健康教育进展修改稿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,健康教育进展修改稿,前 言,随着医学模式的转变，安康教育已成为医院实施整体护理的重要组成局部，贯穿于整体护理工作的全程。,早在100多年前，英国出色的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导:“教育是护理的一局部。 100多年后，英国官方在国民安康白皮书中提出:“所有护士都应使自己成为一名安康教育者。,近年来大量的研究说明，临床护士结合,护理活动开展安康教育，不但有必要性,而且有可行性。护士是安康教育的一支最重要、最根本、最可靠的力量。,护理安康教育,的必要性,社会的需要,专业自身的开展,总结概括护理安康教育的开展过程特点，探讨目前状况下存在的问题及对策，对其开展前景进展瞻望。,通过学习，使大家了解国内外护理安康教育新进展，知晓目前国内安康教育存在问题，掌握护理安康教育的方式、方法以及科研方向。,国内外护理安康教育的进展,国外护理安康教育进展,从目前国内学者出访、国外学者来访以及相关学术期刊和学术交流所得资料来看，国外护理安康教育的开展并不平衡，兴旺国家起步较早，而开展中国家起步较晚。20世纪70年代以后，欧美等兴旺国家比较重视护理安康教育的研究，对安康教育给予了较大的投入，取得了重大进展。归结起来，在美国等兴旺国家，医院护理安康教育的开展呈现如下四个方面的特点。,一,教育目标明确,主要集中在,帮助病人提高自我保健意识,提高自我保健能力和建立安康行为,提高生活质量,教育组织严密,专业人员组成,安康教育部,负责,制订医院安康教育政策,协调和改进“安康教育组的教育方案,评价教育效果,编制教育资料,购置并协调各病区教育器材的使用,教,育,资,源,丰,富,医院安康教育资料及安康教育所用的仪器设备,都是免费为病人提供，教育资料门类齐全、形,式多样、图文并茂，有很强的可读性和趣味性。,各个病区的护理站都摆放有安康教育宣传阅读,小册子，病人可随意索取。,教育形式灵活多样,技能演示,对卧床病人那么采取,一对一的床旁辅导,角色扮演,病人现身说法,小组讨论,国内外护理安康教育的进展,国内护理安康教育进展,护理安康教育是社会开展和医学进步的产物。我国的护理、,安康教育工作起步较晚，但近年来开展较快，在短时间内,取得了显著成绩。随着整体护理工作的广泛开展，护理安康,教育作为整体护理的重要组成局部也随之推广起来，并纳入,到临床护理工作的惯性运行之中。当然，我们的国家幅员广,大，护理安康教育的开展也不平衡。客观地评价其水平仍有,进一步开展和完善之处。,注重结合国情开展护理安康教育研究,我国医院护理安康教育有独特的国情背,景，其主要特点是病人住院时间长、教,育人力资源缺乏、教育经费短缺、教育,者缺乏专业教育技能、病人安康教育需,求较高。,目前我国安康教育中存在的主要问题,护士方面因素,护士对护理安康教育内涵认识缺乏,护理安康教育缺乏针对性，流于形式,安康教育形式单一，病人收效不理想,安康教育内容简单，有时时机把握不当,缺乏教育知识和能力,缺乏教育时间,缺乏相应的课程体系,二,护理安康教育缺乏针对性，流于形式,护士在对病人进展安康教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性，而病人因文化层次，年龄,社会角色，社会经历不同，对疾病的心理反响存在个体差异，对安康教育的内容和理解也不同。,安康教育形式单一，病人收效不理想,护士在进展安康教育时，大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，病人家属反响的少，单向传播的多，双向交流的少。