;,无过错输血,感染造成不良后果的,;,因,患方原因,延误诊疗导致不良后果的,;,因,不可抗力,造成不良后果的,2024/9/29,71,（二）发生护理质量缺陷的原因,1.,人员责任心,2.,技术水平,3.,护理服务基础条件：环境、设备、人员配备、工作量,4.,机构组织,5.,服务对象对护理的期望值,6.,沟通、协调,7.,护理管理不完善,2024/9/29,72,（三）护理质量缺陷的管理,1.,病人投诉的处理,耐心接待，并认真故好记录，同时要采取措施，及时补救，将不良影响和后果降到最低,;,对投诉的问题及时进行调查了解。,采取长效纠正措施，追踪调查，防止类似问题再次发生。,2024/9/29,73,2.,医疗事故的处理,原则上由当事的医疗单位与病人及其家属根据,医疗事故处理条例,的规定协商解决。,医院要建立医疗事故处理的预案,;,要按照程序及时、正确、稳妥地进行处理,;,要加强员工的培训教育，防止发生医疗事故,2024/9/29,74,（四）护理质量缺陷的预防,1.,建立护理缺陷管理制度,包括护理缺陷防范、报告及处理制度。,2.,客观评价分析护理缺陷。,3.,认真做好护理缺陷的根源分析。,4.,认真执行护理缺陷登记报告制度。,5.,加强对护理人员的培训和教育。,2024/9/29,75,（五）护理缺陷率的计算,计算公式：护理缺陷发生率（,%,）,=,护理缺陷例数,/,住院总人数*,100%,2024/9/29,76,第四节 护理质量评价,一、护理质量评价的内容,二、护理质量评价指标,三、护理质量评价的形式,四、护理质量评价的方法,五、常用的质量评价结果分析方法,2024/9/29,77,2024/9/29,78,一、护理质量评价的内容,二、护理质量评价指标,1.,护理工作效率指标,：,平均住院日数、床位使用率、抢救成功率、出入院人数、住院人数。,2.,护理工作质量指标：,护理技术操作、基础护理、特护合格率等,2024/9/29,79,三、护理质量评价的原则,1.,目的明确,2.,实事求是,3.,公平原则,4.,采用随机抽样避免片面性和局限性,2024/9/29,80,四、护理质量评价的方式,2024/9/29,81,五、护理质量评价的主体,（一）院内评价法,1.,逐级检查：护理部,-,课护士长,-,护士长三级质控组织,2.,质量控制小组：常设或临时机构,3.,护理质量管理委员会：由专家组成，针对高风险、高频率的重大护理质量问题进行专项督察。,（二）院外评价法,1.,新闻媒介,2.,医院分级管理评审委员会,3.,病人评价,2024/9/29,82,六、护理质量评价的方法,2024/9/29,83,七、常用护理质量评价结果分析,1.,统计表,：三线表,2024/9/29,84,2024/9/29,85,2.,统计图,直条图、圆图,2024/9/29,86,饼图（圆图）,2024/9/29,87,散点图,2024/9/29,88,线图,2024/9/29,89,3.,排列图法,：又称主次因素分析图，是意大利统计学家帕累托（,Pareto,）首先采用的，故也叫帕累托图,(Pareto charts),。,（,1,）它是,找出影响护理质量主要问题的一种有效的方法，,运用它可以找出和表示,“关键的少数和次要的多数”,的关系。,（,2,）排列图由两条纵坐标和一条横坐标以及若干个直方图和条曲线组成。,2024/9/29,90,（,3,）排列图的作用,确定影响质量的主要因素。通常按累计百分比将影响因素分为三类,累计百分比在,80%,以内的为主要因素,;,累计百分比在,80%90%,的为次要因素,累计百分比在,90%,以上的为一般因素,确定采取措施的顺序，即由主要因素到次要因素，再到一般因素。