运动障碍性构音障碍治疗

,单击此处编辑母版标题样式 the therapy of the dysarthria,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式 the therapy of the dysarthria,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,运动障碍性构音障碍治疗,分类,运动性勾引障碍,器质性勾引障碍,机能性构音障碍,定义,运动性构音障碍（,dysarthria,）,:,由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。,定义强调：呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化。,病因：脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。,分类,依据神经解剖和言语学特点，分,6,类：,痉挛型构音障碍,迟缓型构音障碍,失调型构音障碍,运动过强型构音障碍,运动过弱型构音障碍,混合型构音障碍,运动性构音障碍的分类,痉挛型构音障碍,原因,（中枢性运动障碍）脑血管病、假性球麻痹，脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化,运动障碍的性质,自主运动出现异常模式伴有其他异常运动，肌张力,，反射,，病理反射阳性,言语症状,发音增强，说话费力，不自然中断，音量音调变化，粗糙音，费力音，元音辅音歪曲，鼻音过重,运动性构音障碍的分类,弛缓型构音障碍,原因,（周围性构音障碍）颅神经麻痹，球麻痹、肌肉本身障碍，进行性肌营养不良、外伤、感染、代谢性疾病,运动障碍的性质,肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力,，腱反射,，肌萎缩,言语症状,不适宜的停顿，气息音，辅音错误，鼻音减弱,运动性构音障碍的分类,失调型构音障碍,原因,（小脑系统障碍）肿瘤、多发性硬化，酒精中毒，外伤,运动障碍的性质,运动不协调，肌张力,，运动速度,，震颤,言语症状,韵律失常，声音的高低强弱呆板，震颤，开始发声困难，声音大，重音语调异常，音中断明显,评定,目的：,构音障碍的有无，种类及程度。,原发疾病及损伤部位的推定，制定治疗计划。,评定的内容,构音的评定,会话：音量、音调、音质、鼻音花、震颤,单词检查（,50,单词）,音节检查（,140,个音节）,构音类似运动检查,文章水平,构音器官的评定,形态、粗大运动,呼吸情况、喉、面部、口部肌肉、硬腭、软腭机制、下颌及反射。,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,一、治疗原则,(,the principle of the therapy,),1,、适当的训练内容,2,、恰当的训练目标,3,、正确的运动模式,4,、适当的运动量,5,、早期介入,6,、由易到难,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,二、治疗程序,见下表：,1,、构音器官的机能恢复训练,个别的粗大性运动,运动持续、保持,单纯性协调运动,反复、连续的协调运动,2,、构音运动训练,音的构成,构音操作,3,、音的产生,固定,单音节,无意义音节,有意思词,句子,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,三、治疗目的,(,the goal of the therapy,),1,、直接针对运动障碍训练,2,、强化和补偿其残留能力的训练,3,、指导家属进行持续训练,4,、帮助患者建立正确的康复目标,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,四、常用训练工具,1,、镜子,2,、压舌板,3,、蜡烛、气球,4,、录音机,5,、长棉棒,6,、吸管,运动障碍性构音障碍的治疗,五、一般性的训练,（一）呼吸训练,1,、辅助呼吸肌运动的训练,力量、深度、保持时间,2,、呼气的保持训练,气流量大小，平稳，,控制时间,运动障碍性构音障碍的治疗,3,、换气的训练,时机、速度,4,、深呼吸的训练,延长时间,5,、屏气练习,清嗓、咳嗽以及发声的控制,运动障碍性构音障碍的治疗,（二）发声的训练,1,、持续发声的训练,音的选择、组合及拖长音的练习,2,、音量变化的训练,主动控制,3,、四声音调的训练,运动障碍性构音障碍的治疗,辨别、标识、自我寻找,4,、重音的变化训练,强调内容、丰富语气音色,5,、音的协调性训练,加强构音器官运用的灵活性和随意性,运动障碍性构音障碍的治疗,（三）调音过程的训练,1,、音位的辨别训练,2,、不同音位的组合训练,3,、音的协调训练,4,、运动的纠正练习,以构音类似运动作为标准,运动障碍性构音障碍的治疗,（四）口语交谈的训练,注意纠正语速，音调，停顿及省略,1,、跟读文章的训练,2,、朗读文章的训练,3,、主题会谈的训练,4,、自由交流的训练,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,六、有针对性的训练方法,(,the method of the therapy,),（一）构音改善的训练,1,、舌唇运动训练,2,、放松的训练,3,、减慢言语速度,4,、辩音训练,5,、利用患者的视觉途径,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,（二）、克服鼻音化（,nasalization),的训练,1,、“推撑”疗法,2,、引导气流法,3,、软腭力量练习,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,（三）、克服费力音,(,exertion sound),的训练,1,、叹气样练习,2,、送气法,3,、颈部肌肉放松法,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,（四）、克服气息音,(,breath sound,),的练习,1,、推撑法,2,、咳嗽法,3,、声带注射法,4,、手法辅助发音,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,（五）、语调,(,tone),训练,1,、哼唱法,2,、可视音调训练法,(visi-pitch),（六）、音量,(,loudness),练习,1,、距离法,2,、持续发声法,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,（七）、呼吸,(breath),训练法,（八）、协调性,(coordination),练习,（九）、构音器官,(organ of articulation),力量练习,（十）、增强或替代交流系统的运用（,alternative or augmentative communcation system , ACS),图片板、词板、句子交流板、交流器等,眼指示,(eye pointing),、头棒,(head stick),运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,五、训练方案,(the plan of the therapy),的制定,1,、轻度至中度构音障碍的治疗,、构音器官的运动练习,力量训练、运动范围练习、协调性练习等,、发声的练习,音量、音调、节奏、语速练习,、纠正特殊发声障碍,鼻音化、费力音、无力声、气息声,、呼吸运动训练,、交流训练,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,2,、重度构音障碍的训练,、本体感觉刺激训练,、呼吸训练,、构音器官运动训练,、发声训练,、交流训练,运动障碍性构音障碍的治疗,the therapy of the dysarthria,言语活动的必要条件,1,、头位的重要性,2,、呼吸的深度,3,、呼吸的保持,4,、发声器官、肌肉的运动控制能力,5,、舌的运动,6,、唇的力量,7,、协调性,8,、交流欲望,十分感谢,谢谢观赏,