第21章 引起皮肤和软组织感染真菌

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,21,章 引起皮肤和软组织感染的真菌,中南大学湘雅医院,刘文恩,概 述,引起皮肤和软组织感染的真菌，又称为浅部真菌（superficial fungi），主要指侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、毛发和甲板的角质组织中，引起浅部真菌病。浅部感染真菌包括表面感染真菌、皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌三类。临床上最多见的浅部真菌为皮肤癣真菌，包括毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属。,足癣,股癣,甲癣的四种类型,（左上为白色浅表型，右上为远端甲下型，左下为近端甲下型，右下为全甲营养不良型）,红色毛癣菌,属名,种数,侵犯部位,形态特征,皮肤,指甲,毛发,大分生孢子,小分生孢子,菌 丝,毛癣,菌属,21,+,+,+,细长、棒形、壁薄，,少见或无,梨形、棒形，,较多见,螺旋状、鹿角状、结节状、球拍状、破梳状，单纯细菌丝,小孢子癣菌属,15,+,-,+,纺锤形，壁较厚，,较多见,棒形，卵圆形，,较少见,球拍状及破梳状菌丝,表皮癣菌属,2,+,+,梨形、壁较薄，,多见,无,单纯菌丝,皮肤癣菌的特征,毛 癣 菌 属,毛癣菌属（,Trichophyton,）属半知菌亚门丝孢菌目丛梗孢菌科，有,20,余种，其中,14,种能引起人和动物的感染。,临床上常见的有,红色毛癣菌,(trichophyton rubrum),须癣毛癣菌,(T.mentagrophytes,又称石膏样毛癣菌,),许兰毛癣菌,(T.schoenleinii,又称黄癣菌,),紫色毛癣菌（）,断发毛癣菌（）,微 生 物 检 验,一、标本采集,二、直接显微镜检查,皮屑,+10%KOH,液,指甲,+25%KOH/25%NaOH,含,5%,甘油处理,常用湿标本，不加染色，直接显微镜镜检。,皮肤癣菌感染的毛发,微生物检验,三、分离培养,标本,70%,乙醇或在青、链霉素混合液内,处理,5min,生理盐水洗,3,次 接种沙氏,琼脂斜面,25,培养观察,菌落特征,。,四、其他鉴定试验,毛发穿孔试验,脲酶试验,特殊营养需要试验,毛癣菌：菌落灰白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。大分生孢子细长棒状薄壁。菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状。,毛癣菌属,许兰毛癣菌纯培养的镜下形态,许兰毛癣菌在SDA上的菌落特征,表 皮 癣 菌 属,表皮癣菌属（Epidermophyton）目前有2个种，但只有絮状表皮癣菌（E.floccosum）, 能引起人类感染。,絮状表皮癣菌是一种常见的皮肤癣菌，可引起皮肤感染如股癣、足癣、体癣、手癣和甲癣。,絮状表皮癣菌生物学性状,皮屑和甲屑经,+10%KOH,液消化 镜检可见分枝断裂的有隔菌丝，少见孢子,沙氏培养基上培养后，菌落初为白色鹅毛状，以后转变为黄色粉末状。镜下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分生孢子，无小分生孢子，在陈旧培养物中可见厚膜孢子。,表皮癣菌：菌落初为白色鹅毛状,以后变为黄绿色粉末状。粗棒状薄壁大分生孢子。菌丝球拍状,表皮癣菌属,絮状表皮癣菌纯培养的镜下形态（乳酸酚棉蓝染色）,絮状表皮癣菌在SDA上的菌落特征,小 孢 子 菌 属,我国常见的有铁锈色小孢子菌、石膏,样小孢子菌和犬小孢子菌等。,小孢子菌属感染皮肤和毛发，很少感,染甲。,小孢子菌生物学特性,皮屑和毛发,+10%KOH,处理 镜检，皮屑中有分枝断裂菌丝，在毛发中呈现小孢子镶嵌,的鞘包裹着发干。,在沙氏培养基中可见白色、棕黄色或黄褐,色、粉末或绒毛状菌落。镜下可见梳状、球,拍状或结节状菌丝，卵圆形小分生孢子、厚,壁梭形（纺锤形）大分生孢子。,小孢子菌属,犬小孢子纯培养的镜下形态,犬小孢子在SDA上的菌落特征,小孢子癣菌：菌落为灰色、橘红色或棕黄色，厚壁大分生孢子，菌丝有结节状、梳状和球拍状。,