,2024/9/29,91,（,3,）排列图的绘制步骤,收集一定时期的质量数据,;,把收集的数据按原因分层,计算各种原因重复发生的次数，即频数。计算不同原因发生的频率和累计频率，作整理表,;,绘制排列图,;,寻找少数关键因素，采取措施。,2024/9/29,92,2024/9/29,93,4.,因果分析图（特殊要因图、树枝图、鱼刺图,( fishbone),、石川馨图）,它是日本东京大学石川馨教授提出的一种简便而有效方法，又称为石川馨,(lshikawa),图，是分析和标志某一结果或现象与其原因之间关系的一种图示。,它是一种由结果寻找原因的方法,。即根据反映出来的质量问题,(,结果,),来寻找造成这种结果的原因，寻根究底，不断探寻，从主要原因到次要原因，从大到小，从粗到细，直到能具体采取措施为止。,2024/9/29,94,（,1,）因果分析图绘制的步骤,确定分析对象，明确问题，,即针对什么问题寻找因果关系，最好能使用数据说话；,召开有关人员的质量分析会，,把影响质量问题的原因都列举出来,，并找到能采取的具体措施。,2024/9/29,95,把影响因素进行分类，,形成小原因、中原因和大原因。,判断真正影响质量的原因,，绘制因果分析图。,2024/9/29,96,2024/9/29,97,2024/9/29,98,（,2,）绘制因果分析图时的注意事项,寻找原因要全面。影响质量的主要原因通常是人员、仪器设备、材料、方法和环境五个方面,;,在探寻原因时要充分发挥民主，集思广益,;,采取措施后，应再用排列图检查其效果,2024/9/29,99,5.,控制图,控制图又称管理图，利用这种,有控制界限,的图形来反映护理服务过程巾的质量监控指标的动态变化。,横坐标表示发生的事件；,纵坐标表示质量要求值；,与横坐标并行的一般有三条线，中间一条实线称为,中心线或均线,，是质量控制指标的均值或要达到的质量目标，中心线,上下的虚线分别成为上控线和下控线，,分别由均数的,3,倍标准差或标准误确定。,2024/9/29,100,2024/9/29,101,八、护理质量评价应注意的问题,1.,误差,2.,以点带面,3.,后继效应,4.,以自我中心,2024/9/29,102,第五节护理信息管理,一、信息概述,二、护理信息管理的作用,三、护理信息的传递方式,四、护理信息的分类及来源,五、护理信息管理的过程和措施,2024/9/29,103,一、信息概述,（一）信息的基本概念,（二）信息的基本功能,1.,信息是人类生存的前提,2.,信息是科学决策的基础,3.,信息是社会发展的重要资源,4.,信息是人类一切智慧和知识的源泉,2024/9/29,104,（三）护理信息的特点,1.,一般信息特征,：识别性、传递性、存储性、共享性、普遍性、无限性、时效性、流动性、相对性、压缩性、扩充性、价值隐性等。,2,专有特点,：生物医学属性、相关性、准确性和大量分散性、重复性,2024/9/29,105,二、护理信息管理的作用,（一）信息管理的含义,狭义,对信息进行收集、组织、整理、加工、存储、控制、传递和利用，并引向预定目标的过程。,广义,对信息活动中的各种元素，包括信息、人员、资金、设备、技术等进行科学地规划、组织协调和控制，以充分开发和有效利用信息资源。,（二）护理信息管理的作用,2024/9/29,106,三、护理信息的传递和处理方式,1.,口头方式,2.,文书传递,3.,声像传递,4.,计算机信息处理与传递,临床护理信息系统，主要用于处理医嘱、制定标准护里计划等。,护理管理信息系统，主要用于护理质量管理、护士注册处理系统等。,护理知识库信息系统，主要用于护理论文检索、护理诊断查询等。,2024/9/29,107,四、护理信息的分类及来源,1.,护理科技信息,2.,护理业务信息,3.,护理教育信息,4.,护理管理信息,2024/9/29,108,五、护理信息管理的措施,（一）信息管理过程,（二）护理信息管理的要求,1.,信息必须及时、准确,2.,信息必须经济适用,3.,信息必须科学合理。