,安康教育内容简单，有时时机把握不当,护士在进展安康教育时，对一些常见病、慢性病认的安康教育指导是常规性教育内容，对不同的病人缺乏系统的、有一定深度的、符合个性需要的内容，有些护士安康教育时机把握不当，导致病人反感。如急腹症病人因剧烈腹痛刚入院，护士就给予安康教育，病人反响说“我现在疼的要命，赶快给止住痛，别说没用的了。这说明护士只注重做安康教育指导，而无视了病人的感受，影响 了安康教育的效果。,缺乏教育知识和能力,半数以上的护士不知道病人教育程序，感到开展安康教育最困难的是缺乏教育知识和技能，不知道如何施教，不能对掌握的知识运用自如，语言缺乏艺术性和吸引力，只是单纯的完成任务，没有形成护患互动，对病人及家属提出的治疗方面的问题不能给予满意的答复,护士有义务维护病人的生命安康权、知情同意权、平安权、受尊重权、获取知识权等权利，如果护士不履行这一义务，就有可能侵犯病人权利引起纠纷甚至诉诸法律；对一些特殊检查、治疗及用药，除事前讲明目的和意义、可能发生的副作用、大致检查方法外，还应有专门设计的同意书供病人或家属签字才具法律效力，否那么，不仅构成对病人知情权的侵犯，病人还可能以此为由拒付医药费，给医院造成损失 。,医院安康教育由医生和护士共同承担，在开展安康教育过程中如果与医生之间沟通交流不够，有可能出现护士解释不到位甚至错误解释，或与主管医生不一致甚至前后矛盾的现象，这样不仅病人对护士信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷,沟通解释技巧不当导致病人误解，在安康教育过程中除了注意应用通俗易懂的群众化语言之外，还要掌握婉转修饰的语言艺术，切忌将话说“满、说“死、说过头，对该实行保护性医疗的病人，护士对该保密的内容讲解，有可能导致纠纷甚至发生不良后果。安康教育医护应该加强分工合作，护士应在职责范围内履行安康教育义务，假设超出了职责范围且给病人带来了损害，护士将负有不可推卸的法律责任。,缺乏教育时间,多数护士认为影响护士履行教育职责的因素是没有时间，产生这种想法的原因是护士对病人教育活动的理解不够深刻，把安康教育看成是护理以外的额外工作。观念陈旧，对护士角色认识偏差，相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，承受新知识能力偏差，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认知偏差，给护理开展教育活动带来了困难。,缺乏相应的课程体系,如：缺乏相配套的安康教育学、传播学、人际沟通学、心理学、预防医学等相关学科；学校没有规定要开护理安康教育课程；医院没有把安康教育作为一门专业加以开展。,目前我国安康教育中存在的主要问题,医院方面因素,随着医疗体制的改革，医院面临着“保吃饭、求生存的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞安康教育，认为医院搞安康教育无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果必然抑制医院开展安康教育。,目前我国安康教育中存在的主要问题,患者方面因素,对146例住院患者的调查发现：,100%患者喜欢护士给予安康教育,有95%的患者认为安康教育不够详细,24.7%的患者认为安康教育时机不当,17.8%的患者认为未能因人施教。,随着我国社会人口老龄化、老龄住院患者增多，且常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，局部患者文化程度低，对安康教育的承受程度较差。,一些患者及家属无法改变长期以来形成的观念，常对护理人员安康教育能力持疑心态度，凡事相信医生，常常对护士的安康教育不予理睬。