新生儿护理常规

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/9/29,1,新生儿室一般护理常规,扬州市妇幼保健院新生儿科 张娟,2024/9/29,2,一般护理,、专室护理，按病种隔离，室温应维持在,22左右，相对湿度55%60%左右，并需保持空气新鲜。,、体温不升或体重缺乏者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。,2024/9/29,3,一般护理,、严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流水洗手前方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内,、入院头,3d，测量体温4/d；体温平稳34d后改为2/d；暖箱中患儿测体温每4h一次。,2024/9/29,4,一般护理,、按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧。喂药时亦应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。,、加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱折处清洁、重危者可擦浴，大便后清洗臀部，并涂以,10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；每34h为患儿更换体位一次。,2024/9/29,5,早产儿护理常规,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,定义,早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500克，身长小于47厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心的观察微小变化，及时发现异常，给予处理。,2024/9/29,6,早产儿护理常规,1、按新生儿一般护理常规护理,2、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、工作台、床架等均要湿式清扫,病室小时空气消毒，每周二、五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌操作标准进行。接触护理早产儿前后要洗手。,3、保持室温在摄氏度相对湿度在一，床单位整洁、平整、干爽。如患儿体重或体温低于应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。暖箱湿度。保持暖箱清洁，每周二、五擦拭消毒二次。,2024/9/29,7,早产儿护理常规,、保持呼吸道通畅，及时去除口腔呼吸道分泌物。头偏向一侧，上身抬高度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤弹足底等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生。,、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止氧中毒的发生,、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉，严格按比例配制，注意温度，奶量要准确，每2h1次。无吸吮能力及吞咽能力差的可给予鼻饲。,2024/9/29,8,早产儿护理常规,、加强根底的护理，体重在的每日油浴一次。以上每日洗澡一次。每日定时定秤称体重并记录。,、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做好护理记录，及,24h出入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及时发现病情变化及时抢救。,、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。,2024/9/29,9,口腔的护理,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,护理要点,1.保持口腔清洁，新生儿每天用棉签沾生理盐水擦涂口腔次，同时检查口腔有无异常。,2.清洁擦涂时动作轻柔，勿损伤粘膜。,3.有鹅口疮的患儿每次奶前用碳酸氢钠擦涂清洁口腔，奶后患处涂制霉菌素甘油。,4.有口腔炎的根据不同病症擦相应药剂，涂药后不要立即喂奶喂水或进食。,5.昏迷患儿每日口腔护理两次。,2024/9/29,10,新生儿硬肿症护理常规,1、按新生儿疾病一般护理常规护理,2,、逐渐缓慢复温，切忌过速。根据体温及硬肿范围估计轻重度，轻者可根据体重直接放置于中性温度的暖箱内，重者用暖箱复温，床上及箱内温度从,26度开始，以每小时升高1度逐渐升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。,2024/9/29,11,新生儿硬肿症护理常规,3、热量缺乏者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿,4、,喂给足够的热量和水份，吸吮及吞咽功能差者给予鼻饲，每2-3小时喂一次，忌过量过速。吃奶时发现面色改变立即停止，以防窒息。,2024/9/29,12,新生儿硬肿症护理常规,5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。,6、如有面色发青、发灰时是内出血的先兆，立即通知医生给于处置。如口鼻处或吸痰时有粉红色泡沫痰是肺出血，应轻轻吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并配合医生抢救。,2024/9/29,13,新生儿硬肿症护理常规,7、硬肿患儿一般尿少或无尿，要密切观察尿量随时通知医生给与相应处理。,8、所有治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。注射时应避开硬肿部位。,2024/9/29,14,新生儿硬肿症护理常规,9、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。,10、做好消毒隔离，防止感染。,2024/9/29,15,新生儿呼吸窘迫综合征护理常规,1、按新生儿一般疾病护理常规护理,2、注意保暖，根据患儿情况放置在适中温度的暖箱内。