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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,计划生育,我国的基本国策：人口数量（计划生育）、人口质量（优生）,计划生育：晚婚、晚育、节育、提高人口素质,工具避孕法,宫内节育器,(intrauterine device, IUD),原理：,子宫内膜无菌性炎症反应，宫内液改变，白细胞增加,胚胎着床受阻；,子宫内膜受损，前列腺素,，输卵管蠕动异常，孕卵与子宫内膜发育不同步，孕卵着床,。,子宫内膜受损，纤溶酶原激活，囊胚溶解。,带铜,IUD,增强异物反应，影响子宫内膜细胞代谢，干扰孕卵着床。干扰精子获能。,带孕激素,IUD,使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，影响孕卵着床；宫颈粘液粘稠，阻碍精子通过。,种类：,惰性宫内节育器,活性宫内节育器：（含铜、含孕激素、含其他活性物质）,第三代,IUD,：降低脱落率及并发症,放置：,禁忌症：,月经过多过频；,生殖道急性炎症；,生殖器官肿瘤；,宫口松弛、子宫脱垂；,严重全身疾病；,子宫畸形,时间：,月经干净,3,7,天，人工流产术后、产后,3,月、剖宫产术后半年。,大小选择及放置方法：,术后注意事项：,禁房及盆浴半月，定期随访。,副作用：,出血；,下腹坠痛,并发症：,子宫穿孔,感染,节育器嵌顿,节育器脱落,带环妊娠,取环术：,适应症,：,付作用或并发症出现；,改变避孕方法；,带器妊娠；,要求再生育；,避孕环期限已满,绝经一年（困难者可不取）,时间：,月经干净,3,7,天。术前证实宫内有节育器。,阴茎套（避孕套）,作用：阻碍精子进入宫腔达到避孕的目的。,药物避孕,种类：睾酮衍生物、孕酮衍生物、雌激素衍生物,短效口服避孕药（单相、三相）,作用机理：,抑制排卵；,改变宫颈粘液性状；,改变子宫内膜形态与功能。,适应症：,任何健康妇女,禁忌症：,严重心血管疾病；,急慢性肝炎、肾炎；,血液病、血栓性疾病；,内分泌疾病；,恶性肿瘤、,哺乳期；,产后半年内；,年龄超过,45,岁，月经稀发；,精神病患者,用法：,月经第,5,天开始，每天一片，连服,22,天。,副作用：,类早孕反应；,月经异常；,体重增加；,色素沉着；,其他,长效避孕药,机制：炔雌醚可储存与脂肪组织内缓慢释放起长效作用。,用法：月经第,5,天，每月,1,片。,长效避孕针,月经第,10,12,天注射一支，每月一次。,速效避孕药,机理：改变子宫内膜下与功能，改变宫颈粘液，抑制排卵。,缓释系统避孕药,皮下埋植剂,缓释阴道避孕环,微球囊避孕针,皮肤贴剂,外用避孕药,阴道药膜,其他避孕方法,紧急避孕,宫内节育器,紧急避孕药：激素、非激素（米非司酮）,安全期避孕,排卵前后,4,5,天为易孕期，其他时间为安全期。,输卵管绝育术,一、经腹输卵管结扎术,结扎输卵管使精子与卵子不能相遇而达到绝育。,禁忌症：,全身性疾病或疾病急性期；,盆腔炎、腹部皮肤感染,神经官能症,24,小时内两次体温超过度。,手术时间及步骤：,月经干净,3,4,天，人工流产术后,48,小时内。抽芯包埋法结扎输卵管。,术后并发症：,出血、血肿；感染；脏器损伤；绝育失败。,二、经腹腔镜输卵管结扎术,人工流产,人工流产为避孕失败的补救措施，并非避孕方法。,米非司酮,(mifepristone),：,为抗孕激素制剂，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高,5,倍，因而与孕酮竞争与蜕膜孕激素受体结合，而阻断孕酮活性终止妊娠。,用法：,米非司酮,25mg,，,bid,，连用,3,天，第,4,天应用米索前列醇顿服。,副作用：,不全流产；月经紊乱。,人工流产,禁忌症,：,急性期疾病或严重的全身性疾病；,生殖器官急性炎症；,妊娠剧吐酸中毒未纠正；,术前两次体温度。,操作（负压吸引（,10,周以内）；钳刮术（,11,14,周）：,排空膀胱，截石位，消毒、铺巾；,探测宫腔，扩宫；,吸管负压吸引（,400mmHg,500mmHg,，,不宜超过,600mmHg,）,至宫腔缩小，宫壁粗糙。钳刮术前上管扩张宫口。,刮匙检查宫腔一周。,并发症：,子宫穿孔。处理：停止手术，应用缩宫素及抗菌素，密切观察生命体征，必要时,B,超下清宫，疑有脏器损伤时应剖腹探查。,人工流产综合反应：由于宫颈和子宫受机械刺激迷走神经兴奋，导致术中患者心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至抽蓄。处理：阿托品肌注。,吸宫不全。,漏吸,术中出血,术后感染,栓塞,计划生育措施的选择,新婚夫妇：男用避孕套或女用避孕药，一般不用宫内节育器。,一个子女夫妇：宫内节育器首选，药物避孕，一般不用结扎术。,哺乳期：宫内节育器、避孕套。,围绝经期：禁用口服避孕药或避孕针。,
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