新生儿早期保健

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿早期保健,新生儿早期根本保健Early Essentieal Newborn Care,EENC,新生儿早期根本保健EENC制定的背景和目的,2021年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区安康新生儿行动方案,并公布了“新生儿早期根本保健指南(EENC)。EENC是整个行动方案的核心技术指南,涌涵盖了正常新生儿儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开场的临床保健技术,同时作为医院进展质量控制和管理的技术流程。EENC的制定旨在改变医务人员的行为。实施EENC后,期望改变对新生儿有害的做法(如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲别离),新生儿早期根本保健EENC制定的背景和目的,3. 在分娩过程中对产妇和胎儿进展监测：使用产程图24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产住院后1小时内,推荐要点一,1.,产房温度,25-28,；洗手,2.,分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势,一分娩前准备,一分娩前准备,4.,胎膜早破者使用抗生素,6.,每次分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床,2,米之内的距离,5.,孕周,32,，有早产风险的孕妇需使用硫酸镁促进胎儿神经发育,推荐要点二,一出生后即刻保健措施：,1、出生后5秒之内立即.彻底擦干羊水,擦干是出生后的第一个护理步骤,立即彻底擦干擦干可以帮助宝宝,刺激呼吸,预防低体温如果低体温易发生感染、 凝血功能障碍、酸中毒、脑出血、持续胎儿循环、呼吸窘迫综合症 ,推荐要点二,一出生后即刻保健措施：,2、不做常规口鼻吸引，除非口鼻被堵塞,不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻,为什么不推荐常规吸引口鼻？,羊水无胎污染时,不推荐常规吸引口鼻,除非有气阻或分泌物量多。不必要的吸引可导致喉痉挛,并刺激迷走神经,引起心动过缓和自主呼吸抑制。,羊水胎类污染,新生儿有活力时,不再推荐气管插管吸引胎粪,继续正压通气。,羊水胎污染,新生儿无活力时,应在20秒秒内完成气管插管吸引胎粪。如果不具备气管插管条件,应尽快清理口鼻进展正压通气。,推荐要点二,一出生后即刻保健措施：,3、出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖覆盖毛巾和戴帽子。保持与母亲皮肤接触至少90分钟。,与母亲皮肤接触的好处,保暖、促进新生儿和母亲的情感交流、促进母乳喂养预防低血糖、,促进激素分泌、促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫障碍,推荐要点二,4、出生后1-3分钟内，待脐带停顿搏动后再结扎脐带需要复苏和患病的新生儿除外,研究说明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎NEC、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育,推荐要点二,5、新生儿出现喂养信号时流口水、张嘴、舔舍等，即鼓励母亲开场喂养,研究说明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率增加80%。,当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳喂养：,流口水,张嘴 不要强迫新生儿和母亲进展母乳喂养,舔舌/嘴唇,寻找/爬行动作,咬手指,在出现觅食征象前会休息20-30分钟，甚至120分钟,一新生儿复苏,出生后没有自主呼吸的新生儿,进展彻底擦干后，刺激背部2-3次。,假设仍没有呼吸，那么断脐，在1分钟内使用自动充气式气囊进展正压通气。,仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿，进展气管和口鼻的吸引，进展60秒有效的正压通气后，评估心率。,10分钟后新生儿仍没有心率，停顿复苏。,推荐要点三,一出生至出院前保健措施：,全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之后眼部护理、注射疫苗维生素k、测量体重、身长,24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗。,出生后婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况。,母乳喂养前不喂新生儿其他食物,推荐要点四,二脐带处理：,脐带断端不放置任何药物和药材，保持脐带断端开放与空气接触。,延迟婴儿洗澡，出生后24小时再沐浴。,推荐要点四,三不要擦除胎脂,研究显示：,出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润度更高、皮肤的pH值更低抑制细菌的生长,推荐要点四,一早产和低出生体重儿,对体重小于等于2000克且体征稳定的早产儿，进展袋鼠式护理，并进展母乳喂养和监测并发症。,对体重小于等于2000克且体征不稳定的早产儿，或体征稳定但无法进展袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖箱或保暖台进展护理。,对经气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫病症的新生儿，使用外表活性剂治疗。,对有呼吸窘迫病症的早产儿，持续进展正压通气治疗。,推荐要点五,第一次拥抱,早产儿的预防和管理,高危儿的保健,第一次拥抱,新生儿根本保健核心：,为新生儿提供保暖延长皮肤接触时间,母乳喂养。,合理的脐带处理。,第一次拥抱,快速擦干。,立即皮肤接触。,延迟断脐脐带搏动消失后。,适时母乳喂养。,快速擦干温暖干净吸水性强的布放在母亲腹部,眼、鼻、口、脸、头、正面擦干。,反面、胳膊、腿擦干。,不常规口鼻吸痰处理，除非口鼻被堵塞,第一次拥抱,擦干要点：,手法：轻轻摩擦，而非轻拍,时间：出生后5秒之内开场，彻底擦干30秒,评估：呼吸,第一次拥抱,第一次拥抱,立即皮肤接触,正确的方法：不可有对流风，,时间：,90,分钟,-6,小时,延迟断脐,脐带搏动消失后。,断脐前更换手套。,距脐根,2cm,，断端不消毒。,第一次拥抱,后期脐带处理,手卫生,不包裹、断端自然枯燥,纸尿裤包裹在脐带下端,断端污染，用清水或肥皂水清洗，用干净布擦干,干净衣物,脐带红肿、流脓宣教。,第一次拥抱,母乳喂养,早开奶迹象：,流口水,张嘴,舔舌、嘴唇,寻找爬行动作,咬手指,第一次拥抱,新生儿常规护理,常规护理,乙肝疫苗,均在第一次母乳之后,第一次拥抱,新生儿常规护理,乙肝疫苗、卡介苗,24,小时内接种,母婴同室,不擦胎脂,24,小时后洗澡,每,15,分钟监测一次,产妇产后一小时内也应该,15,分钟监测一次，一小时后,30,分钟监测一次,第一次拥抱,谢谢大家！,