各操作集中进行，防止硬肿发生。,3、保持室温在18-20度，相对湿度在60%左右为宜，使体温保持在36-37度之间，以减少耗氧量。,4、喂养应推迟至6-8小时后，按医嘱由静脉供给营养及水分，并注意保持水、电解质及酸碱平衡紊乱。,2024/9/29,16,新生儿呼吸窘迫综合征护理常规,5、采头高足底位，上身抬高30度，头偏向一侧。不能进食者给与鼻饲。每2小时一次奶，密切观察防止返流呛咳。,6、给予头罩吸氧，氧流量在5升/分为宜，以能消除青紫为准。如缺氧进行性加重必要时，提高氧浓度，使用正压给氧或人工呼吸器。,7、去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给蒸气吸入或超声雾化吸入。,8、密切观察病情变化，必要时进行心电监护。病儿如短时间内出现气促加剧、烦躁不安、呻吟、阵发性青紫、三凹征等，应立即通知医生，并积极配合抢救。,2024/9/29,17,新生儿肺炎护理常规,护理常规,1.按新生儿一般护理常规护理,2.绝对卧床休息，取头高脚低位。,2024/9/29,18,新生儿肺炎护理常规,护理要点,3.注意保暖，保持室内空气新鲜和温湿适宜。,4.加强营养，供给充足的热量和水份，不宜过饱，病情严重者可鼻饲，或以静脉补液。,2024/9/29,19,新生儿肺炎护理常规,护理要点,5.保持呼吸道通畅，及时吸出口腔呼吸道分泌物。分泌物粘稠者，给超声雾化吸入，以利稀释痰液，易于咳出。,6.注意呼吸状态改变。假设出现哭闹或吃奶后呼吸急促、紫绀，应给面罩吸氧。氧气预先湿化，密切观察用氧疗效，缺氧好转立即降低吸氧浓度或停止给氧。,2024/9/29,20,新生儿肺炎护理常规,护理要点,7,.严格掌握并随时调整静脉输液速度，每分钟4-6滴为宜，必要时使用微量输液泵，以免滴入过快引起心衰或肺水肿。,8.新生儿病情变化快，观察应格外细致并做好各种记录。如出现烦燥不安、面色苍白、心率加快、肝脏肿增大、嗜睡、两眼上翻、凝视、抽搐、昏迷等表现时，应立即通知医生，并积极配合抢救。,2024/9/29,21,新生儿缺氧缺血性脑病护理常规,Text,Text,Text,定义,新生儿缺氧缺血性脑病：是指缺氧或脑血流减少而导致的新生儿脑损伤。其发病机理主要为脑缺氧缺血时血管自主调节功能受损、脑细胞能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸如谷氨酸的神经毒性、氧自由基及再灌注损伤、,Ca2+内流、及其他各种炎性介质和细胞因子的细胞毒和血管毒性作用。所有引起新生儿窒息的病因都可能导致缺氧缺血性脑病。,2024/9/29,22,新生儿缺氧缺血性脑病护理常规,2,3,1,2、绝对卧床休息，取头高右侧卧位，尽量防止惊扰，少搬动。必要时可按医嘱给镇静剂。,1、按新生儿一般护理常规护理。,3、根据病情选择喂养方法。病情严重者，以静脉滴入营养液及液体为主，并注意24小时均匀滴入，以防快速扩容而加速出血。病情稳定再喂奶。,2024/9/29,23,新生儿缺氧缺血性脑病护理常规,4、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等变化，注意囟门大小及饱满度、有无躁动、脑性尖叫、惊厥等表现。一旦发现异常，通知医生及时处理。,5、保持呼吸道通畅，及时去除口腔分泌物。必要时给氧气吸入。注意保暖，防止发生硬肿症。,6、加强根底护理，防止局部皮肤长期受压，。动作轻柔，床垫柔软平整。病情稳定后可定时翻身。,7、为防止感染，应与感染性疾病病儿分开护理。保持空气新鲜，温湿度适宜。,2024/9/29,24,新生儿黄疸的护理常规,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,新生儿黄疸定义,新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的病症，可分为生理性和病理性两种。生理性黄疸大约60%的足月儿和80%以上的早产儿都会出现。足月儿生后23天开始1014天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较慢、程度重、可延至34周消退。,2024/9/29,25,新生儿病理性黄疸的常见病,1、新生儿溶血病,是因母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反响导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。,2、胆道闭锁,与宫内感染有关，主要为结合胆红素浓度增加，皮肤黄绿色，尿色深黄，大便为灰白色。,2024/9/29,26,新生儿病理性黄疸的常见病,3、遗传性疾病,如,G6PD缺陷，黄疸出现时间不一，核黄疸发生率较高。,4、新生儿肝炎,大多因病毒通过胎盘使胎儿感染,.患儿厌食、体重不增、肝脏肿大、肝功能异常.,2024/9/29,27,新生儿病理性黄疸的常见病,5、新生儿败血症及其他感染,细菌毒素可抑制葡萄糖醛酸转移酶的活力,并可破坏红细胞而致黄疸.,6、其他,(1)母乳性黄疸,停止喂母乳2472小时后胆红素开始下降.,(2)药物性黄疸,如维生素K、樟脑丸萘类等引起。,(3)胎粪排出延迟、低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血等可加重黄疸,2024/9/29,28,新生儿黄疸护理常规,1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其开展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。,2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。,3、保暖、合理喂养。体温维持在3637度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。,2024/9/29,29,新生儿黄疸护理常规,4、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。,5、去除其他诱因，防止使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。,6、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作,2024/9/29,30,新生儿黄疸的预防与护理,Text,Text,Text,注意点,(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。