由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、伺候人没有知识性讲解缺少权威性，最终还是要听医生的。,还有人认为，护士是在做秀，在笼络人心，甚至成心刁难护士。我国尚处于开展中国家，国民素质偏差较大，对知识的承受程度也有差异，对护士所讲的内容不能理解。如基层医院病人多来自农村，有些50岁以上病人不识字，对护士所讲的内容不能理解，加之观念陈旧，需求也有所不同，认为护士空洞的说还不如打一针，吃一片药解除痛苦的好,护理安康教育的概念内涵,？,健康教育是什么,安康教育是有方案、有,组织、有系统和有评价,的教育活动，核心是教,育人们树立安康意识，,养成安康的行为和生活,方式，保护和促进个体,和群体的安康。,护理安康教育是安康教,育大系统中的一个分枝，,是主要由护士进展的、,针对病人或安康人群所,开展的具有护理特色的,安康教育活动。,护理安康教育侧重在的,饮食、睡眠、排泄、服,药、活动锻炼,环境及规,章制度等方面,三,护理安康教育与卫生宣教的区别,卫 生 宣 教,健 康 教 育,教育目的,普及卫生知识,促使病人建立健康行为,教育方式,灌输式（单向）,双向参与式,计划情况,无计划设计，无目的确立,有计划、有目的、有评价科学程序,评价情况,对效果不评价，单纯传授知识，如：向病人念一篇吸烟有危健康的短文,病人与教育者共同评价教育效果,病人角色,接受者,参与者、接受者、执行者、评价者,护士角色,传播者,计划者、传播者、指导者,安康教育的对策,患,者,方,面,安康教育的形式,安康教育的方法,四,患者方面:(一)形式对患者采取多元化安康教育,建立同种病俱乐部,研究说明，建立乙肝病友俱乐部实施安康教育，较传统的安康教育范围广，内容丰富多彩，形式多种多样，气氛活泼，趣味性强，能激发学习热情，效果好。会员们认为在俱乐部不但能获取防治疾病的知识，而且还能得到心理调节，感受到医护人员与社会关爱和尊重。在乙肝俱乐部，病人感到精神愉快，心情舒畅，增加了战胜疾病的信心，促进了机体康复，真正到达了预防乙肝感染，提高乙肝病人生活质量的目的。,报道，建立社区糖尿病病友俱乐部可提高糖尿病病人遵医行为及用药依从性，改变病人及社区居民不良的行为方式。因此，俱乐部进展安康教育，可激发病人的学习热情和兴趣，提高教育效果，而且俱乐部为病人提供了系统学习疾病防治的课堂和时机。,参加查房，提高安康教育水平,研究说明，通过查房提高了护士学习的积极性，增加了护士专科理论知识，及时了解新的医学信息；参加查房护士能更详细掌握病人病情和个阶段治疗情况，防止医生和护士对病人解释不一致，维护和促进病人的安康，取得病人与家属的完全信任；护士每天与医生共同查房，经常一起讨论病情及护理对策，使医护患之间的关系更加融洽，医生尊重护士，病人信任护士，且能主动参与安康教育活动。,多媒体、远程安康教育、安康教育自动演示的应用,多媒体集文字、动画、录象及讲解为一体，还可根据需要进展内容的选择，使医学知识变的直观、生动、易于理解。,远程安康教育是利用计算机网络技术、多媒体技术和通讯技术手段，实现远程双向异地的一种安康教育活动，是信息化社会的必然产物。,利用计算机网络等高新技术开展安康教育有许多优势，首先是快捷方便，不受时空限制，其次是图文声象并茂。胡桂娟等的研究说明安康教育自动演示直观、形象、容易承受。通过安康教育软件的应用，病人在入院介绍、疾病知识、饮食指导、活动休息、术前宣教、术后宣教、出院指导等方面掌握率显著高于一般安康教育的病人。,院内外一体化安康教育,实施院内外一体化安康教育，即入院教育以阅读住院须知为主；出院教育以发出院指导手册为主；院外教育那么以定期随访举办“病友之家活动为主。,建立病人图书馆用于安康教育,在新加坡，每所医院内都设有病人图书馆，利用病人图书馆的资源优势，为病人提供全面系统的安康教育知识。