儿科学蛋白质热能营养不良091

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科学蛋白质热能营养不良091,概述,主要见于：岁以下婴幼儿，表现消瘦，皮下脂肪减少，水肿及各器官功能紊乱。,临床分三型,消瘦型能量供给缺乏为主：A,浮肿型蛋白质供给缺乏为主：B,消瘦-浮肿型介于上二者之间：,世界范围内的发病情况,病因 Etiology,长期摄入缺乏： 食物供给缺乏,喂养不当,不良饮食习惯,疾病因素： 消化吸收障碍：,消耗量过大：,感染：,需要量增多：,蛋白质缺乏,负氮平衡总蛋白胶体浸透压 水肿,白蛋白 酶功能代谢低下,Ig免疫低下,病理变化：Pathology,病理生理：Pathophysiology,能量缺乏, 糖原消耗低血糖,脂肪消耗血胆固醇,肝脂肪浸润,细胞外液量, 水电解质紊乱 细胞内K,+,到细胞外,低渗状态,肾浓缩功能,尿量,比重,一、新陈代谢失调 1.蛋白代谢失常：使血清总蛋白和白蛋白减少，发生低蛋白性水肿。,2.糖代谢失常：常出现血糖偏低3.脂肪代谢失常：可导致肝脂肪浸润和变性。,4.水盐代谢失常：全身总液量相对为多，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾血症和低钙血症。,5、体温调节才能下降：,二、组织器官功能低下,1.消化功能低下：易发生腹泻,2.循环系统功能低下：引起心搏量减少，,血压偏低，脉博细弱。,3. 泌尿系统：尿浓缩才能和比重减低,4.中枢神经系统处于抑制状态：精神抑,制与烦燥不安交替出现,5.免疫功能：淋巴结和胸腺缩小使非特异性 及特异性免疫功能均低下，引起多重感染。,临床表现 Manifestations,体重不增是最早的病症，继之体重下降；,表现：消瘦，皮包骨状，或可有低蛋白水肿。,本病的特点：皮下脂肪按一定顺序减少而消瘦；,皮下脂肪消失的顺序：,腹部 躯干 臀部四肢面部, 严重病例：器官系统功能低下，萎靡、反响差，智力及运动发育落后，肌张力低，脉搏细弱，心音低钝，体温偏低，食欲低下甚至消失，腹泻或与便秘交替，常伴各种感染而成恶性循环。C,并发症 Complications,营养性小细胞贫血：,微量营养素缺乏：,各种感染：,自发性低血糖：,辅助检查：,血清白蛋白,胰岛素样生长因子,诊断 Diagnosis,根据病史、喂养史及临床表现诊断，分为三型。,体重低下underweightW/A,体重同龄、同性别人群中位数,生长缓慢stuntingH/A,身长同龄、同性别人群中位数,消瘦WastingW/H,体重同性别，同身高人群中位数,测量指标,营养不良程度,轻度,中度,重度,体重低下,中位数1S 2S,中位数2S 3S,中位数3S,发育迟缓,中位数1S 2S,P,10,-P,25,中位数2S 3S,P,3,-P,10,中位数3S,P,3,消瘦,中位数1S 2S,中位数2S 3S,中位数3S,年龄/头围,P,10,-P,25,P,3,-P,10,P,3,皮褶厚度,0.8厘米,0.4,厘米,消失,中上臂围,正常均数80-90%,正常均数70-79%,正常均数70%,营养不良人体测量评价,摘自?儿童保健学?第3版,治疗 Treatment,原那么：积极处理危及生命的重症；,祛除病因 ，治疗原发病；,改善营养质量和喂养方法 ；,防治结合。,详细措施：,1、护理。,2、祛除病因，治疗原发疾病。,3、处理急危症，治疗并发症及支持疗法,4、调整饮食 从小量开场，逐渐增,加，据病情调整 D,5、促进消化 补充维生素、消化酶、,同化激素 中医中药,预后 Prognosis,影响预后因素,发生年龄,病情程度,持续时间,预防 Prevention,预防为主 防重于治,采取综合措施预防,1合理喂养,2合理生活制度,3疾病防治,4生长监测,总结：,重点： 营养局部：,能量代谢 ，三大营养成分的RNI；,婴儿喂养,母乳特点和母乳喂养的优点,配方奶定义，牛奶的配制估算,婴儿食品转换的原那么,营养不良,原因，主要临床表现，诊断标准，治疗原那么,谢谢大家,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,