第一节_小儿呼吸系统解剖生理特点

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 呼吸系统疾病,普通高等教育“十一五”国家级规划教材,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,张玉兰,大庆医学高等专科学校,教学目标与要求,了解：,呼吸系统解剖、生理及免,疫特点,重点与难点,重点：,小儿呼吸系统解剖特点,难点：,小儿呼吸系统生理特点,教学内容,一、解剖特点,二、生理特点,三、免疫特点,一、解剖特点,以,环状软骨下缘,为界分为上、下呼吸道,前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉,后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡,上呼吸道,婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富，感染时黏膜肿胀，易发生,堵塞,鼻窦口相对较大，急性鼻炎时可累及鼻窦，易发生,鼻窦炎,上呼吸道,婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻腔感染 结膜炎,婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，鼻咽炎 中耳炎,上呼吸道,咽扁桃体生后,6,个月已发育,腭扁桃体,1,岁末逐渐增大，,4,10,岁时发育达高峰,扁桃体炎多见于年长儿,上呼吸道,小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起,喉头水肿、狭窄,下呼吸道,1.气管、支气管,婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜血管丰富，清除能力弱，,易发生感染,，且感染时,易发生呼吸道狭窄和阻塞,右支气管粗而短，为气管的直接延伸，,异物易进入右支气管,下呼吸道,2.肺,肺泡数量较少，肺含血多而含气量少,感染时易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等,右肺,叶间裂隙,支气管,左肺,肺组织,气管,下呼吸道,3.胸廓和纵隔,婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓运动幅度小，肺扩张受到限制，,容易出现呼吸困难,小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气胸或胸腔积液时,易发生纵隔移位,二、生理特点,（一）呼吸频率和节律,小儿年龄越小，呼吸频率越快,婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现,呼吸节律不整或呼吸暂停等,年龄 呼吸 脉搏 呼吸脉搏,新生儿 4045 120140 13,1岁 3040 110130 1314,3岁 2530 100120 1314,7岁 2025 80100 14,14岁 1820 70 90 14,不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）,二、生理特点,（二）呼吸类型,婴幼儿呈腹膈式呼吸,随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸,二、生理特点,（三）呼吸功能特点,1肺活量,一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活量约为5070mlkg,婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾病时，小儿,易发生呼吸衰竭,二、生理特点,（三）呼吸功能特点,2潮气量,指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，小儿潮气量约为610mlkg,年龄越小，潮气量越小,二、生理特点,（三）呼吸功能特点,3每分通气量和气体弥散量,前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如按体表面积计算与成人相近,小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计算与成人相近,二、生理特点,（三）呼吸功能特点,4气道阻力,管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比,小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭,随年龄增长气道管径增大，阻力递减,二、生理特点,（三）呼吸功能特点,5血气分析,反应气体交换情况和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据,二、生理特点,小儿血液气体分析正常值,项目,新生儿,2岁,2岁,pH值,7.357.45,7.357.45,7.357.45,PaO,2,（mmHg）,6090,80100,80100,PaCO,2,（mmHg）,3035,3035,3545,HCO,-,3,（mmol/L）,2022,2022,2224,BE（mmol/L）,-6+2,-6+2,-4+2,SaO,2,0.900.97,0.950.97,0.960.98,二、生理特点,三、免疫特点,小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能均较差,咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功能差,SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低,小儿易患呼吸道感染性疾病,