TE技术的临床应用

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Patients underwent clinical examination, laboratory investi,-,gations, abdominal ultrasonography, upper endoscopy and fibroscan. They divided into (,Group I= no varices, Group II =small varices (Grade 1 & 2), Group III = large varices (Grade 3 & 4,),研究回顾（C,3,）,-Liver Stiffness Measurement by Fibroscan Predicts the Presence and Size of Esophageal Varices in Egyptian Patients with HCV Related Liver Cirrhosis,Results:,Age is higher in Group III than I & II (55+6.6 vs 49.5+4.7 & 48.9+4.7, p-value 0.04) respectively, Groups were gender & BMI matched, fibroscan values in Group I vs II & III were 27 Vs 49.4, p value 0.01, cutoff 29.7 Kpa (sensitivity 95% & specificity 67%) while its value in Group II vs III were 38.4 vs 60.4, p value 0.002, cutoff 38.2 Kpa (sensitivity 100% & specificity77.3%).,Platelet count, splenic size, platelet count/splenic size,in Group I vs II & III were 107.166 vs 72.900, 13.8 vs 15.4, 803.6 vs 478, p value 0.01, 0.008, 0.005, cutoff 80.000, 14.5, 545, sensitivity & speci,-,ficity (85%&75%, 75%&75%, 85%&84%) respectively. On multiva,-,riate analysis,fibroscan (OR 1.113; p=0.005) & platelet count/splenic size,(OR 0.995; p=0.012) were positive predictors of esophageal varices presence.,研究回顾（C,4,）,-Liver Stiffness Measurement by Fibroscan Predicts the Presence and Size of Esophageal Varices in Egyptian Patients with HCV Related Liver Cirrhosis,Conclusion:,Fibroscan is a good non-invasive method to,predict eso,-,phageal varices presence & possible grading,with high sensitivity.,典型病例（1）,患者陈XX，男，46岁,主诉：HBsAg阳性18年，乏力3月余,现病史：1996年体检发现乙肝大三阳，肝功转氨酶轻度异常，曾口服中成药护肝治疗，其后未随访复查,既往史：无输血史，无药物食物过敏史,查体：T36.7，R18次/分，P80次/分，BP120/80mmHg，神清，,慢肝貌,，巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，肝掌、蜘蛛痣阴性，心肺未及明显异常，腹平软，肝脾肋下未及，腹部无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿,典型病例（2）,辅助检查:,襄阳市中心医院2014-11-27查肝功示 TBil 25.3 umol/L、DBil8.8umol/L、ALB38.2g/L、A/G1.0、GGT113U/L、ALT69U/L、AST 59U/L、HBV-DNA滴度 2.13e+003IU/ml。肝胆脾超声：肝、脾声像图未见明显异常，胆囊增大,2014-11-28血细胞分析(五分类)：(WBC)6.79109/L；（N）47.2%； (RBC)5.001012/L；（Hb）169g/L；(PLT) 175109/L。乙肝三系：HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性；甲胎蛋白 94.04ng/mL；凝血酶原活动度 84%；血离子、肾功无异常；丙肝、梅毒、艾滋病抗体阴性；自身免疫性肝炎全套、甲状腺功能无异常；肝脏硬度（KPA）中位数27.8；胃镜未见食道胃底静脉曲张；肝纤维化全套检测值,典型病例（3）,讨论,此病例为长程慢性乙肝病毒感染男性患者,HBsAg阳性、HBeAb阳性；HBV-DNA滴度 2.13e+003IU/ml,肝功异常：TBil 25.3umol/L、DBil8.8umol/L、ALB38.2g/L、A/G1.0、GGT113U/L、ALT69U/L、AST 59U/L。提示慢性炎性损伤存在，合成功能下降，呈慢性肝损害特点,甲胎蛋白 94.04ng/mL；肝脏硬度（KPA）中位数27.8；肝纤维化全套检测值,血常规、肝脏彩超、胃镜无明显异常提示,典型病例（4）,结论,诊断：病毒性肝炎（乙型）-慢性重度,HBsAg阳性、HBeAb阳性；HBV-DNA滴度,2.13e+003IU/ml,依据瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见:,胆红素异常者LSM 29.2 kPa 诊断肝硬化,，LSM 17.0 kPa 诊断进展性肝纤维化；胆红素正常者LSM17.5 kPa 诊断肝硬化，LSM 12.4 kPa (ALT 2 x 正常值上限时为10.6 kPa)诊断进展性肝纤维化。综合分析，该病例可考虑处“,进展性肝纤维化,”甚至“,早期肝硬化,”病程,需,启动护肝、抗病毒治疗,小结,瞬时弹性成像（transient elasography，TE）技术测量肝脏硬度（liver stiffness measurement，LSM）简单有效,可部分替代肝穿活检,可作为肝脏影像学检查、肝纤维检查的补充，为判断慢性肝病患者病情进展提供依据,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,