流感样病例暴发疫情的调查与处理课件

流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 1 流 感 样 病 例 暴 发疫 情 的 调 查 与 处理 喀 什 市 疾 控 中 心麦 麦 提 艾 力2011年 1月 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 2 l 流 感 样 病 例 （ ILI） ： 发 热 （ 腋 下 体 温 38 ） ， 伴咳 嗽 或 咽 痛 之 一 ， 缺 乏 实 验 室 确 定 诊 断 的 其 他 依 据 。l 流 感 样 病 例 暴 发 ： 指 一 个 地 区 或 单 位 短 时 间 出 现 异常 增 多 的 有 流 行 病 学 关 联 的 流 感 样 病 例 。l 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 预 警 指 标 ： 一 周 内 ， 在 同 一 学 校 、 幼 儿 园 或 其 他 集 体 单 位 发 生 30例 及 以 上 具 有 流 行 病 学 关 联 的 流 感 样 病 例 ； 或 发 生 5例 及 以 上 因 流 感 样 症 状 住 院 病 例 （ 不 包 括 门 诊留 观 病 例 ） ； 或 发 生 1例 及 以 上 流 感 样 病 例 死 亡 。一 、 流 感 暴 发 调 查 处 理 中 的 基 本 概 念 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 3 二 、 暴 发 疫 情 的 发 现 与 报 告l 疫 情 暴 发 单 位 发 现 达 到 预 警 指 标 的 流 感 样 病 例 暴发 疫 情 后 ， 应 在 小 时 内 以 电 话 或 传 真 等 方 式 向属 地 县 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 。l 县 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 ， 应 对 信 息 进 行 审 核 ， 确定 真 实 性 ， 并 在 小 时 内 将 突 发 公 共 卫 生 事 件信 息 报 告 卡 及 流 感 及 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 监测 报 告 表 进 行 网 络 直 报 。l 流 感 监 测 单 位 发 现 流 感 样 病 例 明 显 超 过 历 史 同 期水 平 （ 20%） 时 ， 应 立 即 报 告 上 一 级 监 测 负 责 机构 。l 一 旦 实 验 室 确 定 为 流 感 等 法 定 传 染 病 疫 情 ， 所 有实 验 室 确 诊 或 临 床 诊 断 病 例 均 要 进 行 个 案 网 络 直报 ， 并 在 “ 突 发 公 共 卫 生 事 件 报 告 管 理 信 息 系 统 ”中 进 行 个 案 病 例 的 关 联 。 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 4 暴 发 疫 情 报 告 和 调 查 处 理 流 程 图疫 情 控 制疫 情 报 告 流 行 病 学调 查突 发 公 共 卫 生事 件 报 告 管 理信 息 系 统 流 感监 测信 息系 统实 验 室 检 测标 本 采 集确 定 疫 情 性 质疫 情 发 生 单 位属 地 县 级 疾 控 中 心农 村 学 校乡 镇 卫 生 院防 保 组疫 情发 现疫 情 报 告 和 处 理 县 级 卫 生 行 政 部 门组 织 、 协 调 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 5 四 、 流 行 病 学 调 查 1、 核 实 诊 断 接 到 疫 情 报 告 后 ， 各 医 疗 机 构 及 疾 病 预 防 控 制 机 构根 据 流 感 样 病 例 的 诊 断 标 准 ， 对 报 告 的 病 例 进 行 核 实 诊断 ， 确 定 流 行 或 暴 发 的 存 在 。2、 基 本 信 息 的 收 集 内 容 包 括 学 校 或 其 他 单 位 基 本 信 息 ， 包 括 发 生 学 校教 职 工 和 各 班 级 的 学 生 分 布 情 况 、 单 位 名 称 、 地 址 、 报告 人 、 联 系 方 式 ； 发 病 人 数 、 波 及 人 数 、 教 学 /生 产 活 动形 式 （ 如 学 校 全 日 制 、 夜 校 和 寄 宿 等 ） ； 全 校 或 部 分 单位 的 名 册 及 单 位 的 平 面 图 、 示 意 图 （ 注 明 工 作 住 宿 分 班级 、 部 门 、 楼 层 、 区 域 ） ； 地 理 地 貌 、 居 住 条 件 等 。 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 6 3、 进 一 步 调 查 ： 个 案 流 行 病 学 调 查 流 感 样 病 例 调 查 一 览 表 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 7 4.深 入 调 查l 分 析 病 例 三 间 分 布 ， 分 析 病 例 之 间 的 流 行 病 学 联 系 ；l 该 单 位 近 2周 考 勤 记 录 、 因 病 缺 勤 情 况 ， 接 触 者 健康 情 况 ；l 事 件 发 生 前 一 周 及 发 生 后 单 位 内 外 集 体 活 动 情 况 ；l 环 境 状 况 （ 通 风 、 一 般 清 洁 状 况 、 宿 舍 情 况 ） ；l 必 要 时 收 集 其 他 影 响 传 播 的 流 行 病 学 因 素 。l 综 合 资 料 分 析 疫 情 特 点 、 疫 情 的 发 展 和 疾 病 特 征 ，对 疫 情 的 严 重 程 度 和 发 展 变 化 趋 势 作 出 分 析 。 