病人图书馆为病人及技术提供了大量统一化、标准化、标准化、最新的医学资料，使信息资源共享，可满足各层次病人的安康需求，改善了目前医院各科室各自为营，安康教育资料陈旧、单一的现象。,运用临床途径进展安康教育,安康教育临床路径实际上是对病人进展安康教育的时间表和方案表，护士知道做什么、怎么做。研究说明，研究组安康教育达标率比对照组高。使用临床路径对病人和家属实施安康教育，能提高教育的效果。,(二)安康教育的方法,运用护理程序进展安康教育,护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，它不仅适用于临床护理工作，同样适用于安康教育。实践说明，运用护理程序对病人实施安康教育是提高安康教育实效性的一种有效方法。,护士运用护理程序的5个步骤开展安康教,育，对实现教育对象知识改变、态度转变、,逐步到达行为转变起到了积极的促进作用。,评估学习需求,确定教育目标,制定教育方案,实施教育方案,评价学习效果,病人要学什么,护士要教什么,护士用什么来教,护士怎么教,病人学到了什么,有效的安康教育方法,以根底为本,宣教内容每次应缺少，重点突出、通俗易懂。一般成人每次只记住5-7条内容，为了方便患者记忆，宣教内容每次至多讲3-4条。,例如第一次宣教时，你告诉他吃的是什么药，吃多少，什么时候吃。,第二次宣教时，先复习前面3点，再另加2点：这药有什么作用，假设出现,另外，把重点放在患者真正需要知道的内容上，如对糖尿病患者宣教有关使,用胰岛素的内容时告知什么时候注射、怎样注射、有什么副作,用。语言应通俗易懂，防止使用专业术语。,副作用怎样办。讲解时要把重点内容放在首位，因为患者总是容易记住,先听到的。,安康教育的对策,准确把握安康教育时机,据调查，患者在刚入院时心神不定，顾虑重，在急诊时和在环境嘈杂，探视人员较多或病重和疼痛不安的情况下是难承受安康教育的，教育效果也回大打折扣。而在患者入院后2d-3d，病情稳定的情况下，较能承受安康教育。护士尽可能选择上午，午睡后30min或晚上8时-9时病房较安静和患者精神较好的时机进展安康教育，因为此时患者最能也最乐意承受。,有效的安康教育方法,落实在每个环节,将安康教育融于日常护理工作中,发动患者的家属及朋友参与，使患,者能从他们那得到鼓励和支持,有效的安康教育方法,要给患者留有表现的,机会，请患者复述,角色模仿,奖励,复习,反馈,强化是关键,正面强化在患者行为改变和,提高依从性方面非常有效,少量多次教育比一次,长时间的教育效果要,好的多,使患者明白应该怎么做,了解你所要求的是容易,做到的最终是能取得成,功的,安康教育的对策,医院方面的因素,充分挖掘市场潜力,等、靠、要并不能完全解决安康教育的资金问题，各级人员应积极行动挖掘市场资源 。,李勇报道，深圳市妇儿医院将各种宣传资料的发放和印制统一归,口到安康教育科。安康教育科利用这一政策，积极寻求厂商合作，如,定期举办各种知识讲座，为医院印制病例和安康教育处方，制作,安康教育橱窗等。安康教育科在1999年不花医院1分钱，还创收,近20万元，医院的安康教育也得到了院领导的重视。由此可见，,市场是一个拥有巨大潜力的资源，这一资源有待,于护理人员和安康教育执行者的挖掘。,安康教育的对策,护士方面的因素,树立形象与转变观念,护士不仅是疾病的护士，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和帮助支持者。护理安康教育是针对患者开展的具有护理特色的教育活动。因而护士要以教育者和信息传播者的身份、帮助支持者的角色形象展示在患者面前，更要以渊博的知识、丰富的内容和良好的沟通交流技巧取得患者的信任，使其转变旧的观念。