门静脉解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,门静脉解剖,门静脉系统模式图,肝门静脉系,由肝门静脉及其属支组成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线一下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。,肝门静脉,hepatic porta1 vein,长约,68cm,直径，,由,肠系膜上静脉,和,脾静脉,在胰头和胰体交界处的后方汇合而成。进入,肝十二指肠韧带,内，经,肝固有动脉,和,胆总管,的,后方,上行至肝门入肝。入肝门前，为左、右两支入肝左右叶，在肝内反复分支。,（,1,）肝门静脉的组成和位置,肝动脉,和,门静脉,入肝后多次分支，分别形成,小叶间动脉,和,小叶间静脉,，将血液输入,肝血窦,，,肝血窦,的血液从肝小叶的周边向小叶中央流动，与肝细胞进行充分的物质交换后流入,中央静脉,，若干,中央静脉,汇合成,小叶下静脉,，,小叶下静脉,进而汇合成,2,3,支,肝静脉,，出肝后入,下腔静脉,而入体循环 。,小叶间静脉,在进入肝血窦前，与肝动脉小分支之间存在交通支。在正常情况下，这些动静脉交通支并不开放，但在肝硬化,肝血窦变窄,时才开放，于是压力高的肝动脉血流又流入压力低的门静脉，从而使门静脉压力增高。,（图,2,）,正常时，肝动脉、门静脉小分支分别流入肝窦，它们之间的交通支不开放,中央静脉,肝窦,门静脉小分支,肝动脉小分支,交通支,图,3,肝硬化时，交通支开放，肝动脉血流入门静脉，从而使门静脉压力更高,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,脾静脉,胃左静脉,胃左静脉,胃右静脉,胃右静脉,胆囊静脉,胆囊静脉,肝门静脉,肝毛细血管（混合）,肝静脉（,2-3,支）,下腔静脉,（,2,）肝门静脉的主要属支 ：,附脐静脉,肝门静脉的属支主要有（肠系膜上静脉）、（脾静脉） 、（胃左静脉）和肠系膜下静脉，此外还有（ 胃右静脉 ）、 （ 胆囊静脉 ）、（ 附脐静脉 ）。,门静脉的结构特点,与一般静脉不同,它的,起始端与终未端均为毛细血管,（,一端起始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血窦）。,门静脉及其属支均,缺乏瓣膜,，故门静脉压过高时，血液易发生逆流。,肝门静脉系统与腔静脉系统之间有着广泛的吻合。,分流现象。,分流现象,来自右半侧结肠的血液经,肠系膜上静脉,汇入,门静脉,，然后经,门静脉右支,流入右半肝。,来自脾、左半侧结肠的血液经,脾静脉、肠系膜下静脉,汇入,门静脉,，然后经,门静脉左支,流入左半肝。,临床上肠道感染（如细菌或阿米巴原虫）多发生在右半侧结肠，故由此而引起的肝脓肿多发生在右半肝。,门静脉与腔静脉之间存在有四个交通支,：,食管静脉丛,：,门静脉系统的,胃左静脉属支,，在食管下段和贲门附近,通过,食管静脉丛,，与腔静脉系统,奇静脉的属支,相吻合。,因此，当门静脉高压症时，可发生食管、胃底静脉曲张，甚至破裂出血。,2.,直肠静脉丛：,门静脉系统,肠系膜下静脉的属支,，通过直肠下段黏膜下层内的,直肠静脉丛,，与腔静脉系统,骼内静脉的属支之间相互,吻合交通。,门静脉高压症时，直肠下段和肛管的静脉曲张形成痔。,3.,脐周围静脉网,：,门静脉系统的,附脐静脉,，在脐周围通过,脐周静脉网,与上腔静脉系统的,腹壁上静脉及胸腹壁静脉,相吻合；同时也与下腔静脉系统的,腹壁下静脉及腹壁浅静脉,相吻合。,在门静脉高压症时，脐周围的腹壁浅表静脉曲张形成“海蛇头”。,静脉,：,门静脉系统的属支,脾静脉、肠系膜上、下静脉的部分小静脉,（如升结肠、降结肠、肝裸区、胰和十二指肠等器官腹膜后部分的小静脉），,在腹膜后,与腔静脉系统的,腰静脉、低位肋间后静脉、膈下静脉及睾丸（卵巢）静脉,等相吻合，亦可成为侧支循环的途径。,这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静脉，统称为,Retzius,静脉。,门静脉,胃冠状,V,胃短,V,胃后,V,食管,V,奇,V,肠系膜下,V,直肠上,V,髂内,V,脾,V,肠系膜,上、下,V,睾丸（卵巢）,V,腰升,V,低位肋间后,V,附脐,V,腹壁上,V,胸腹壁,V,腹壁下,V,腹壁浅,V,髂外,V,下腔静脉,上腔静脉,RetziusV,食管,V,丛,脐周,V,网,直肠,V,丛,门静脉,胃冠状,V,胃短,V,胃后,V,食管,V,奇,V,肠系膜下,V,直肠上,V,髂内,V,脾,V,肠系膜,上、下,V,睾丸（卵巢）,V,腰升,V,低位肋间后,V,附脐,V,腹壁上,V,胸腹壁,V,腹壁下,V,腹壁浅,V,髂外,V,下腔静脉,上腔静脉,RetziusV,食管,V,丛,脐周,V,网,直肠,V,丛,海蛇头,食管胃底静脉曲张,痔疮,谢谢观赏！,2020/11/5,21,