降低压疮风险评估错误率

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,降低压疮风险评估错误率,由于护士受教育水平、临床经验、责任感以及分析判断能力的不同，直接影响着对患者压疮风险的正确判断。为了提高对压疮的识别能力，不漏掉有风险的患者，也不过度护理，特进行以下品管圈活动，来改善这一现状。,1,名单,职称,学历,分工,圈员介绍,2,主要评价题目,上级政策,可行性,迫切性,能力,总分,顺序,选定,降低压疮风险评估错误率,30,26,30,30,116,1,减低使用外周留置针患者静脉炎发生率,26,24,26,26,102,2,提高危重患者交接内容完整率,30,22,26,20,98,3,减低外周留置针患者回血发生率,30,20,22,24,96,4,提高电子医嘱处理准确率,26,22,20,20,88,5,第一阶段 主题选定,3,选题意义,指标评价,漏评、错评、未再评估病情变化未及时评估，出院或病情好转未及时结案均为错误。,压疮风险评估错误率,=,评估错误次数,/,评估总次数,4,第二阶段 活动计划,第三阶段 现状把握,接诊入院患者,凭经验判断,评分,12,分上报护理部,建立评分表（电脑）,病情变化的患者,患者有无压疮风险,发生压疮的患者,继续观察,6,第三阶段 现状把握,检查方法：,由责任护士填写入院评估表，使用评估工具先进行评估，有压疮风险的患者，通知查检小组进行检查。,检查时间：,1,月,2,月,时间,病人总数（人）,压疮风险评估人次,评估错误人次,风险评估错误率,2016.01,136,58,18,31.03%,数据分析,存在问题,发生次数,所占比例,累计百分比,压疮风险评估评分错误,9,50%,50%,压疮风险评估未再评估,4,22.22%,72.22%,病情变化未及时评估,3,16.67%,88.89%,压疮风险评估未及时结案,1,5.56%,94.44%,压疮风险评估漏评,1,5.56%,100%,口服药现状数据分析,8,重点改善,1,重点改善,3,2,压疮风险评估评分错误,压疮风险评估未再评估,病情变化未及时评估,9,圈能力,姓名,工作年资,A,（,60%,）,工作年资,B,（,40%,）,改善能力,%,工作年限,能力值,学历,能力值,平均值,备注：,5,年以上,100,分；,3,年及以上,80,分；,1,年以上,60,分；,1,年以下,40,分；,本科,80,分；专科,60,分；中专,40,分。,10,目标值,目标值,31.03%,31.03%88.89%75%,31.03%,20.69%,10.34%,31.03%,10.34%,改善前,目标值,降幅,21%.,11,第四阶段 解析,物,事,人,评估工具,交接班,护士,风险等级,流程,病人,评估表未进行培训,评估表内容抽象,风险标识不统一,风险患者未集中体现,护士工作量大,交接内容多，,交接班不清楚,来床旁交接,未按流程工作,流程不利于护士工作,未和替班责护交接,新护士无,压疮护理体验,缺乏相关知识学习,风险意识缺乏,不能正确使用,评估表,病人不配合,护士缺乏问诊技巧,为什么压疮风险评估率错误高,12,拟定对策,13,要因,1,2,3,4,14,拟定对策,15,拟定对策,对策一,对策二,对策三,对策四,加强培训、学习,改善工作流程,加强监督检查，提高风险意识,统一标识，集中登记,16,对策实施,对策一：加强培训、学习。,问题：,1,、不能正确使用评估表,2,、缺乏压疮相关知识学习,3,、护士缺乏风险意识,17,对策实施,针对评估错误的项目，进行原因分析并指导。,18,19,护理计划正面,护理计划背面,20,对策实施,对策二：改善工作流程。,问题：交接班不清楚,21,所有新入院患者建立入院评估表,使用评估工具进行评估,评分,18,分,建立评分表（纸质或电脑）,病情变化的患者,患者有无压疮风险,评分,12,分或发生压疮的患者,继续观察,上报护理部,是,否,22,对策实施,对策三：加强督促检查，提高护士风险意识。,问题：,1,、交接班不清楚,2,、护士缺乏风险意识,23,难免压疮告知书,24,风险评估资料收集,Step 1,Step 2,Step 3,护士到病房查看病人，建立入院评估表,应用评估工具进行评估,将有风险的评估资料收集在资料夹中，定时再评估,周三为评估日，检查有没有漏评及需要结案病例,无风险的入院评估表,已结案的风险资料,25,对策实施,对策四：统一标识，集中登记。,问题：,1,、交接班不清楚,2,、护士缺乏风险意识,26,统一压疮标识,班情表集中体现,27,有形成果,目标达标率,有形成果,目标达标率（改善前改善后）,/,（改善前目标值）,（,31.03%,3.2%,）（,31.03% 10.34%,）,134.5%,28,无形成果,1,2,3,4,5,压疮风险评估的规范化,带动了对跌倒坠床风险评估的规范,提高了新护士对压疮风险识别能力,增加了对压疮风险评估的重视度,压疮风险评估的工作已进入了常态化,6,风险标识的统一，使交接班更直观、简单,29,30,标准化,所有新入院患者建立入院评估表,使用评估工具进行评估,上报护理部,将有风险的患者汇总到班请表上,病情变化的患者,评分,12,分或发生压疮的患者,建立评分表,压疮小组监督计划完成情况,制定护理计划,评分,18,分,难免压疮的患者,31,护理工作没有止境，总会有这样那样的问题等着我们去解决，就看我们有没有用心去做。,32,第五阶段 解析,影响压疮风险评估正确性护士调查,缺乏压疮相关知识,能应用,Braden,评分表正确评分,护理压疮患者少，缺乏经验,能应用,Braden,评分表正确评分吗？这一条统计如下：,3,年以下护士,9,人，填写“不能”的人数,9,人，占,100%,。,35,年护士共,6,人，填写“不能”的人数,9,人，占,100%,。,33,34,谢 谢！,34,谢谢观赏,