,(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。,2024/9/29,31,新生儿黄疸的预防与护理,Text,Text,Text,注意点,(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。,(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。,2024/9/29,32,新生儿黄疸的预防与护理,Text,Text,Text,注意点,(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。,(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。,(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。,2024/9/29,33,新生儿溶血病,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,按本系统一般护理常规执行,【评估】,1.皮肤黄染的部位和范围、黄疸的程度及进展速度。,2.神经系统病症。,2024/9/29,34,新生儿溶血病,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,【症状护理】,1.详细记录黄疸进展情况、监测胆红素。,2.观察神经系统病症，有反响差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐临床病症，应立即报告医师，协助处理。,3.合理安排补液方案，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物。,4.观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。,5.遵医嘱输血。,2024/9/29,35,新生儿溶血病,Text,Text,Text,遵医嘱准备进行换血疗法,(1)做好术前准备，禁食、禁水，遵医嘱术前给药和抽吸胃液，备好经高压消毒的衣物和尿布，备好蓝光箱、心电监护仪及输液泵等。,(2)密切观察小儿呼吸、心率、皮肤黄疸情况及有无神经系统病症，最少每小时观察一次并做记录，发现异常情况及时报告医师。,(3)术后禁食24小时。观察有无呕吐、腹胀、食物潴留等异常。,2024/9/29,36,新生儿溶血病,Text,Text,Text,遵医嘱准备进行换血疗法,(4)观察脐部伤口有无出血、渗血，保持局部清洁，预防感染，每日用75酒精消毒脐部后，再用庆大霉素无菌纱布敷于脐部。,(5)注意尿量、尿色等，及时查尿蛋白和比重。,(6)注意大便性状、次数，及时查大便潜血，潜血阳性及时回报医师，立即禁食。,(7)加强蓝光箱内护理。,(8)术后遵医嘱沐浴，注意脐部伤口。,2024/9/29,37,新生儿溶血病,Text,Text,Text,一般护理,1.观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数。,2.注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。,3.按需调整喂养方式如少量屡次间歇喂养等保证奶量摄人。,4.观察胎便排出时间和次数，观察大小便次数、量、颜色及性质。,5.遵医嘱静脉补液，保持静脉通畅。,6.做好口腔护理。,7.维持患儿舒适体位。,2024/9/29,38,新生儿溶血病,Text,Text,Text,【健康指导】,1.发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。,2.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。,3.患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。,2024/9/29,39,新生儿败血症,评估,1.局部病灶。,2.意识反响，精神状态，体温。,3.营养状态。,病症护理,1.严格执行无菌操作。,2.观察局部病灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱症、皮肤破损等。,3.遵医嘱合理应用抗生素。,2024/9/29,40,新生儿败血症,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,一般护理,1.每4小时测体温一次。,2.护理操作应集中进行。,3.当体温偏低或体温不升时，及时给予保暖措施，如用热水袋保暖。体温过高给予物理降温，如温水擦浴等。,4.严格观察病情变化，加强巡视，严重者需专人护理，发现异常及时报告医师。,5.合理喂养，遵医嘱静脉补充营养。,6.定时检查输液情况，保持液体通畅。,7.每日测体重，并记录体重变化曲线。,8.记录出入量。,2024/9/29,41,新生儿败血症,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,健康指导,参照新生儿疾病一般护理健康指导。,2024/9/29,42,颅内出血,评估,1.有无产伤、胎吸等。,2.有无神经系统病症与体征。,3.呼吸状况。,2024/9/29,43,颅内出血,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,症状护理,1.保持安静，抬高床头，侧卧位。,2.密切观察病情，做好各项记录，发现异常及时通知医师。,(1)生命体征体温、脉搏、呼吸、血压。,(2)神志意识、前囟张力、瞳孔大小、对光反射、四肢张力、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。,(3)出入量颅内压增高病儿严格控制每日人量。,(4)如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应去枕平卧6小时。,2024/9/29,44,颅内出血,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,一般护理,1.保证液量及热卡供给。如吸吮吞咽困难，采取鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂给禁食，并保证静脉营养的供给。,2.加强根底护理，疾病早期和危重者不宜沐浴，应每日行床上擦浴。,2024/9/29,45,Thank you!,