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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,定义呕吐是指胃失和降,二、历史沿革,1、?内经?,病因与外感六淫有关,?素问举痛论?:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也,?素问六元正纪大论?:“火郁之发,民病呕逆,“少阴司天之政其病热郁于上,咳逆呕吐,“厥阴司天,风淫所胜食那么呕,“燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦,2,病因与饮食停滞有关,?素问脉解?:“所谓食那么呕者,物盛满而上溢,故呕也。,呕吐与脾有关,?素问厥论?:“太阴之厥,那么腹满瞋胀,后不利,不欲食,食那么呕,不得卧。,呕吐可由肝胆之气犯胃而成,?灵枢经脉?:“肝足厥阴之脉,是主肝所生病者,胸满呕逆。,?灵枢四时气?:“邪在胆,逆在胃,胆液泄,那么口苦,胃气逆,那么呕苦。,3,2、张仲景,方剂吴茱萸汤半夏干姜散,大黄干草汤,大半夏、小半夏汤,半夏泻心汤、小柴胡汤,因势利导,驱邪外出,?金匮要略呕吐哕下利病脉证?:“夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。,?金匮要略黄疸病?:“酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。,4,3、唐孙思邈,?备急千金要方卷十六呕吐哕逆?,共载方27首,绝大多数为呕吐而设。并记载了灸法止呕。,“吐逆呕不得食,灸心输百壮。,“吐逆饮食却出,灸脾募百壮。,“凡呕者,多食生姜,此是呕家圣药。,5,4、宋陈言?三因极一病症方论?呕吐可由“寒热饮食血气等不同原因引起。,严用和?重订严氏寄生方呕吐翻胃噎膈门呕吐论治?:“假设脾胃无所伤,那么无呕吐之患。“忧思伤感,宿寒在胃,中脘伏痰,胃受邪热,瘀血停蓄,亦能令人呕吐。,5、金元,刘完素胃热 火性炎上 凉膈散,张洁古针对三焦辨治,6,6、明张景岳以寒热虚实评呕吐,?景岳全书呕吐?:“呕吐一证,最当详辨虚实,实者有邪,去其邪那么愈。其虚者无邪,那么全由胃气之虚也。所谓邪者,或暴伤寒凉,或因胃火上冲,或因肝气内逆,或以痰饮水气聚于胸中,或以表邪传里,聚于少阳阳明之间,皆有呕吐,此皆呕之实邪也。所谓虚者,或其本无内伤,又无外感,而常为呕吐者,此既无邪,必胃虚也。,又曰:“呕家虽有火证详列后条,然凡呕吐者,多以寒邪犯胃,此胃寒者十居八九,内热者十止一二,而外感之呕,那么尤多寒邪,不宜妄用寒凉等药。,7,7、清程钟龄,?医学心悟呕吐哕?提出命门火衰致呕,用八味丸,灌肠通腑法,温补肾阳法治呕。,8,三、范围,反射性呕吐,中枢性呕吐,9,四、病因病机,一病因,1、感受外邪,风、寒、暑、湿、热与秽浊之气,2、饮食不节暴 过 误滞,3、情志失调郁怒 思虑,4、体虚久病先天 后天,10,二病机,1、外邪客胃,内扰胃腑胃气上逆,寒呕,邪的性质、体质不同、胃气盛衰,热呕,可伴表证,头身痛楚,胸脘满闷,2、饮食停滞,浊气上逆,3、脾运失司,痰饮内停,素体脾虚或饮食伤脾,11,4、肝气不疏,横逆犯胃,木克土,脾虚水谷停留+ 气恼食随气逆,?证治要决呕吐?:“气呕因盛怒中饮食而然。,5、脾阳不振,胃阴缺乏脾胃虚弱,脾主运化,胃主受纳,1、2易治。3、4易反复,较难治。,总病机:胃失和降,胃气上逆。,12,五、辨证论治,1、辨证要点,辨证虚实,实证诱因、起病、病程、呕吐物量与气味、伴随病症。,虚症同上。,注意虚实夹杂。,13,辨呕吐之物,呕吐酸腐难闻,食积,呕吐黄水苦水,胆热犯胃,呕吐酸水绿水,肝热犯胃,呕吐浊唾涎沫,痰饮中阻,呕吐清水,胃虚或虫积,吐少量粘沫,胃阴缺乏,辨证结合临床辅助检查,14,2、类证鉴别,呕吐与反胃,共同点:病位是胃,病机是胃失和降,胃气上逆,临床均有呕吐,区别:,呕吐与噎嗝,共同点:呕吐,区别:进食顺畅与否、病情、病程、预后,呕吐与呃逆,呃逆有声无物,呕吐有声有物,15,3、治疗原那么,和胃降逆,实邪宜散,注重开结和降,虚呕宜补,注重温通柔润,16,六、分型论治,实证,1、外邪犯胃,主症特点:突发呕吐,脘腹满闷,风寒:,风热:,暑湿:,治法:疏邪和中,降逆止呕,方药:,17,2、饮食停滞,主症特点:,治法:消食导滞,和胃降逆,方药:,3、肝气犯胃,主症特点:,治法:疏肝和胃,降逆止呕,方药:,气郁化火+,18,4、痰饮内阻,主症特点:,治法:温化痰饮,和胃降逆,方药:,痰浊蒙蔽清阳:,痰郁化热:,19,虚症,1、脾胃虚寒,主症特点:,治法:,方药:理中丸,脾胃气虚+,脾胃阳虚+,20,2、胃阴缺乏,主症特点:,治法:滋养胃阴,降逆止呕,方药:,21,人有了知识,就会具备各种分析能力,,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书,广泛阅读,,古人说“书中自有黄金屋。,通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,,培养逻辑思维能力;,通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,,培养文学情趣;,通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操,,给我们巨大的精神力量,,鼓舞我们前进。,22,谢谢观赏!,23,2020/11/5,
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