同时，护士的效劳观念也需要改变，对于安康教育的在重要性和必要性、长期性、艰巨性和复杂性必须明确，才会以更积极主动的工作方式，更饱满的热情投入到为患者效劳的事业上。,安康教育的对策,护士方面的因素,提高整体素质与加大教育培训力度,现代护理教育理念认为，在职护士不断承受继续教育是提高护士整体业务素质和护理质量的关键、是护理不断革新变化与医疗技术同步向前的保证。护理安康教育所涉及的学科比较广泛，而且开展迅速，要提高安康教育的效果必须将安康教育相关知识和技能纳入护理继续安康教育工程。扩大继续教育工程，扩大继续教育规模和范围，并将其与学分和晋职晋级评功评奖挂钩，立足于实际，缺什么学什么。通过院内举办培训班和各种讲座等帮助护士的知识机构尽快适应安康教育工作的需要。,安康教育的对策,护士方面的因素,提升安康教育实践能力,如何告诉病人坏消息？,聊天是否也是一种治疗和护理手段？,药物疗效和副作用的解释？,教育对象不配合怎么办？,为何要重视与病人家属的交流？,怎样理解操作与教育的统一性？,病人及家属提问你不知道的问题怎么办？,在教育过程中怎样与医生或其他人合作？,如何告诉病人坏消息,对象确诊为癌症这样的坏消息，医生和护士面对患者都会感到为难 。传统的保护性医疗观念也束缚了医护人员的手脚。美国联邦法律规定，病人有知情权，显然这一法律是无可挑剔的，在实际案例中，许多心理安康的病人心理承受能力远比人们预料的要强。病人在承受病魔对身体折磨的同时，不应该再受隐瞒和欺骗的心理煎熬。当然对“坏消息的传递，要遵循因人而异、渐进原那么变压力为动力，同时要鼓励病人消除恐惧，面对现实实现精神解脱。,？,聊天是否也是一种治疗手段,是的。如果我们把护理安康教育看成一件太严肃的事情，恐怕不会到达理想的教育效果。护士在可能的情况下，通过聊天可以获得病人的许多信息和资料，也可以通过聊天给病人一些治疗和护理的建议。一般情况下，对医护人员的意见和建议，病人和家属都会特别重视并遵照执行。也就是说，在聊天过程中，医护人员已经把治疗和护理建议和方法传递给了病人，从而获得应有的治疗和护理效果。,？,药物的疗效和副作用如何解释,几乎每个临床护士每天都会遇到病人或家属询问这方面的问题，一个护士对常用药物的了解应不亚于一个药剂师。对这些问题的解释技巧是一个护士知识和艺术的综合表现，而这些知识和艺术都是建立在客观事实的根底之上，关键看你去怎样解释这些客观事实。,？,教育对象不配合教育怎么办,良好的愿望不一定就会有最正确的效果。当教育者或受教育者一方准备缺乏时，教育过程便可能遇到障碍。因此教育者和受教育者都准备充分是教育过程顺利进展的前提，而这种准备都需要护士来才操心。即使护士都准备好了，教育过程也不见得一帆风顺。,？,这时请注意,尊重受教育者的权力。,为何要重视与病人家属的交流,护士的职责是照护病人，但单靠护士是难以胜任的。在临床上，病人家属及其他陪护人员可能是护士最好的帮手。因此护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。有的医院管理者否认陪护人的重要性，似乎一个陪客没有才是管理到位.我认为这是个误区，护士应该有责任对病人陪护者作出安排，包括什么时候来医院，做些什么，注意些什么，以至于应该关心陪护人的身体、工作、生活和精神状况。,？,怎样理解操作与教育的统一性,有的护士常抱怨工作忙，没有教育时间。但又常常有这样的情况，护士在为病人做护理操作时，总是不愿开口，很少进展交流。实际上，这时是进展教育的最好时机，其教育效果远远高于专门时间对病人进展说教。因为病人不需要也不可能系统地学习理论知识，他们的学习往往来自于自身病痛的需要。在与病人接触特别是进展护理操作时，向病人进展必要的讲解会使他们感到放心并得到抚慰。因此，与病人任何接触的时间都是进展安康教育的时机。当然，这并不排除安排专门时间实施病人安康教育方案。