安全教育——老年人防跌倒

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,平安教育老年人防跌倒,老年人常见健康问题,跌倒,疼痛,便秘,大便失禁,尿失禁,营养缺乏,听力障碍,-,老年性耳聋,视觉障碍,一、跌倒fall定义,跌倒是指无论可否防止，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。,研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。,老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素,老年人跌倒可以预防和控制,跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中那么为首位,跌倒后果：死亡、大量残疾、活动能力、恐惧心理、生活质量下降,据WHO报道，目前全球老年人跌倒发生率已经由28%35%65岁增加到32%42%70岁，80岁的更是到达了50%,护理评估,一健康史,二身体状况,三辅助检查,四心理社会状况,一健康史,危险因素,现病史,既往史,用药史,跌倒的,危险因素,内在因素,外在因素,医源性因素,外 在 因 素,地面,湿滑的地面,纹理过多,装饰重复性过多的地毯、松脱的地毯,过道障碍物,不适宜的家具及卫生设施,过强或过暗的灯光,浴室和楼梯缺少扶手,沙发过于凹陷或过于松软,马桶座椅过低,卧室家具摆放不当,环境因素,衣着因素,：裤、裙、鞋,其他,：轮椅、床、步行器,老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生,发生在上下楼梯时跌倒约10%尤其是下楼梯时,1生理因素：,感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者协调作用共同维护姿势的稳定性,内 在 因 素,。,2病理因素,心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压等,神经系统疾病：痴呆、癫痫发作,运动系统疾病：骨关节疾病等,感官系统疾病：白内障等,其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等,3药物因素,机制,药物,降低警觉或抑制中枢性作用,止痛药（特别是阿片类药）,精神活性药（特别是,抗抑郁药,，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）,减少大脑血液灌注量,抗高血压药（特别是血管扩张剂）,抗心律失常药,利尿剂（特别是病人脱水时）,引起直接前庭中毒,氨基糖甙类药,大剂量袢利尿剂,导致椎体外综合征,吩噻嗪,监测生命体征的变化,进行详细的全面检查,头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统,重点检查着地部位和受伤部位,二身体状况,跌倒的后果是什么？,1,、软组织损伤,2,、骨折,3,、关节脱位,4,、内脏损伤,臀部着地：,易发生髋部股骨颈骨折,向前扑倒：,易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折,头部着地：,头部外伤，颅内血肿,主要危害,沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的,与社会的隔离,均增加跌倒的危险,害怕跌倒,也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险,三心理社会状况,护理措施,跌倒的预防措施,跌倒后的处理,预防住院老年人跌倒的护理,跌倒的预防措施,改善居家环境和社区环境,积极防治引起跌倒的疾病,预防视觉、听觉减退所致的跌倒,合理用药,指导日常生活,运动锻炼,合理使用辅助器具,心理护理,健康指导,1,、改善居家环境和社区环境,地面,通道,照明,卫生间,床椅,楼梯,地面,地面：无积水，平整，防滑，防止打蜡。,浴室、厨房的地板要铺设防滑地板砖、浴缸内铺防滑垫,通道,通道：不宜狭窄、不应堆放障碍物。,照明,室内尤其是浴室、卧室等处应保证有充足的光线。,开关安装在老年人易触及的地方。,卫生间,卫生间安放有扶手、高度适宜的坐便器,床、椅,床的高度适宜，,45-48CM,为宜，床垫松软度适宜椅子放在相对固定的位置。,楼梯,楼梯：有照明的开关，有扶手，台阶平整无破损，高度适宜。,2,、积极防治引起跌倒的疾病,对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。,要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱病症、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。,有效控制血压，防止低血糖的发生。,老人一旦出现不适病症应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息12分钟。,居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，防止用眼过度疲劳。,外出活动最好在白天进行。,指导老人正确使用助听器。,每半年至一年接受一次视、听力检查。,听力检查时注意老人有无耳垢堆积。,3,、预防视觉、听觉减退所致的跌倒,4,、合理用药,老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最好不用，如失眠、抑郁等，可通过调整生活习惯、生活环境、人际关系而得到改善；,内服药和外用药分开，药品标签要很明显，分发药物时要讲解清楚；,服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒；,药物种类,副作用,安眠药,头晕,止痛药,意识不清,镇静药,头晕、视力模糊,降压药,疲倦、低血压（药物过量）,降糖药,低血糖（药物过量）,抗感冒药,嗜睡,对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反响，特别注意直立性低血压；,治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平；,5,、指导日常生活,穿着适宜，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 。,行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，防止过度劳累 ，防止从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。,意识障碍者，床边加床档。反响迟钝者，睡前将便器置于床旁。,提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到,3,个,30,秒，醒后,30,秒再起床，起床后,30,秒再站立，站立后,30,秒再行走。,6,、运动锻炼,持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。,适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。,7,、合理使用辅助器具,选择适当的辅助工具，使用适宜长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置,老年人自己如何起身？,老年人跌倒后的处理,如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助,老年人自己如何起身？,老年人跌倒后的处理,休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位,老年人自己如何起身？,老年人跌倒后的处理,双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面,老年人自己如何起身？,老年人跌倒后的处理,以椅子为支撑，尽力站起来,老年人自己如何起身？,老年人跌倒后的处理,休息片刻，局部恢复体力后，打 寻求帮助最重要的就是报告自己跌倒了,老年人,跌倒的现场处理,老年人跌倒后的处理,意识不清，立即拨打急救 ：,有外伤、出血，立即止血、包扎,有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅,发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理：,老年人跌倒后的处理,有,抽搐,，移至平整软地面或身体下垫软物，防,止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬,伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤,如,呼吸、心跳停止,，应立即进行胸外心脏按压、,口对口人工呼吸等急救措施,如需,搬动,，保证平稳，尽量平卧,老年人跌倒后的处理,意识清楚：,询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊治或拨打急救,询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即拨打急救,老年人跌倒后的处理,有外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医院进一步处理,查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救,查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救,老年人跌倒后的处理,如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍前方可离开,如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息,老人发生跌倒均应在人陪同下到医院诊治,如何处理跌倒后造成的损伤？,老年人跌倒后的处理,外伤的处理,清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血,止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法,1毛细血管：血是从皮肤内渗出来的。只需贴上创可贴；2静脉：血是从皮肤内流出来的。必须用消毒纱布包扎 + 服用消炎药；3动脉：血是喷射状喷出来，必须加压包扎 + 急送医院治疗,老年人跌倒后的处理,扭伤及肌肉拉伤：受伤处制动，冷敷减轻疼痛，在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧,骨折：骨折或疑为骨折时，防止移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托出血者先止血后固定,老年人跌倒后的处理,颈椎损伤：,跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折。现场急救时，让伤者,就地平躺,或将伤员,放置于硬质木板,上，,颈部两侧放置沙袋,，使颈椎处于稳定状态，保持,颈椎与胸椎轴线一致,颅脑创伤：,轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知,急救,中心前来救治。要保持,安静卧床,，保持,呼吸道通畅,愿各位成为长命的不倒翁！,