奔豚气病脉证治第八

单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,论二首 方三首,奔豚气病脉证治第八,9/29/2024,1,一、成因与主症,【,原文,】,师曰：病奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。,师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。（,1,）,【,提要,】,本条论述奔豚气病的病因和主症。,9/29/2024,2,【,分析,】,第一段：,病因病机,:,惊恐恼怒等情志刺激,伤及心肝肾,肝气郁结，化热上逆 循冲脉上冲，,心肾阳虚，下焦寒水之气上逆 心、胸、咽喉,第二段：,主症：患者自觉有逆气从少腹上冲咽喉，发,作欲死，复还止。,9/29/2024,3,二、证治,（一）肝郁化热,【,原文,】,奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。,(2),奔豚汤方：,甘草 川芎 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升,【,提要,】,本条论述肝郁化热奔豚的证治。,9/29/2024,4,【,分析,】,病机：,肝郁化热，逆气随冲脉上逆。,主症：,气上冲胸 肝郁化热，逆气随冲,脉上冲,腹痛 肝气郁结，血行不畅,往来寒热 肝郁少阳枢机不利,兼见证：,口苦、脉弦,治法：,养血平肝，和胃降逆。,方剂：,奔豚汤。,9/29/2024,5,方义：,方中甘李根白皮专治奔豚气，性大寒，清郁热，降逆气，专治奔豚气，葛根、黄芩清火平肝，芍药、甘草缓急止痛，半夏、生姜和胃降逆，当归、川芎养血调肝。通过肝脾两调，则气冲腹痛、往来寒热等症均可消失。,9/29/2024,6,（二）阳虚寒逆,【,原文,】,发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。（,3,）,桂枝加桂汤方：,桂枝五两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两,大枣十二枚,【,提要,】,本条论述因误汗后阳虚寒逆奔豚的证治。,9/29/2024,7,【,分析,】,病因病机：,伤及心阳，下焦寒水之气上犯,奔豚气,感寒，寒凝血瘀,核起而赤,主症：,奔豚气从小腹上至心，核起而赤。,治法：,内外合治,外用灸法,温经散寒。,内服桂枝加桂汤，调和阴阳，平冲降逆。,过汗,烧针,9/29/2024,8,方剂：,桂枝加桂汤。,方义：,桂枝加桂汤有两种说法，一说加桂枝，振奋心阳，降逆平冲；一说加肉桂，温肾纳气，使寒水返于下焦。临床时可根据病机、症状的不同，灵活运用。,9/29/2024,9,（三）阳虚饮动,【,原文,】,发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（,4,）,茯苓桂枝甘草大枣汤方：,茯苓半斤 甘草二两（炙） 大枣十五枚 桂枝 四两,上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内,诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。,【,提要,】,本条论述误汗后阳虚饮动欲作奔豚的证治。,9/29/2024,10,【,分 析,】,病因病机：,下焦素有停饮,汗后伤阳，引动宿饮,主症：,脐下悸，欲作奔豚，小便不利。,治法：,通阳降逆，培土治水。,方剂：,茯苓桂枝甘草大枣汤。,欲作奔豚,（发生趋势）,9/29/2024,11,方义：,方中以茯苓、桂枝为主，通阳化水以防逆气；甘草、大枣培土制水从中焦论治，以防逆气上冲；同时茯苓桂枝合用能交通心肾，治疗动悸。,9/29/2024,12,小 结,惊恐（,1,）,发汗、烧针过汗,(3)(4),主症,从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，,复还止（,1,）,肝郁化热,气上冲胸，腹痛，往来,寒热,奔豚汤,和血平肝，和胃,降逆,(2),病因,9/29/2024,13,证治,阳虚寒逆,针处核起而赤，气从少腹上,冲心,外用艾灸，灸其核上,温经,散寒,内服桂枝加桂汤,调和阴,阳，平冲降逆,(3),阳虚饮动，欲作奔豚,脐下动悸,茯苓,桂枝甘草大枣汤,培土制水，以防,冲逆（,4,）,9/29/2024,14,1.,何谓奔豚气？其成因与症状特点是什么？,2.,奔豚气有几种证候？如何进行辨证论治？,3.,桂枝加桂汤重用桂枝与茯苓桂枝甘草大枣汤重用茯苓怎样理解？,复 习 题,9/29/2024,15,模拟试题,(,一,),选择题,1,A,型题,(1),奔豚气病多由情志刺激发病，其中最常见的情志因素为：,A,善,B,怒,C,忧思,D,悲,E,惊恐,(2),肝郁化热之奔豚宜用下方治疗：,A,桂枝加桂汤,B,逍遥散,C,小柴胡汤,D,苓桂甘枣汤,E,奔豚汤,(3),桂枝加桂汤所治奔豚气病，其症状为：,A,气从少腹上冲咽喉,B,气从少腹上至心,C,气上冲胸,D,气从少腹上攻胸胁,E,脐下悸,(4),奔肠汤中的主药是：,A,当归,B,半夏,C,葛根,D,李根白皮,E,芍药,(5),桂枝加桂汤中，重用桂枝的主要目的是：,A,温经,B,解表,C,平冲,D,散寒,E,温阳化气,9/29/2024,16,2,B,型题,A,苓桂术甘汤,B,苓桂味甘汤,C,苓桂,甘枣汤,D,桂枝加桂汤,E,奔豚汤,(1),发汗后烧针令其汗，针处被寒，病发奔豚者，治用：,(2),发汗后，欲作奔豚者，治用：,3,D,型题：,(1),桂枝加桂汤所治奔豚的病机是：,A.,心阳不足,B,肝气上冲,C,水饮上逆,D,阴寒上逆,E,胃气上逆,(2),苓桂甘枣汤所治奔豚病的病机是：,A.,心阳亏虚,B,冲气上逆,C,阴寒上冲,D,水饮内动,E,胃气上逆,9/29/2024,17,4,X,型题,(1),奔豚汤中所含的治法有：,A,清热,B,养血调肝,C,和胃降逆,D,通阳利水,E,平冲,F,和解少阻,(2),奔豚汤原文所治奔豚气病的症状有：,A,腹痛,B,气从少腹上冲咽喉,C,心烦,D,往来寒热,E,脐下悸,F,气上冲胸,(,二,),填空题,1,根据,原文所述，奔豚气病的主要症状是,；,。,2,发汗后烧针令其汗，病发奔豚的内治法是,；主方,。,9/29/2024,18,(,三,),简答题,1,奔豚汤所治病证的病机、证候如何,?,其治法、方药是什么,?,2,桂枝加桂汤证与苓桂甘枣汤证在病机证候、治疗上有何异同,?,(,四,),病案分析题,1.,任某，女，,28,岁。患者两年来闲居在家，心情不好。近二月来，突然发作气自少腹上冲，直达咽喉，窒闷难忍，仆倒在地，发作数次，且伴有失眠，多梦、脱发，经各医院检查，未查出阳性病理体征。遂诊为癔病，察舌红苔薄，脉弦细。,2.,赵某，女，,30,岁，农民。,1975,年,8,月,17 El,初诊。,5,月初觉少腹胀满，有冷感，后有冷气从少腹上冲咽，如豚之奔突，难以忍受，时发时止，无有定时。查舌质淡红，苔薄白，脉沉缓迟弱。,9/29/2024,19,