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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 祛风湿药,定义：,凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。,风湿-因-本,痹痛-果-标,“风除湿去，血活气行，而证即愈。 ?本草求真?,适应证：,风湿痹痛,“风寒湿三气杂至，合而为痹。,?素问痹论?,风胜者-,行痹、风痹,肢体疼痛游走不定,祛风+活血,寒胜者-痛痹、寒痹,肢体疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减,祛风+散寒止痛温经,湿胜者-,着痹、湿痹,肢体疼痛重着不移,祛风湿+利湿、健脾,热痹久郁化热；夹有热邪,关节局部红肿热痛,祛风湿+清热,筋骨痿软无力、疼痛,痿痹,久病不愈,拘挛麻木，屈伸不利,顽痹,风湿痹痛,主证：肢体关节疼痛,兼证：肌肤麻木风湿侵犯肌肤,筋脉拘挛风湿侵犯经络,关节不利风湿侵犯筋骨,独活,一、祛风湿，止痹痛-风寒湿痹痛,特点：,1、新久痹痛均可用,2、善治寒湿痹痛,3、善下行，治下半身痹痛,二、 解表-头风头痛,风寒表证,表证夹湿,羌活与独活比较,相同点：,祛风解表，胜湿止痛,不同点：独活,解表力缓，善治下半,身疼痛,羌活,解表力强，善治上半,身痹痛，太阳头痛,1、羌、独活宋元之后正式区分,“古时羌活独活，未尝分别，自宋以来，那么独活别为一条。,?本草正义?,2、所治偏表偏上-羌活,九味羌活汤,所治偏里偏下-独活,独活寄生汤,“羌活那么疗水湿游风，而独活那么疗水湿伏风也。,“羌有发表之功，独有助表之力、“羌行上焦而上理，独行下焦而下理。,?本草求真?,防己,一、祛风湿，止痛-风湿痹痛,二、利水消肿-,水肿，小便不利,脚气,风水证-水肿兼有表证,皮水证-脾虚湿盛水溢肌肤,木防己广防己：偏祛风止痛,汉防己粉防己：偏利水消肿,“汉防己主水气，木防己主风气,?本草拾遗?,川乌,一、祛风除湿-,风寒湿痹，拘急疼痛,二、散寒止痛-寒湿痛证,解毒：绿豆60g黄连6g甘草15g,生姜15g 红糖适量,蜂蜜50-120g，凉开水冲服,马钱子,一、通络止痛-风湿痹痛,跌打肿痛,二、散结消肿-痈疽肿痛,、有毒，注意用量。,入丸散,“鸟中其毒，那么麻木搐急而毙，狗中其毒，那么苦痛断肠而毙。假设误服之，令人四肢拘挛。,?本草原始?,使用注意,、内服须经炮制。,、孕妇忌用。,雷公藤,一、 祛风除湿，活血通络-,风湿顽痹,二、 杀虫解毒-痈肿疔疮,腰带疮,麻风顽癣,威灵仙,一、祛风湿，通经络-,风湿痹痛，拘挛麻木,“威，言其猛也，灵仙，言其功神也。?纲目?,特点：,、药性走窜，通利十二经络。,“为风药之宣导善走者也。,?本草经疏?,、止痛力强,“丹溪曰：威灵仙，痛风之要药也。其性好走，通十二经，朝服暮效。,?本草图解?,二、消痰水-痰饮积聚,“痰饮之病，气壮者服之有捷效。?纲目?,三、治骨鲠-诸骨鲠喉,威灵仙，糖醋煎，鱼骨刺，软如绵。,秦艽,一、祛风湿，舒筋络-,风湿痹痛，筋脉拘挛，手足不遂,特点：,药性偏凉，热痹为宜,新久痹痛均可投用,二、退虚热-骨蒸潮热,小儿疳热,三、清湿热-湿热黄疸,络石藤,一、祛风通络-,风湿痹痛，筋脉拘挛,二、凉血消肿-,喉痹，疮肿,木瓜,一、舒筋活络-风湿痹痛，筋脉拘挛,脚气肿痛,“专治筋脉为病，急者可舒,?本草便读?,二、除湿和胃-吐泻转筋,蕲蛇,一、祛风通络-风湿顽痹,口眼斜，半身不遂,二、定惊止痉-,麻风疥癣，皮肤瘙痒,小儿急慢惊风，破伤风,豨莶草,一、祛风除湿，通经活络-,风湿痹痛，肢体麻木,半身不遂,特点：,生用善清湿热,制用强筋健骨,“生用那么性寒，熟用性温,?纲目?,二、清热解毒-疮疡肿毒,湿疹,五加皮,一、祛风湿，强筋骨-风湿痹痛,腰膝软弱，小儿行迟,二、 利尿-水肿，脚气,桑寄生,一、祛风湿，益肝肾，强筋骨-,风湿痹痛，腰膝酸软,二、安胎-胎漏下血，胎动不安,狗脊,祛风湿，补肝肾，强腰膝-,风湿腰痛脊强,肾虚腰膝软弱,肾虚尿频遗尿,1、主治证,下半身风湿痹痛：独活,诸骨鲠喉：威灵仙,吐泻转筋：木瓜,要点,2、功效,补肝肾安胎：桑寄生,既清虚热，又清实热：秦艽,3、品种与功效,汉防己-功偏利水消肿,防己,木防己-功偏祛风止痛,4、用量用法,先煎：川乌,久煎：雷公藤,入丸散：马钱子,5、分类,祛风湿、止痛：,独活、防己、川乌散寒,通络止痛：,马钱子、雷公藤祛风除湿,祛风湿、通经络通络：,威灵仙、 络石藤、蕲蛇、豨莶草,舒筋活络：木瓜、秦艽祛风湿,祛风湿、补肝肾、强筋骨：,五加皮、桑寄生、狗脊强腰膝,6、其他,寒凉性药：防己、雷公藤、秦艽、,络石藤、豨莶草,有大毒药：川乌、马钱子、雷公藤、,蕲蛇有毒,祛风湿药使用注意,1、根据痹证的不同类型，适当配伍,2、祛风湿药常与活血药及行气药同用,治风先治血，血行风自灭,气通那么血活，血活那么风散,3、痹痛日久常兼瘀血，配合活血药同用；久病那么虚，宜扶正祛邪,4、辛香苦燥，易耗伤阴血,
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