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 8 5.疫 情 追 踪 调 查l 疫 情 暴 发 单 位 报 告 本 单 位 每 日 新 增 病 例 数l 疾 病 预 防 控 制 机 构 及 时 更 新 流 感 样 病 例暴 发 疫 情 监 测 报 告 表 。l 必 要 时 ， 疾 病 预 防 控 制 机 构 调 查 核 实 新 发病 例 。l 疫 情 的 追 踪 应 至 少 持 续 到 事 件 结 束 后 一 周 。在 暴 发 疫 情 结 束 后 一 周 内 ， 补 充 完 成 流感 样 病 例 暴 发 疫 情 监 测 报 告 表 ， 并 进 行网 络 直 报 。 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 9 2. 标 本 的 采 集 采 样 对 象 ： 发 病 三 天 以 内 的 流 感 样 病 例 。 采 集流 感 样 病 例 的 咽 、 鼻 拭 子 （ 漱 口 液 、 鼻 咽 吸 取 物 、 鼻 洗 液 ） 必 要 时 ， 可 同 时 采 集 血 清 样 本 。l 咽 、 鼻 拭 子 ： 10份 左 右 ， 如 果 现 症 病 例 在 10例 以 下 的 ， 应 尽量 全 部 采 样 。 对 不 能 明 确 诊 断 的 可 酌 情 增 加 采 样 批 次 和 采 样数 量 。 l 急 性 期 血 清 ： 发 病 后 7天 内 的 流 感 样 病 例 。 l 恢 复 期 血 清 ： 发 病 后 2 4周 的 流 感 样 病 例 。 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 10 3.标 本 收 集 注 意 事 项l 操 作 要 细 心 ， 严 防 标 本 间 交 叉 污 染 ， 要 做 好 自我 保 护 。l 采 集 标 本 要 有 一 定 力 度 ， 采 集 部 位 准 确 、 到 位 。l 标 本 采 集 后 应 迅 速 至 于 冰 上 或 者 4 以 下 保 存 ，因 为 流 感 病 毒 对 热 很 敏 感 。l 标 本 管 上 写 明 ： 医 院 名 称 ， 标 本 号 ， 患 者 姓 名 ，性 别 ， 采 样 日 期 。l 采 集 人 员 应 填 写 “ 原 始 登 记 送 检 表 ” 并 签 名 ，随 标 本 一 起 送 至 能 开 展 相 应 检 测 的 实 验 室 。 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 11 表 2 流 感 /人 禽 流 感 监 测 病 例 标 本 原 始 登 记 送 检 表 填 表 人 ： 单 位 ： 采 样 人 联 系 方 式采 集地 区/县 姓 名 家 长姓 名 性别 年 龄 现 住址 联 系电 话 发 病日 期 采 集日 期 送 检日 期 标 本种 类 标 本来 源 采 集医 院 备 注 注 ： 1.采 集 地 ： 填 写 标 本 采 集 地 的 县 区 名 称 ；2 现 住 址 ： 至 少 须 详 细 填 写 到 乡 镇 （ 街 道 ） 。 现 住 址 的 填 写 ， 原 则 是 指 病 人 发 病 时 的 居 住 地 ，不 是 户 藉 所 在 地 址 。3 标 本 种 类 ： A:咽 拭 子 、 鼻 拭 子 、 鼻 咽 抽 取 物 、 咽 漱 液 和 鼻 洗 液 ； B:血 清 标 本 C.尸 检 标 本4 标 本 来 源 ： （ 1） 国 家 级 流 感 样 病 例 监 测 哨 点 医 院 （ 2） 非 国 家 级 流 感 样 病 例 监 测 哨 点 医院（ 3） 流 感 样 病 例 暴 发 监 测 （ 4） 人 禽 流 感 监 测 （ 5） 其 他5.家 长 姓 名 仅 儿 童 病 例 填 写 ； 年 龄 分 月 和 年 。6.备 注 ： 若 标 本 来 源 为 “ 流 感 样 病 例 暴 发 监 测 ” ， 请 注 明 暴 发 事 件 的 名 称 。 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 12 4.临 床 标 本 的 运 送 要 求l 新 鲜 的 临 床 采 集 标 本应 在 4 条 件 下 ， 24小 时 内 运 送 至 全 国 流 感 监 测 网络 实 验 室 ； 未 能 24小 时 内 送 至 实 验 室 的 ， 应 置 -70 或 以 下 保 存 。l 冻 存 的 临 床 采 集 标 本 应 在 冻 存 的 条 件 下 ， 低 温 送 至 实 验 室 。 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 13 6.暴 发 疫 情 病 原 学 监 测 的 报 告l 实 验 室 收 到 到 标 本 后 ， 24小 时 内 将 “ 流 感 /人 禽 流 感 监 测 病 例 标 本 原 始 登 记 送 检 表 ” ，录 入 到 “ 中 国 流 感 /人 禽 流 感 监 测 信 息 系统 ” 。l 完 成 实 验 后 ， 24小 时 内 分 别 将 检 测 结 果 录入 到 “ 中 国 流 感 /人 禽 流 感 监 测 信 息 系 统 ” 。 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 14 六 、 疫 情 控 制l 隔 离 病 人 l 加 强 室 内 通 风 、 换 气 ， 保 持 个 人 卫 生 l 疫 情 监 测 分 析 l 在 流 感 样 病 例 暴 发 期 间 ， 高 危 险 人 群 要减 少 避 免 集 体 活 动 l 日 常 消 毒 和 终 末 消 毒l 健 康 教 育 流 感 样 病 例 暴 发 疫 情 的 调 查 与 处 理 15 Thank you!