,？,病人及家属提问你不知道的问题怎么办,病人及家属对护士的提问是不受任何限制的。但护士永远不要以简单的“不知道打发了事。“不懂不等于“不知道，答复“不知道就等于“不负责，而“不负责是要“负责的。对不懂的问题，首先要尽量弄懂，或负责任的告诉病人应该向谁了解情况。过些时候还要向病人及家属询问“清楚了吗？这样，病人和家属才会对你有信任感，才不会对你有意见。,？,在教育过程中怎样与医生或其他人合作,安康教育不仅仅是护士的工作，也是医生或其他医护人员，如药剂师、检验师等的责任。而护士在这一过程中扮演着重要角色。护士应该对病人、家属及医嘱、特殊检查、用药等情况有更多的了解，并注意教育内容要尽量与其他医护人员的目标一致，否那么容易造成教育内容口经不一致。,？,1、安康教育是对患者权利的 ，也是护士的,关注护理健康教育中潜在的法律问题,尊重,义务,我国有关法律规定,生命健康权,患者享有,知情同意权,安全权,求偿权,受尊重权,获取知识权,诉讼权,免除一定社会责任权,保护隐私权,复印病历权,监督权,选择权,等,开展安康教育是对患者权利的尊重。,如果患者在不了解有关情况或不同意某种检查方式、治疗方案等的情况下,就制定护理方案与措施,这种行为侵犯了患者的知情权,也不利于治疗和护理，甚至,引起纠纷,诉诸法律！,2、安康教育,与 的关系,实施能力,技巧,护理纠纷,(1)、开展安康教育时,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等。,eg,护士专科知识缺乏,与医生之间沟通交流不够,+,出现护士解释不到位,甚至错误解释,这样不仅患者对护士的 信任度降低,而且可能导致 。,与主管医生不一致,可能,或,医疗护理纠纷,2沟通解释技巧不当导致患,者误解。,除了注意应用通俗易懂的语言之处,还要掌握婉转修饰的语言艺术,不要过分的绝对话。,3对该实行保护性医疗的患者,护士对该保密的内容进展了讲解,有可能导致纠纷甚至发生不良后果。,故护士对此类应慎重行事,每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围,护理安康教育侧重在对患者的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼,环境及规章制度等方面进展讲解,配合医生完成治疗方案,促进康复。,安康教育的开展方向,安康教育与优质效劳相结合,安康教育与专科护理相结合,安康教育与护患沟通相结合,安康教育与护理科研相结合,从患者走进医院的那一刻起就能享受到,导诊、陪检、安康教育一体化的优质护,理效劳。认真开展和执行首问负责制、,微笑站立效劳、岗前介绍等具体工作,提,高护理效劳的质量和水平,满足患者的就,医需求。,安康教育与优质效劳相结合,将安康教育纳入护理常规,对专科疾病健,康教育的内容不断进展修改和完善。不,断提高安康教育内容的实用性和针对性,对患者的康复真正起到指导和干预作用。,安康教育与专科护理相结合,护士在进展安康教育时,注重护患沟通与交流,融洽情感效劳、文化效劳于技术效劳之中，使安康教育工作在和谐、相互信任的气氛中进展。,安康教育与护患沟通相结合,安康教育涉及到多个学科,集思维、判,断、决策于一体，要求护士不仅要从生,物学角度关注患者的疾病,还要从患者,的心理、社会、文化和精神等角度考虑,其安康,以促进疾病康复、提高生活质,量。,安康教育与护理科研相结合,建立安康教育护理科研小组,从患者安康教,育需求、教育内容、教育形式、教育方法、,教育效果、教育模式等方面入手,设计课题,进展研究,以期探讨解决临床安康教育工作,的新方法、新思路。解决临床安康教育的,实际问题,对临床安康教育工作起到科学的,指导作用。,安康教育与护理科研相结合,Thank you!,谢谢！,