,4.,信息必须是高质量的,（三）信息管理的措施,2024/9/29,109,第六节 护理安全管理,一、护理安全管理概述,二、预防与控制护理风险,三、预防与控制医院感染,2024/9/29,110,一、护理安全管理概述,（一）护理安全相关概念,1.,医院安全,是指病人在接受医疗服务过程中和医务人员在实施医疗中不受到任何意外伤害。,病人在接受各种医疗服务期间不会因为,医务人员的过失,而发生各种缺陷、差错、事故和医院感染，甚至危及生命安全；,病人不会因为,住院环境,的安全防护措施不力而摔倒、坠床和失窃等,;,不会因为,管理制度不严或执行不力,而造成标本丢失、财产丢失等,;,保证,医务人员的职业安全,。,2024/9/29,111,2.,医疗安全,是指医院在向病人提供医疗服务的过程中不发生与医疗服务相关的伤害，确保病人得到正确、合理的医疗服务,3,护理安全,是指在实施护理服务的全过程中，不发生法律法规和规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,4.,病人安全,是指在医疗过程中，采取必要的措施和手段，避免病人出现不良结果或受到伤害。,5.,护理安全管理,是指在护理过程中，对病人的安全管理和护理人员自身职业防护。,2024/9/29,112,（二）医院安全的防范,1.,尊重病人的权利,2.,加强员工的培训,3.,依法执业,4.,建立安全事故防范与处理机制,2024/9/29,113,二、预防与控制护理风险,（一）护理风险的相关概念,1.,风险,2.,医疗护理风险,3.,护理风险,4.,风险管理,2024/9/29,114,（二）医院面临的风险,1.,共性风险,是指其他企业都可能面临的风险，如火灾、失窃、人才流夫、财务风险等。,2.,特殊风险,（,1,）医疗护理风险,（,2,）医院感染风险,（,3,）技术风险：,2024/9/29,115,（三）医疗护理风险的相关因素,1.,病人因素,2.,医源性因素,3.,药物性因素,4.,医院卫生学因素,5.,医疗设备因素,6.,组织管理因素,7.,医护人员因素,2024/9/29,116,（四）医院风险的特征,1.,风险领域的广泛性,2.,风险因素的多样性,3.,风险征兆的隐含性,2024/9/29,117,（五）医疗护理风险管理的内容,1.,风险识别,：,是风险管理的基础和起点，也是风险管理中最首要、最困难的工作，风险识别,是对潜在的和客观存在的医疗护理风险进行系统地连续性识别和归类，并分析产生医疗护理风险事故原因的过程。,2024/9/29,118,2.,风险评估,：,是在风险识别的基础上,进行的定量分析和描述,，把风险发生的频率、损失程度、结合其他因素综合考虑，得出风险事故发生的可能性及危害程度，,确定危险等级,，为采取相应的护理风险管理措施提供依据。,2024/9/29,119,3.,风险处理,（,1,）回避风险：,（,2,）控制风险：是风险管理的主要方面，通过降低损失频率并且减少损失程度来减小损失的各种行为，包括防止手段和减低手段的行为。,（,3,）预防风险：,（,4,）风险转移：,4.,风险监察,/,效果评价：,2024/9/29,120,（六）医疗护理风险管理,1.,成立风险管理机构,2.,完善风险管理制度以及制度的执行,3.,加强风险教育，强化风险意识及责任意识风险,4.,建立良好的医患关系,5.,加强风险管理,2024/9/29,121,三、预防和控制医院感染,（一）医院感染的概念,（二）医院感染的来源,（三）医院感染的因素,（四）预防和控制医院感染的护理管理措施,2024/9/29,122,