急救讲课院前急救与转运基本技术

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急救讲课院前急救与转运基本技术,Background,背 景,印度洋地震和海啸,共有,273，435,人死亡或失踪,(2004年12月26日,),生者和死者,美国世界贸易大厦,日常生活,概 述,Generally,120 calls the,EMS provider,Ambulance dispatched to,the site of emergency,Patient is stabilized by EMS Provider,Surgery,EMS Patient Flow,Pt. Transport,Hospital ED,院前急救三大要素,通讯,运输,医疗,现场急救的组织协调,依赖于建立各种形式的急救网络组织,一般以城市急救部门为轴心,按区域规划和医疗力量,建立假设干分中心,形成纵横交织的有机的急救网络体系,发生意外事故,组织灾害现场就近的各方面医疗力量,全力奔赴现场抢救,依靠社会支援协同抢救、转送和疏散伤员,事故发生的地点、类别和性质,伤员人数及伤情,简要抢救动态,卫生行政部门,报告,现 场 救 援,维持受伤者的呼吸并使其通畅,清理受害者的口腔、咽喉，保持呼吸通畅，取出假牙，宽衣松带,防止受害者受凉感冒,对受伤者尽可能减少移动，或平稳协调地移动,受害者的头、颈和躯干必须保持在同一水平线上,根本技术,生命体征维持,止血,包扎,固定,搬运,院前急救的目的,保存生命,防止病情恶化,改善预防,生命体征维持,另外有,专题讲课,止血,Hemostasis,止血目的,急性创伤性大出血是伤后早期死亡原因,尽快有效止血防止机体损伤进一步加重,止血方法,指压止血法,加压包扎止血法,抬高肢体止血法,屈肢加垫止血法,填塞止血法,止血带止血法,指压止血法,主要用于动脉出血的一种临时止血方法,指压止血法,头面部,上肢,指压止血法,下肢,指压止血法,加压包扎止血法,一般用于较小创口的出血,抬高肢体止血法,抬高出血的肢体,减缓血液流速,应急止血,屈肢加垫止血法,主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法,填塞止血法,先可用明胶海绵填入伤口,后用大块无菌敷料加压包扎,止血带止血法,主要用于四肢大血管出血加压包扎,如能用其它方法止血，就不要用此法止血,止血带止血法,上肢位置,上臂的上处,中处易造成桡神经损伤,下肢位置,下肢在大腿的中下的交界处,止血带使用方法,橡皮止血带,使用压力以阻断肢体远端动脉搏动为宜,止血带使用方法,成人需使用充气止血带,上肢维持压力40kPa300mmHg,下肢维持压力500mmHg,止血带系於伤口上端,不可过紧或过松,止血带不可直接缠绕於皮肤, 应垫以布片或棉花,每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟,伤票上要填明止血带使用时间,暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎,嘱咐护送者,遇有医护人员时,告知有止血带,止血带使用本卷须知,止血技术操作程序,1、物品准备：纱布块5块、手套2付、动脉止血带1条、止血标记卡1张、笔1支。,2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环境是否平安并报告。,3、说明身份、抚慰伤者，戴乳胶手套。,包扎,D,ressing,保护创面,压迫止血,骨折固定,用药及减轻疼痛的作用,包扎目的,包扎,包扎用物,绷带,三角巾,多头带,丁字带,包扎方法,绷带和三角巾包扎法,包扎技术操作程序,1、物品准备：绷带2卷、三角巾4卷、纱布块5块、手套2付、敷料尖刀1把。,2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环境是否平安并报告。,3、说明身份、抚慰伤者，戴乳胶手套。,用三角巾等简便器材进展包扎，可以减少感染，为进一步抢救伤员创造条件,固定,F,ixation,目的,减轻痛苦,减少并发症,方便转运,固定适应症,骨折,关节严重损伤,肢体挤压,大面积软组织损伤,固定材料,木制夹板,充气夹板,钢丝夹板,可塑性夹板,其他制品,固定方法,脊柱骨折固定方法,骨盆骨折固定方法,固定方法,上肢骨折固定,固定方法,上肢骨折固定,固定方法,上肢骨折固定,固定方法,下肢骨折固定,固定的本卷须知,先处理危及生命的伤情, 如心肺复苏,抢救休克,先止血包扎,然后才是固定,固定是防止骨折断端移位,而不是复位.,受伤部位出现畸形, 不可随便矫正拉直,固定的本卷须知,选择固定材料应长短,宽窄适宜,固定骨折处上下两个关节,用夹板固定时,先固定骨折下部,以防充血,固定时应轻巧、牢靠、松紧适度,骨折急救处理,应用适当副木来固定,用夹板固定患处相邻两端关节,无夹板时,以硬板、竹板或折叠的报纸代替,露出肢体末端,便於观察血液循环,骨折急救处理,开放性骨折,应先处理伤口、止血后再固定,保暖并预防休克的可能,假设无法判定是扭伤、脱臼或骨折应以骨折方法处理,患部可用冰敷以减轻疼痛,并尽速送医,骨折急救处理,止痛,用止痛药物如吗啡或度冷丁肌肉注射,头部受伤及呼吸困难者禁用,送医时要告知使用药物、剂量和时间,固定技术操作程序,需要3-4人熟练配合操作,准备物品,1助：外科急救包颈托、头部固定器等、,2助：脊椎板,带手套,转运,T,ransport,转运,单人搀扶,背驮,双人搭椅,拉车式,三人搬运,徒手搬运,徒手搬运,徒手搬运,徒手搬运,转运,铲式担架搬运,适用于脊柱损伤,骨盆骨折的病人,板式担架搬运,适用于心肺复苏及骨折病人,四轮担架搬运,其他搬运包括帆布担架,可折叠式搬运椅等,担架搬运,板式担架搬运,三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧腹部。四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者,脊柱骨折搬运方法,可以推行，固定于救护车,救生艇,飞机上,也可以与院内担架车对接,可将病人连同担架移至另一辆担架车上,四轮担架搬运,本卷须知,外伤者假设心脏停搏应先给予心脏复苏处理,严重多发外伤者的现场处理时间不要超过15min，可边运输边抢救,有铁器等异物刺入体内，不能在现场拔出。假设刺入物过长，应设法锯断，锯时要注意患者的生命体征,有脏器外露者不要回纳，用无菌纱布包扎。,有断肢指者，把离肢指包好随车送往医院,断肢指保存方法,防止进一步加重损伤,用无菌纱布或干净布包裹3层5层,周围温度在24为宜,断肢指保存方法,冰桶法:将断指装入枯燥、密封的塑料袋中，再将此袋装入冰桶内，在袋周装填冰块，盖好桶盖,冰塑料袋法:将断指先装入可密封的塑料袋中，然后将此袋装入有冰块的塑料袋中，扎闭袋口,包裹法:在冬季或很短距离转运时可不采用冷藏措施，可用毛巾或纱布包裹断指后，随病人一同送至医院,勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精、,等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中,否那么时间过久，组织水肿或脱水，,断指就失去再植存活的可能,TO BE CONTINUED,思考题,1、院前急救包括:_、_、_、_、_。,2、使用充气止血带时，上肢放置在_，压力_ ；下肢放置在_，压力_。,3、止血带使用有那些本卷须知？,4、断肢指保存方法。,谢谢大家！,结 语,